早期宫颈癌术后HPV持续感染的危险因素分析

目的分析早期宫颈癌根治术后高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的相关危险因素。方法选取2021年1月至2023年11月之间,在昆明市妇幼保健院行开腹或腹腔镜下宫颈癌根治术的159例早期宫颈癌患者,根据术后1a返院复查HR-HPV持续感染情况分为2组:HR-HPV阳性组(n=41)和HR-HPV转阴组(n=118)。对2组患者的一般资料、阴道微生态情况、手术入路途径、术后病检结果等分析,研究早期宫颈癌患者术后HR-HPV持续阳性的相关危险因素。结果2组的单因素和多因素回归分析显示,绝经、手术期别晚、阴道微生态失调/亚失调是早期宫颈癌患者术后HR-HPV持续阳性的危险因素(P<0.05),而腹腔镜微创手术不是其危险因素。其中阴道微生态异常OR为12.574,绝经OR为3.510。结论绝经、阴道微生态失调为影响早期宫颈癌患者术后HR-HPV清除的重要危险因素。

HEOS治疗宫腔粘连术后预防再粘连3种方法的对比研究

目的 比较3种不同方法在HEOS系统治疗不同程度宫腔粘连术后预防再粘连疗效的研究。方法 分析昆明市妇幼保健院收治的284例的轻中重度宫腔粘连患者,使用HEOS系统治疗后,分为3组,A组(节育环组)放置宫内节育环+透明质酸钠凝胶、B组(球囊组)放置Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、C组(对照组)仅放置透明质酸钠凝胶。比较3组术后宫腔粘连恢复情况、月经改善情况、子宫内膜厚度以及术后不良反应。结果轻度宫腔粘连组,月经改善情况中3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组比C组月经改善率高(对R×C卡方检验两两比较,校正显著水平,P<0.017),其他疗效指标中无显著差异(P>0.017),但A组不良反应率较C组高(P<0.017)。在中度宫腔粘连组,B组的宫腔粘连改善率与其他两组比较有显著差异(P<0.017)。在月经改善率、子宫内膜厚度、不良反应方面,A、B组均较C组增加(P<0.017)。重度宫腔粘连组中,A组各疗效指标均较其他组高(P<0.017)。结论 综合疗效指标和不良反应率分析,对轻、中、重度宫腔粘连,术后依次为放置透明质酸钠凝胶、Foley水囊管+透明质酸钠凝胶、宫内节育环+透明质酸钠凝胶为各程度粘连的最佳选择。达到个体化及分层管理,可取得良好临床效果,值得推广。

冷刀系统对中、重度宫腔粘连的诊治效果临床观察

目的 观察宫腔镜冷刀系统对拟行辅助生殖助孕的中、重度宫腔粘连患者的临床疗效及妊娠结局。方法 回顾性分析拟行辅助生殖的中、重度宫腔粘连的患者,按手术方式不同分为冷刀组及电能量组,收集所有患者的基本资料及手术资料,并随访患者的妊娠结局。结果 (1)共收集120例患者,其中冷刀组60例,电能量组60例。2组手术时间、术中出血量、术中并发症、术后妊娠率及活产率指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)。其中冷刀组行2次手术后宫腔形态及内膜恢复达移植条件的占比:63.3%;电能量组占比:43.3%。术后妊娠时间冷刀组的中位妊娠月份为2.5月,要早于电能量组1月。(2)对于宫腔粘连的程度,冷刀组中、重度宫腔粘连患者的手术时间及术中出血量及术后妊娠率及活产率比较,差异无统计学意义(P> 0.05),电能量组重度宫腔粘连的患者手术时间及术中出血量均多于中度宫腔粘连,差异有统计学意义(P <0.05)。电能量组的重度粘连病例行2次手术达移植条件的患者为所有分组中最低,仅占7.7%。结论 对于需行胚胎移植的中、重度宫腔粘连的患者,运用宫腔镜冷刀系统手术安全、有效,且分解粘连达到满足行胚胎移植的内膜条件的手术次数相对电能量器械要更少。而对于移植后妊娠率来说,手术的方式及宫腔粘连的程度均不对妊娠率及活产率造成影响。

