孟令占教授治疗肺结节经验

孟令占教授认为肺结节是机体脏腑功能失调所产生的有形的病理产物,可根据起病的症状及体征可归属于“肺积”“咳嗽”“积聚”等范畴。常见病因为素体本虚、外感毒邪,情志致病,饮食内伤,终致肺、肝、脾三脏功能失调,引起全身气机逆乱,血行不畅,停而为瘀,与痰湿胶着于肺脏,发为“肺积”,故“正气不足,痰瘀胶着”为肺结节的基本病机。在治疗上应把握人体的整体性,不可一味攻伐“痰瘀”,需兼顾正气,应意识到不同人体在疾病进展过程中肺、肝、脾的“虚实”各不相同,在“益肺、疏肝、健脾”等用药上应灵活加减进退,才能取得良好的临床疗效。现对孟令占教授以中医思路治疗1例肺结节经验进行总结分析,为中医治疗肺结节提供更广阔的思路。

急性放射性皮炎的中药治疗进展

本文对近年来中药治疗急性放射性皮炎的情况进行了总结。急性放射性皮炎属于中医学“疮疡”范畴,病因病机主要为“火热毒邪,阻滞气血,损伤肌表”,临床用药主要有清热药、活血化瘀药、补虚药等几大类,药性以寒性所占比例最大。组方用药常用清热解毒、凉血燥湿、活血止痛等药物配伍。中成药在治疗本病也有良好的效果,剂型有水剂、膏剂、油剂、散剂等主要剂型。笔者总结认为,中医药以其高效、无毒、不良反应极少、使用方便、花费低等特有的优势在预防和治疗急性放射性皮炎的过程中取得了明显的疗效,越来越受到国内外专家和学者的关注,不足之处是在相关基础实验方面的报道相对少,今后应该深入加强这方面的研究,为中医药治疗放射性皮炎提供更加客观的理论依据。

沙参麦冬汤加减对肺癌放疗患者生存质量及生存期的影响分析

目的:探究沙参麦冬汤加减对肺癌放疗患者生存质量及生存期的影响。方法:选取2019年10月至2020年5月于本院就诊治疗的肺癌放疗患者90例,按随机数字表法将患者分为中药组44例和对照组46例,对照组仅采用单一放疗,中药组在对照组基础上采用沙参麦冬汤加减治疗,观察两组临床疗效,并比较治疗前后两组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)以及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平、白细胞(WBC)和血小板水平变化,并观察两组患者放疗副反应、生存质量及生存期差异。结果:中药组临床总有效率为50.00%,明显高于对照组的28.26%(P<0.05);治疗后,中药组血清NSE、CEA及CYFRA21-1水平均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,中药组WBC和血小板水平明显高于对照组(P<0.05);中药组恶心呕吐、放射性肺炎、放射性食管炎、心脏损伤等副反应总发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,中药组肺癌患者生活质量量表(FACT-L)评分明显高于对照组(P<0.05);中药组患者1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:沙参麦冬汤加减治疗肺癌放疗患者效果显著,可有效降低患者血清肿瘤标志物水平,减缓WBC和血小板减少速率,降低放疗副反应,提高患者生活质量水平和1年生存率,具有较高临床应用价值。

