综合康复护理对脑卒中患者神经功能及生活质量的影响

目的探讨综合康复护理对脑卒中患者的临床效果和对其神经功能及生活质量的影响。方法选择2013年4月~2015年5月我院收治的脑卒中患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。观察组患者采用综合康复护理干预,对照组患者进行常规护理治疗。比较两组患者对护理的满意度、神经功能恢复的临床总有效率、Barthel指数(MBI)评分、中国卒中量表(CSS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生活质量评定量表(SF-36)评分。结果经不同护理模式干预后,观察组患者神经功能恢复的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组对护理的总满意度高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者的CSS评分均较干预前降低(P<0.05),两组患者的MBI评分均较干预前上升(P<0.05),观察组患者的CSS评分低于对照组,MBI评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均较干预前降低(P<0.05),干预后观察组SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05)。干预后,两组SF-36量表评分中生理机能、生理职能、精神健康、情感职能、生命活力、一般健康状况及社会职能均较干预前升高(P<0.05),躯体疼痛得分显著降低(P<0.05);干预后,两组各生活质量评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复护理可以明显改善预脑卒中患者的神经功能和生活质量。

数字减影血管造影分析短暂性脑缺血发作患者供血脑动脉病变的情况

目的通过数字减影血管造影(DSA)检查,研究短暂性脑缺血发作(TIA)与供血脑动脉病变的关系,探讨TIA发病机制。方法对96例TIA患者的DSA资料进行分析,计算颅内-外动脉狭窄率,并对不同年龄组患者的颅内外动脉狭窄或闭塞情况进行比较。结果96例患者中发现78例存在动脉狭窄。颅外动脉狭窄、颅内动脉狭窄及颅内-外多发病变分别为28.2%(22/78)、34.6%(27/78)和37.1%(29/78),颅内动脉狭窄或闭塞高于颅外动脉(57.5%、42.4%)。颅外动脉狭窄22例,以颈内动脉颅外段最多,占45.2%(38/84),颅内动脉狭窄27例,以大脑中动脉(MCA)最多,占41.2%(47/114)。频发TIA组颅内-外血管重度狭窄及闭塞的发生率高于非频发组(P<0.01),且多数有粥样硬化斑块。发现7例盗血现象。结论颅内-外动脉狭窄是发生TIA的重要因素。DSA检查有助于明确TIA病因,对治疗具有指导意义。

早期康复对急性脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者预后的影响。方法将60例急性脑卒中患者随机分为早期康复组和对照组,除一般治疗外,早期康复组给予系统的康复训练。对照组是一般治疗;治疗前和治疗后28d采用临床功能缺损评分,简式Fugl-Meyer运动评分(FMA)和修订的巴氏指数(MBI)对二组进行康复评定。结果治疗后早期康复组的上述评分明显优于对照组(P<0.05)。结论早期康复治疗对促进运动功能的恢复,提高患者的生活自理能力,从而改善患者的生活质量有重要意义。

苯巴比妥预防早产儿脑室内出血疗效观察

目的:探讨苯巴比妥预防早产儿脑室内出血(IVH)的效果。方法:胎龄≤34周早产儿80例为研究对象,随机分为预防组和对照组各40例。预防组于入院后立即给予苯巴比妥负荷量,12 h后给予维持量,疗程5 d,比较两组IVH的发生率及严重IVH的发生率。结果:预防组IVH发生率(25%)较对照组(47.5%)显著降低(P<0.05)。预防组严重IVH发生率(5%)较对照组(22.5%)显著降低(P<0.05)。生后6 h内接受负荷量者IVH发生率(13.6%)较对照组(47.5%)显著降低(P<0.05);而生后6 h以后接受负荷量者IVH发生率(38.9%)较对照组(47.5%)降低不明显(P>0.05)。结论:苯巴比妥可显著降低早产儿IVH发生率及严重IVH发生率。苯巴比妥预防早产儿IVH的效果关键在于用药时机的掌握,以生后6 h内应用效果最佳。