发汗冷却中流动与换热的数值模拟

本文采用改进的低Re数k-ε模型-低Re数kθ-εθ模型以及局部非热平衡模型,将主流区和多孔壁面区进行耦合,通过数值模拟研究了发汗冷却过程中的流动与换热问题。计算结果表明:多孔壁面中靠近主流区的部分温度梯度很大;随着冷却剂流量的增大,壁面上的最高温度明显下降;就本文所选取的参数而言,在发汗冷却所用的冷却剂的量占总流量的1％左右时,冷却效果非常明显。

基于局部非热平衡模型的发汗冷却过程的数值模拟

本文对水平槽道内发汗冷却建立了包括主流区、多孔壁面区和致密壁面区在内的完整的物理模型和数学描述, 对耦合传热过程开展了数值模拟,对平板发汗冷却的机理进行了深入的研究。研究表明:发汗冷却减小了壁面处的速度梯度,使下壁面边界层明显增厚;随着冷却流体的注入,壁面处的湍流应力明显增大;湍流应力的最大值向没有发汗冷却的壁面一侧偏移,并且增加了最大湍流应力;边界层的增厚使得发汗冷却区域壁面摩擦阻力系数降低。随着冷却剂流量的增大,壁面温度也随之下降;数值模拟结果与实验结果较好地吻合。

子宫颈癌治疗新进展

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,随着抗癌药物的发展,化疗已逐渐成为多种妇科恶性肿瘤的重要辅助治疗。以铂类药物为主的化疗——新辅助化疗应运而生,以期提高手术切除成功率和放疗的敏感性,改善患者的预后。本文就宫颈癌的主要治疗方法——新辅助化疗及外科治疗进展等问题予以综述。

溴隐亭两种给药方式治疗高泌乳素症103例分析

泌乳素是一种多肽激素,也叫催乳素（PRL）,是脑垂体所分泌的激素中的一种。高泌乳素血症是下丘脑垂体轴失调所致泌乳素分泌增加而产生的一种疾病。临床症状有月经紊乱异常、溢乳、性功能改变、不孕、头痛眼花及视觉障碍等[1],

不明原因月经量少患者子宫内膜刺激疗法有效性探讨

每次月经周期总经量少于20mL,称为月经过少,是妇科常见症状[1].临床上导致月经过少的原因[2]多为①子宫内膜损伤（如Asherman综合征）,②雌激素水平下降,③先天性子宫发育不良,④内科疾病等.这类患者易反复流产、不孕.常因孕卵不易在子宫内膜种植,导致反复流产、不孕.

ER、VEGF在子宫内膜刺激治疗不明原因月经量少患者的作用分析

目的探讨子宫内膜轻刺激宫腔治疗后,不明原因月经量过少患者体内ER、VEGF表达改变情况,分析其促进内膜生长机制。方法 2015年7月—2017年7月方便选取该院门诊及住院原因不明月经过少60例患者,分为A组(实验组30例)和B组(对照组30例)。对A组行子宫内膜轻刺激疗法,两组均行"人工周期"药物治疗,分别对比两组治疗前后B超监测子宫内膜厚度,对比其不同方法治疗前后两组血清VEGF变化,以及实验组中子宫内膜刺激治疗后内膜组织中ER、VEGF表达改变情况。结果试验组治疗前后血清VEGF由(54.52±8.01)pg/mL增加至(58.89±7.75)pg/mL,明显增加(t=-5.16, P<0.05);内膜组织ER表达阴性、弱阳性、阳性、强阳性率治疗前16.7%、50.0%、33.3%、0.0%,治疗后3.3%、36.6%、43.3%、16.7%,阳性率明显增加(Z=-5.84,P<0.05),内膜组织VEGF阴性、弱阳性、阳性、强阳性率治疗前36.7%、53.3%、10.0%、0.0%,治疗后10.0%、26.7%、60.0%、3.3%,表达较治疗前明显增加(Z=-5.34,P<0.05)。结论子宫内膜刺激疗法对不明原因月经过少患者的治疗,可促进其体内血清VEGF、内膜组织中ER、VEGF的表达,从而促进子宫内膜的增长。