补肺清肝化瘀方对急性放射性肺炎大鼠巨噬细胞自噬活化的影响

目的观察补肺清肝化瘀方对急性放射性肺炎(ARP)大鼠巨噬细胞自噬活化的影响。方法采用X射线照射诱导ARP模型。检测大鼠体质量、肺系数;HE染色观察肺组织病理损伤;Masson染色观察胶原沉积情况;ELISA检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平及肺组织丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)含量;流式细胞检测M1(CD68+CD86)和M2(CD68+CD206+)巨噬细胞比值及活性氧(ROS)含量;Western blotting检测肺组织p62、LC3Ⅰ/Ⅱ蛋白表达;免疫荧光双染(标记LC3B和CD68)观察巨噬细胞自噬情况。结果与对照组相比,模型组体质量第9天开始下降(P<0.05),肺系数升高(P<0.001),肺组织病理损伤严重,胶原沉积增加(P<0.001),促炎细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α、ROS、MDA、8-OHdG(P<0.01或P<0.001)和p62水平增加,抗炎细胞因子IL-4、IL-10、TGF-β水平、LC3B/CD68共表达、M2/M1和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值降低(P<0.01或P<0.001)。补肺清肝化瘀方治疗后,大鼠体质量增加(P<0.05),肺系数降低(P<0.05),病理损伤有所改善,胶原沉积降低(P<0.001),促炎细胞因子水平下调,抗炎细胞因子水平上调,M2/M1比值增加(P<0.05),ROS、MDA和8-OHdG水平降低(P<0.05),p62蛋白表达、LC3B/CD68共表达和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ比值增加(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。结论补肺清肝化瘀方通过抑制M1极化,缓解氧化应激,激活ARP大鼠自噬。

基于网络药理学及分子对接分析二陈汤抗肺癌的作用机制

目的采用网络药理学及分子对接技术分析二陈汤治疗肺癌的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取二陈汤的成分及相关靶点,文献检索时间为2022年11月24日至2023年3月31日。从GeneCards、OMIM、PharmGKB等数据库分别获取肺癌的相关靶点并筛选出与二陈汤靶点基因的交集基因;构建蛋白互作PPI网络,R语言可视化关键蛋白的生物功能和通路富集;分子对接验证二陈汤中主要活性成分与靶点蛋白的结合能力。结果筛选得到二陈汤有效成分142种,有效成分靶点229个,与肺癌共同靶点227个。生物功能涉及外来生物刺激、对脂多糖的反应及细胞对化学应激的反应等。通路富集分析主要涉及晚期糖基化终末产物-受体信号通路、脂质和动脉粥样硬化、人巨细胞病毒感染通路、化学致癌-受体激活、白介素-17信号通路等。分子对接显示核心靶点可与药物有效成分稳定对接。结论二陈汤可能通过槲皮素、松柏苷、柚皮素等多种活性成分,多靶点、多通路发挥其抗肺癌作用。

晚期肿瘤恶病质综合征的中医药治疗现状

癌症恶病质（CACS）是指由于恶性疾病进展而出现体重下降、厌食及衰竭三联征,常伴有营养物质的耗竭如维生素和微量元素的缺乏及机体蛋白质的消耗,手术、化疗和放疗加速恶病质的发展,使患者脆弱的营养状态进一步恶化。

黄芪注射液足三里注射对晚期肿瘤患者生活质量影响的临床研究

目的研究黄芪注射液足三里注射对晚期肿瘤患者生活质量的影响。方法将符合入选标准的60例晚期肿瘤患者按完全随机法分成穴位注射治疗组与常规治疗对照组,治疗组予黄芪注射液注射足三里穴位,隔日1次,共注射10次(20d);对照组仅行支持治疗。全部病例给予常规对症治疗,均不用免疫调节剂治疗。主要观察指标为生活质量(QOL)、行为状态(KPS)评分、外周血象的变化。结果治疗组QOL、KPS明显升高,两组治疗后QOL、KPS比较有显著性差异,外周血象影响不明显,对照组仅见血小板有升高。结论黄芪注射液足三里穴位注射可以改善晚期肿瘤患者的生活质量、行为状态。

