北京市朝阳区社区基本公共卫生服务项目效率分析

目的评价北京市朝阳区社区卫生服务机构基本公共卫生服务效率。方法通过查阅相关文献和德尔菲法确定投入和产出指标,采用数据包络分析(DEA)法,对北京市朝阳区2015年30家社区卫生服务中心进行基本公共卫生资金利用效率的实证研究。结果 30家社区卫生服务中心基本公共卫生服务资金利用的综合效率均值为0.838,纯技术效率均值为0.880,规模效率均值为0.950。其中有12家中心的DEA有效,处于规模收益不变;18家中心非DEA有效,8家处于规模递减,10家处于规模递增。结论 30家社区卫生服务中心公共卫生资源配置效率相对较高,公共卫生职工有效利用率低于经费的有效使用率,公共卫生人员积极性有待提高,同时应加强公共卫生经费配置的合理性。

医联体内社区中医满意情况研究

目的了解医联体内社区中医医务人员的满意情况。方法于2016年4~6月在北京市朝阳区开展医联体的社区卫生机构中,对社区中医进行问卷调查,包括社区中医的基本信息、对社区卫生机构的中医药服务措施评价以及对影响社区中医总体满意度的外部因素评价。结果社区中医总体满意度较高,医联体类型对社区中医的总体满意度差异有统计学意义(P=0.016),其中松散型医联体下的社区中医满意度最低;社区中医对本机构中医特色服务能力、中医适宜技术和中药服务能力的满意度较高,而对薪酬和医联体绩效考核满意度较低。居民的中医服务能力认可度是影响社区中医总体满意度的重要因素(P=0.003)。结论加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动;社区对中医药服务能力较为重视,加强社区中医人才队伍建设,并为社区中医药的发展提供良好平台,增强居民认同感,此外应制定合理的社区中医薪酬,完善医联体内绩效考核制度,提升社区中医满意度。

医联体内社区中医医务人员对政府行为满意度的调查

目的:了解医联体内社区中医医务人员对政府关于中医在社区推广所采取行为的满意情况。方法:对B市开展医联体的社区中医医务人员进行问卷调查,采用因子分析法提取主要成分,并对不同医联体类型、职称和岗位的中医医务人员的满意度进行综合分析。结果:社区中医医务人员对医保、宣传和政策比较满意,对医疗价格则相对不满意;松散型医联体、中级职称和从事护理和公共卫生医生满意度较低。结论:政府应继续发挥政府对社区中医药的政策推动和保障作用,加强松散型医联体内核心医院与社区卫生机构的上下联动,适当提升社区中医服务收费价格,提升社区中医的医疗服务能力。

北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率分析

目的探讨北京市朝阳区社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率,为社区卫生服务机构优化资源配置提供依据。方法以北京市朝阳区20家财政统筹类社区卫生服务中心、10家社管统筹类社区卫生服务中心为研究对象,基于2015年北京市朝阳区社区卫生服务管理中心内部提供的社区卫生服务中心卫生财政资金投入和产出数据,采用数据包络分析(DEA)法分析朝阳区30家社区卫生服务中心财政资金的投入产出效率。其中,投入指标包括经费投入、在岗职工总数、业务用房面积;产出指标包括公共卫生服务工作量、医疗服务工作量、服务质量综合评分。结果 2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心综合技术效率、纯技术效率、规模效率平均值均>0.900。其中,15家社区卫生服务中心(10家财政统筹类、5家社管统筹类社区卫生服务中心)综合技术效率为1.000,卫生服务有效,处于规模报酬不变状态。其余15家社区卫生服务中心综合技术效率均<1.000,卫生服务无效,处于规模报酬递减状态。进一步改进效率显示,在投入不变的情况下,非纯技术有效的5家财政统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加11 371、73 072、1.60分;非纯技术有效的4家社管统筹类社区卫生服务中心需增加公共卫生服务工作量、医疗服务工作量,同时提高服务质量综合评分,平均分别增加81 989、590 544、4.75分。结论 2015年北京市朝阳区30家社区卫生服务中心卫生财政资金投入产出效率总体较高,但50.0%的社区卫生服务中心存在投入冗余和产出不足,应积极采取措施优化资源配置,加强社区卫生服务中心管理水平,提高卫生服务效率。