肉眼醋酸法在少数民族妇女宫颈癌筛查中的意义

目的 研究肉眼醋酸法对宫颈疾病的筛查价值,探讨少数民族地区宫颈筛查方法的选择.方法 选择2004年6月至2006年12月昆明地区石林县彝族、禄劝县苗族、寻甸县回族有性行为的、年龄25～60岁的2 400名妇女,行肉眼醋酸法和HPV检测、阴道镜下活检和宫颈LEEP刀术.统计阴道镜下阳性病例的HPV感染率及组织学检查证实的例数.结果与结论 肉眼醋酸法可以提高宫颈癌的诊断率,降低漏诊率,尤其是对地区偏远及经济条件相对较差的少数民族地区患者,可节省时间并减少其看病经济负担等困难,同时少数民族地区的发病率及死亡率.

术前化疗在妇科恶性肿瘤中的应用及预后

常见的妇科恶性肿瘤有宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌,严重威胁妇女健康,如何进一步提高疗效是关注的焦点。自有学者提出术前化疗概念以来,越来越多地被应用于各种妇科恶性肿瘤治疗,优势也较传统治疗更趋明显。但不同种类恶性肿瘤的化疗途径、药物、疗效、预后不尽相同,有探讨其异同的必要性,同时需要更为灵敏准确的指标来评估疗效。

门诊宫腔镜对输卵管妊娠术后患者宫内妊娠率的临床疗效

目的观察输卵管妊娠术后患者经门诊宫腔镜检查和治疗后输卵管的通畅情况及宫内妊娠率情况。方法选取既往因输卵管妊娠行腹腔镜下患侧输卵管开窗取胚术患者39例为开窗组,腹腔镜切除患侧输卵管患者35例为切除组,对两组患者术后3月均行门诊宫腔镜检查术,了解输卵管通畅情况,并针对阻塞的输卵管行导丝介入治疗,比较介入后两组的输卵管通畅率,观察宫腔镜术后1 a两组病例的宫内妊娠率。结果(1)开窗组患侧输卵管通畅率为48.72%,健侧输卵管通畅率为58.97%。行导丝介入治疗后,患侧输卵管通畅率为89.74%,健侧输卵管通畅率为94.87%;(2)切除组健侧输卵管通畅率为77.14%,介入治疗后输卵管通畅率为91.43%;(3)在输卵管均通畅的前提下,开窗取胚组宫内妊娠14例,妊娠率40.00%;切除组宫内妊娠11例,妊娠率34.37%;比较两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。其中宫腔镜术后半年内开窗取胚组宫内妊娠12例,占开窗组宫内妊娠人数的85.74%;切除组宫内妊娠10例,占切除组宫内妊娠人数的90.91%;比较两组宫内妊娠率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论门诊宫腔镜对输卵管妊娠治疗后患者阻塞的输卵管有显著的再通作用,再通后半年能获得较好的宫内妊娠率。在输卵管均通畅的前提下,腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠患者的宫内妊娠率不存在差异。

复合妊娠32例手术治疗的临床观察

目的观察行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并采取手术治疗的患者,其宫内妊娠的足月活产率,以及分析在手术治疗过程中影响宫内妊娠足月活产率的相关因素。方法回顾性分析行辅助生殖助孕后诊断宫内宫外复合妊娠并经手术治疗宫外妊娠的患者,收集患者的基本资料及手术资料,并随访所有患者宫内孕的妊娠结局。结果(1)本实验共收集到32例患者,其中术后宫内妊娠足月活产有28例,活产率为:87.5%。宫内妊娠的足月活产率与手术时间、术中盆腔积血量呈明显负相关,其中与手术时间的相关系数r=-0.510,P=0.003(P<0.005);与术中盆腔积血量的相关系数r=-0.494,P=0.005(P<0.05);(2)比较32例患者中针对宫外妊娠包块行手术治疗的手术方式及麻醉方式对宫内妊娠足月活产率差异无统计学差异(P>0.05)。结论对于辅助生殖后宫内宫外复合妊娠需手术处理宫外妊娠的患者,减少手术时间及对有手术指征的患者及时手术能提高术后宫内妊娠的足月活产率。