中药贴敷神阙治疗阿片类药物相关性便秘疗效的系统评价

目的:本研究系统评价了中药贴敷神阙治疗癌症患者阿片类药物相关性便秘的疗效和安全性,以期为临床治疗提供一定参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、CNKI、维普网和万方数据库,收集中药贴敷神阙治疗癌症患者阿片类药物相关性便秘的RCT,按照标准提取资料,根据Cochrane手册5.1.0评价文献质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入22篇文献,包含1 777例患者。Meta分析示,中药贴敷神阙治疗癌症患者阿片类药物相关性便秘疗效明显,差异有统计学意义(RR=1.15,95%CI[1.06,1.26])。亚组分析示:贴敷组较护理组、贴敷联合其他外治组较标准观察组有效率提高{RR=1.35,95%CI[1.24,1.48];RR=1.34,95%CI[1.20,1.48]}。贴敷+酚酞片VS酚酞片、贴敷+乳果糖VS乳果糖差异无统计学意义,但有提高疗效的可能性{RR=1.20,95%CI[1.00,1.43];RR=1.19,95%CI[0.94,1.49]},7篇文献报道了不良反应,示不良反应较轻,治疗安全。结论:中药贴敷神阙能有效的治疗恶性肿瘤患者阿片类药物相关性便秘,并能明显提高西药治疗的有效率。受纳入文献质量的限制,本研究尚不能得到较为可靠的结论。

基于多基因多态性的风险划分与一线含铂药物化疗晚期非小细胞肺癌患者生存的关系

目的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者接受一线含铂药物化疗方案时,疗效和预后受到多个基因多态性的影响。该研究旨在分析铂类药物化疗不利基因型的数量与生存的关系。方法采用xTAG-液相芯片方法,检测63例NSCLC患者一线含铂药物化疗前血液中切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、ERCC2、X线交叉互补基因1(XRCC1)、谷胱甘肽S-转移酶P1(GSTP1)、谷胱甘肽S-转移酶M1(GSTM1)及凋亡调节蛋白BIM基因多态性分布,分析单个位点与预后的相关性。根据铂类药物化疗预后不利位点出现的数量,将患者划分为低风险(≤2个),中风险(3~4个)和高风险(≥5个)。结果单个基因位点与中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)有相关性,但鲜少达到显著水平。风险划分后,低、中、高风险组的中位PFS分别为6.8、5.5和4.0个月,P=0.001;中位OS分别为14.9、11.5和9.4个月,P=0.010。结论对于接受一线含铂药物化疗的晚期非小细胞肺癌患者来说,基于多个基因多态性的风险划分能够有效预测PFS和OS。

不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌的疗效

目的探讨不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌的疗效。方法该院2011年1月至2014年6月收治的老年骨转移癌患者80例,按随机数字表法分为低分割放疗组(27例),常规分割放疗组(27例),单纯唑来膦酸组(26例),低分割放疗组给予低剂量放疗联合唑来膦酸、常规分割放疗组给予常规放疗剂量联合唑来膦酸、单纯唑来膦酸组仅给予唑来膦酸治疗,观察三组治疗效果。结果三组治疗总有效率差异显著(P<0.05),其中低分割放疗组和常规分割放疗组的总有效率均高于单纯唑来膦酸组(P<0.05),低分割放疗组与常规分割放疗组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。三组骨痛改善总有效率差异显著(P<0.05),其中低分割放疗组和常规分割放疗组有效率均高于单纯唑来膦酸组(P<0.05),低分割放疗组与常规分割放疗组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。三组卡氏(KPS)评分变化有效率差异显著(P<0.05),低分割放疗组和常规分割放疗组的有效率均高于单纯唑来膦酸组(P<0.05),低分割放疗组与常规分割放疗组镇痛有效率差异无统计学意义(P>0.05)。三组发生不良反应差别无统计学意义(P>0.05)。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗老年骨转移癌效果优于单纯唑来膦酸,低分割剂量与常规剂量的治疗效果相当,但低分割剂量治疗周期短、费用低、次数少,值得临床推荐使用。

从脾肾论治晚期癌症恶病质的理论探讨

癌症恶病质以进行性消瘦、体重明显减轻、食欲不振、全身乏力、贫血、浮肿、衰竭等为主要表现,常见于晚期肿瘤患者,是肿瘤患者死亡的主要原因之一,中医学属于"虚劳"病的范畴。正气不足是肿瘤发病的基础,而脾肾两虚是晚期癌症恶病质的基本病机特点。恶病质的中医辨治应重视脾肾,治疗以调补脾肾、固护正气为先,兼顾祛邪,以改善恶病质患者的生活质量、减轻临床症状、延长其生存期为目的。从脾肾论治晚期癌症恶病质的思路在现代临床观察及实验研究中也得到证实。