远程科学康复指导及宣教在偏瘫康复中的应用

目的探索不同阶段的脑卒中偏瘫康复训练结合远程科学康复指导和宣教,对患者肢体运动功能和日常生活能力的影响。方法选取2020年9月至2021年8月内蒙古自治区人民医院神经内科康复医学组收治的脑卒中恢复期偏瘫患者64例为研究对象,分为远程组和常规组,各32例。常规组患者中,男19例,女13例,年龄(59.78±7.62)岁,病程(28.63±12.45)d;远程组患者中,男20例,女12例,年龄(60.47±7.82)岁,病程(27.47±13.96)d。两组均住院康复4周,后转社区,继续接受社区门诊康复2个月。常规组患者全程接受常规康复治疗;远程组患者全程常规康复治疗+全程远程康复宣教和指导。两组均在内蒙古自治区人民医院治疗前、后及社区门诊康复2个月随访分别评定,采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评定肢体运动功能,采用功能独立评定量表(FIM)评定日常生活能力。统计方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果治疗4周后两组患者运动功能FMA评分均较治疗前显著提高[远程组(49.31±11.18)分比(29.03±9.18)分,常规组(43.81±11.84)分比(26.78±9.65)分,均P<0.001],且治疗后远程组较常规组提高较为明显(P=0.038);日常生活能力FIM评分均显著提高[远程组(62.90±12.60)分比(37.75±10.99)分,常规组(53.56±13.44)分比(38.09±11.64)分,均P<0.001],且治疗后远程组较常规组提高较为明显(P=0.003)。社区门诊继续康复2个月后,两组患者运动功能FMA评分比治疗后均显著提高[远程组(61.63±12.95)分比(49.31±11.18)分、对照组(51.63±14.58)分比(43.81±11.84)分,均P<0.001],且远程组较常规组提高均更明显(P=0.002);两组患者日常生活能力FIM评分比治疗后均显著提高[远程组(76.31±15.28)分比(62.90±12.60)分、对照组(62.13±16.65)分比(53.56±13.44)分,均P<0.001],且远程组较常规组提高更明显(P<0.001)。结论不同阶段的康复训练结合远程科学的康复宣教和指导能显著提高脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活能力。

超早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

目的探讨超早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能及日常生活能力(ADL)的治疗效果。方法入选2012年1月至2013年1月我院神经内科收治的急性脑卒中偏瘫患者164例,随机分为康复组(82例)和对照组(82例)。两组患者均常规药物治疗的同时,康复组超早期进行一对一康复训练,对照组未接受康复治疗,两组分别在病情稳定48 h后和治疗4周采用FugI-Meyer评定法对运动功能评分,用Barthel指数评分对日常生活能力评定。结果康复组的Fugl-Meye评分、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.0001)。结论常规药物治疗加超早期康复训练对急性脑卒中偏瘫患者功能恢复有良好的促进作用。

康复宣教在脑卒中康复治疗中的应用

目的探讨康复宣教在脑卒中康复治疗中的应用。方法选2012年1～12月在我院神经内科住院的脑卒中患者229例为对照组，2013年1～12月在我院神经内科住院的脑卒中患者234例为治疗组。两组均采用常规药物治疗及康复治疗，治疗组同时接受多样化、规范康复宣教。分别对两组康复治疗接受率、患者满意度、以及肩痛、肩一手综合征、吸入性肺炎、下肢静脉血栓等并发症的发生率进行观察和比较。结果治疗组与对照组相比，治疗组患者康复治疗接受率和患者满意度明显提高，肩痛、肩一手综合征、吸入性肺炎、下肢静脉血栓等并发症的发生率下降。P〈0．Ol认为差异具有统计学意义。结论对脑卒中患者及家属给予有效的康复专科宣教，能明显提高患者康复治疗接受率和患者满意度，减少并发症的发生，从而有效提高脑卒中整体医疗质量。

强化姿势控制对伴高血压病AIS患者运动功能的影响

目的观察分析早期强化姿势控制训练对伴有高血压病的急性缺血性脑卒中(AIS)偏瘫患者的疗效。方法选取2020年10月至2021年9月于内蒙古自治区人民医院神经内科收治的伴高血压病的急性缺血性脑卒中偏瘫患者104例为研究对象,分为常规训练组(n=52)和联合训练组(n=52)。两组患者均给予早期常规康复治疗,联合训练组在常规训练组基础上给予强化姿势控制训练,两组均治疗4周。4周后分别采用FugI-Meyer运动量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数表(MBI)以及Holden步行功能分级(FAC)评估并比较两组治疗前后肢体运动功能、平衡能力、日常生活能力和步行能力差异,并分析治疗后两组的差异。结果与治疗前比较,两组治疗4周后FMA、BBS、MBI评分和FAC分级均显著提高(P均<0.001),且联合训练组FMA、BBS、MBI评分显著高于常规训练组(P<0.001),但治疗后联合训练组FAC分级较常规训练组无显著性差异(P=0.199)。结论早期康复能明显改善伴有高血压病的急性缺血性脑卒中偏瘫患者的运动功能恢复,强化姿势控制训练对其运动功能提高更为显著。