阿昔洛韦联合重组人干扰素α-2b栓对生殖器疱疹疗效研究

生殖器疱疹(genital herpes,GH)是一种常见的性传播疾病,主要由单纯疱疹病毒2型(herpes simplex virus 2,HSV-2)引起,近年来,该疾病发病率呈逐年上升趋势[1],该病的临床表现、实验诊断及流行病学等方面的研究日益受到人们的重视。

利用基因表达谱芯片筛选卵巢癌相关差异表达基因的研究

目的:探讨VEGF、HE4、YKL-40、OPN、BRCA1基因在卵巢癌发生发展中的作用。方法:采用cDNA芯片技术分别检测13例卵巢癌和5例正常卵巢组织中上述基因cDNA表达谱差异。结果:VEGF、HE4、YKL-40、OPN基因在卵巢癌组织中表达上调;BRCA1基因在卵巢癌组织中表达下调。结论:上述基因与卵巢癌发生及发展关系密切。CDNA基因芯片技术对于探讨卵巢癌分子机制,寻找卵巢癌分子标志物具有重要意义。

胰岛素与葡萄糖对ICR小鼠早期胚胎体外培养的影响

目的探讨胰岛素与葡萄糖对ICR小鼠早期胚胎体外发育的影响。方法同时添加胰岛素+葡萄糖的CZB培养液对ICR小鼠胚胎进行体外培养,观察囊胚发育率、孵化胚率和囊胚细胞数的变化,并研究两者最佳的浓度搭配。结果在CZB培养液中同时加入葡萄糖与胰岛素可促进小鼠1-细胞胚胎体外培养,且0.05μg·ml-1胰岛素与5mmol·L-1葡萄糖添加组囊胚率、孵化胚率和囊胚细胞数均显著高于其他各浓度添加组。结论联合添加胰岛素和葡萄糖的培养液对小鼠胚胎体外发育具有促进作用,且胰岛素浓度为0.05μg/ml,葡萄糖浓度为5mmol/L时促进作用最大。

基于电子计算机的医学系统改革

计算机的发展已经成为推动医学发展的主要动力,它使医疗系统从旧模式向新模式变革,尤其是随着计算机网络的普及,远程会诊成为极其可靠的新型就诊方式,它有力地带动了传统治疗方式的改革和进步,为医疗走向区域扩大化、服务国际化提供了坚实的基础和有力的条件,嵌入式系统的应用更是提高了医疗仪器的实时性和可靠性,是现代医学电子仪器的研究热点和发展趋势。

昆明地区少数民族妇女宫颈癌筛查结果分析

宫颈癌居全球妇女常见恶性肿瘤的第2位,目前已公认,HPV感染是宫颈癌的主要病因[1]。HPV亚型众多,目前已发现100多种,每种亚型致病力和分布都不同。在世界不同地区,HPV感染率及亚型分布存在显著的差异[2,3],其中HPV感染型别是决定宫颈病变不同进展方向的主要因素之一。了解其流行病学特征,可对今后各个地区制定宫颈癌筛查策略以及研发应用Fsj疫苗具有重大的意义。

三岁以下儿童生长发育状况纵向监测

0～3岁婴幼儿正处于快速生长发育阶段的关键时期,其体格发育的情况反映了儿童营养健康状况,从昆明市盘龙区董家湾片区0～7岁儿童保健系统管理中,我们抽取2003～2010年0～3岁儿童1 223例,其中男639例,女584例,进行体格发育状况回顾性分析,与我国九城区儿童身长、体重(2005年)标准比较和分析,评价本片区儿童健康水平。

烧结多孔壁面发汗冷却换热的实验研究

为开发有效的热防护技术,分别采用均匀青铜颗粒和不均匀青铜颗粒烧结而成的多孔板作为实验段,对平板发汗冷却进行了实验研究。实验结果表明:发汗冷却能有效地减少壁面和高温流体之间的换热;颗粒直径越小,相同条件下的冷却效果越好,但是需要的压降越大;在相同的压降下,不均匀颗粒多孔板中,直径大的一侧压阻小,相当于增大了注入率,因此壁温下降幅度更大。合适颗粒直径的选择与孔隙率、压降和强度的要求有关。