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效。方法:选取2021年1月至2022年2月我院收治的CVA患儿81例,随机分为实验组(n41)和对照组(n40)。组给予布地奈德14天,实验组给予孟鲁司特钠联合布地奈德14天。峰值流速 (PEF)]、血清炎症反应 [嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)、脂质过氧化 (LPO)、呼出气一氧化氮 (FeNO)] 和不良反应。结果:实验组总有效率为95.12%,对照组为75.00%(P0.05)。治疗后各项指标水平均高于对照组(P0.05);两组治疗后血清ECP、LPO、FeNO炎症指标水平均低于治疗前,而实验组治疗后各项指标水平低于对照组(P0.05)。 P 0.05)。治疗期间,实验组不良反应有效率4.88%,对照组7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿CVA疗效满意,改善肺功能,减轻炎症反应,不良反应发生率低。

小儿支气管炎治疗中乳糖酸阿奇霉素应用的价值

探讨乳糖酸阿奇霉素对儿童支气管炎的疗效。方法:选取2021年1月至2022年3月收治的支气管炎患儿86例,按照随机数字表原则分为观察组(n43)和对照组(n43)。常规治疗,观察组接受常规治疗联合乳糖酸阿奇霉素治疗,观察两组患儿术后疗效、症状缓解情况、血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP) 7天治疗,降钙素原(PCT)]及不良反应。结果:观察组患儿总有效率为95.35%,高于对照组(76.74%)(P0.05)。治疗后,两组血清炎症因子IL-6、CRP、PCT水平低于治疗前,观察组治疗后各项指标水平低于对照组(P 0.05);治疗期间,观察组患儿不良反应发生率为4.65%,对照组为6.98%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效满意,小儿炎症反应明显缓解,不良反应发生率低。

尤瑞克林治疗进展性脑梗死的临床研究

目的:探讨尤瑞克林在进展性脑梗死中的治疗效果。方法:将100例脑梗死病人分为观察组和对照组,两组均以常规治疗为基础,对照组采用依达拉奉治疗,观察组在对照组的基础上采用尤瑞克林治疗。结果:入院第二周时观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组,生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应出现。结论:尤瑞克林治疗进展性脑梗死疗效较好,能显著改善病人的神经功能和生活能力。

普米克令舒与琥珀酸钠氢化考的松治疗婴儿毛细支气管炎93例疗效比较

毛细支气管炎为婴儿下呼吸道常见疾病，我院对该疾病患儿采用普米克令舒吸入治疗，并与琥珀酸钠氢化考的松静滴进行了疗效比较，现将结果报告如下。

临床路径在腰椎间盘突出症手术中的应用研究

近年来临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家相继开展，它具有可控制医疗成本，提高医疗质量，提高服务品质等优点。目前国内已逐步开展此项研究，很多学者都在开发本专业的临床路径。本研究在第二作者主持下，开发了腰椎间盘突出症髓核摘除术临床路径，经过半年的临床应用与反复修改，于2008年5月正式应用于临床，本文将腰椎间盘突出症临床路径研发及临床应用总结如下。

早期躯干训练对偏瘫患者运动功能及平衡的影响

脑卒中是中老年人常见病、多发病,随着医疗技术的不断提高,脑卒中患者死亡率已明显下降,但其致残率却高达80%以上,严重影响其家庭生活及日常生活能力,因此脑卒中后的康复治疗逐渐受到重视。但目前临床上往往只重视肢体的功能训练,而忽视对躯干的功能训练,故患者整体康复疗效欠佳。

早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效分析

目的研究与分析早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效。方法方便选取来该院进行治疗的患有脑梗死偏瘫疾病的102例患者作为该次研究的对象,选取时间段为2017年6月-2019年6月,随后根据患者的病后康复时间进行分组,其中病后1个月内康复的患者于病情稳定后48 h开始采取Bobath技术进行治疗,此类患者作为甲组,而病后1个月以上康复的患者于病情稳定后开始采取Bobath技术进行治疗,此类患者作为乙组。随后观察两组患者治疗前后的肢体功能和日常生活活动能力。结果甲组与乙组患者的肢体功能和日常生活活动能力改善情况比较[(72.16±3.83)分,(79.81±4.74)分vs (46.26±3.22)分,(68.26±3.56)分],差异有统计学意义(t=36.965、13.914,P<0.05)。结论早期应用Bobath技术治疗脑梗死偏瘫患者康复疗效显著。

继续医学教育在神经介入技术推广中的作用分析

目的继续医学教育在神经介入技术推广中的作用分析。方法对我院举办的神经介入基础培训班实施情况进行回顾性分析,所有成员均是继续医学教育的成员,以此来分析继续医学教育在神经介入技术推广中的作用。结果30名参加神经介入基础培训班的学员之中,有11名是已经开展了神经介入技术的学员,其在继续医学教育之后,其神经介入技术诊断应用也因此而变得更加的规范化;参与到脑血管微创治疗新进展研究与学习班级之中的180名学员则均能够对神经介入技术新进展以及今后的发展方向形成一个较为准确的认知,这些学员对于神经介入技术均有了一定的了解。结论继续医学教育在神经介入技术推广中的作用十分显著,能够有效扩大学员于神经介入技术的了解,同时也能将其价值有效发挥出来,进而起到有效推广的效果。

银杏叶注射液联合丁苯酞注射液高压氧治疗进展性脑梗死临床分析

目的观察银杏叶注射液联合丁苯酞注射液、高压氧治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法选取2011-06—2014-08收治的进展性脑梗死患者130例,随机分为观察组与对照组,对照组使用丁苯酞注射液及高压氧治疗,观察组在此基础上联合银杏叶注射液治疗,观察2组临床疗效。结果观察组显效率与总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后2组神经功能缺损评分均明显减少,观察组减少更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶注射液联合丁苯酞注射液、高压氧治疗进展性脑梗死,可明显改善临床症状,显著促进神经功能缺损的恢复,有效提高治疗效果,值得进一步推广应用。

基于AMPK/eNOS/NF-κB信号通路观察丁苯酞对脑梗死大鼠的保护作用

目的基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)/核转录因子κB(NF-κB)(AMPK/eNOS/NF-κB信号通路)探讨丁苯酞(NBP)对脑梗死大鼠的保护机制。方法将80只12~15周龄的SPF级Wistar雄性大鼠随机分为4组(n=20):假手术组(sham组)、模型组、丁苯酞组(NBP组)和阳性对照药物尼莫地平组(NMDP组),采用线栓法构建大鼠永久性中动脉栓塞模型,造模手术结束3h后,NBP组、NMDP组分别腹腔注射20 mg/kg NBP和NMDP,注射计量10 mL,每日定点注射1次,sham和模型组腹腔给予等量生理盐水,连续给药14 d。第14天给药后,对大鼠进行神经功能缺损程度(NDS)评分,依次采用激光散斑成像、TTC染色、尼氏染色、ELISA法,免疫荧光法检测各组大鼠大脑皮层血流变化、脑梗死体积、脑组织内神经元的损伤、脑组织中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平、NF-κB的核移位,Western blot检测p-AMPK、p-eNOS和NF-κB蛋白的表达水平。结果与sham组相比,模型组大鼠神经功能损伤评分明显升高,大脑皮层血流灌注量明显减少,脑梗死体积明显增大,神经细胞凋亡率,IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平,NF-κB入核的免疫荧光强度,p-AMPK、p-eNOS、NF-κB蛋白表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组相比,NBP组、NMDP组神经功能损伤评分明显下降,大脑皮层血流灌注量明显增加,脑梗死体积明显减小,神经细胞凋亡率,IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平,NF-κB入核的免疫荧光强度,NF-κB蛋白表达水平均降低,p-AMPK、p-eNOS表达水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);NBP组和NMDP组相比,各指标相比组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞对脑梗死大鼠的保护作用,与AMPK/eNOS/NF-κB信号通路有关,其机制可能是AMPK/eNOS被激活,抑制NF-κB的活化,从而减轻炎症反应,发挥对脑梗死后的脑组织的保护作用。

骨髓间充质干细胞移植治疗进行性脊肌萎缩

目的探讨骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗进行性脊肌萎缩症(SMA)的有效性、安全性及可行性。方法对30例进行性脊肌萎缩症(SMA)患者采用局部注射及静脉移植两种途径移植入体内,在术后第3个月、第9个月收集其日常生活能力评定量表评分及神经传导速度。结果 30例患者在移植后3个月及9个月的ADL评分及正中神经、腓肠神经传导速度较移植前有所提高,差异有统计学意义(P<0.05);移植后9个月较移植后3个月的ADL评分及正中神经、腓肠神经传导速度有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞(MSCs)移植治疗进行性脊肌萎缩症(SMA)有效且安全可行,可作为治疗手段之一。