电化学疗法与中药配合治疗头颈部复发癌

对头颈部癌的治疗，现多呆用以放射治疗为主的综合治疗，能提高缓解率、延长生存期，但对复发癌的治疗特别是复发癌经放射治疗后再次复发或未控者，缺乏有效的治疗手段。我们从1997年10月至2001年6月，对收治的20例头颈部复发癌，采用以电化疗配合益气活血中药治疗，取得一定疗效，现报道如下。……

温肾健脾汤治疗化疗相关性血小板减少临床研究

目的:观察温肾健脾汤治疗吉西他滨联合顺铂所致血小板减少的临床疗效。方法:选择符合入组标准的肿瘤患者60例,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。所有入组患者均采用GP方案化疗,化疗后均出现血小板低下。在常规西医治疗基础上,治疗组采用温肾健脾汤口服,对照组采用安慰剂口服,观察两组患者血小板计数水平、血小板参数变化情况、最低血小板数值、血小板减少持续时间及治疗血小板减少所采用方法等情况。结果:治疗组中血小板下降至58.21×10^9/L,明显高于对照组45.37×10^9/L,具有统计学差异(P<0.05),且恢复时间较短。治疗组中第7天及第10天的MPV值分别为5.3fL、9.6fL;均高于对照组的4.2fL、5.6fL;第7天及第10天治疗组MPV值为9.4fL、15.1fL,也均高于对照组的7.6fL、14.3fL,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组降低血小板减少所致出血风险,白介素-11皮下注射针数(24支)及血小板输注次数(4次)也明显少于对照组的35支及8次,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾健脾汤可防治吉西他滨联合顺铂方案化疗所致血小板减少。

补肾生血法对肿瘤化疗后白细胞减少症的临床观察

目的观察补肾生血法对肿瘤化疗后白细胞减少症患者的临床疗效。方法将肿瘤化疗患者60例随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组单独予特尔津治疗,治疗组采用补肾生血法联合特尔津治疗方案。结果治疗组白细胞恢复时间较对照组明显缩短(P<0.05);对于改善患者KPS评分明显治疗组优于对照组(P<0.05);病程中治疗组特尔津的累积使用量要少于对照组组(P<0.05);两组均无不良反应出现。结论补肾生血法治疗肿瘤化疗后白细胞减少患者疗效良好,而且还能切实减少西药的用量及副作用的发生,值得临床推广。

复方苦参注射液治疗急性出血重症放射性肠炎大鼠的实验研究

目的探讨复方苦参注射液对大鼠急性出血重症性放射性肠炎的治疗作用。方法将24只SD大鼠随机分为空白组、模型组与治疗组。模型组和治疗组的大鼠予以4 mV X线单次30 Gy照射腹部建立急性出血重症放射性肠炎模型。空白组、模型组予以生理盐水腹腔注射,治疗组予复方苦参注射液(0.3 mL/100 g)腹腔注射。给药14 d后,观察各组大鼠的死亡等情况,并于照射后第15天处死剩余大鼠。对于肠道组织用光镜和电镜观察结构改变,免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)表达,ELISA法检测白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。结果复方苦参注射液能明显改善大鼠肠道黏膜组织以及细胞微结构的破坏,降低治疗大鼠血便和死亡率。治疗组大鼠的肠道炎症因子IL-6、TNF-α以及VEGF含量显著低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方苦参注射液能治疗大鼠急性出血重症放射性肠炎,缓解炎症及出血,并能减少死亡率。

重组改构人肿瘤坏死因子姑息治疗晚期肿瘤伴随恶性胸腔积液的临床观察

目的回顾性分析重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)在晚期肿瘤伴恶性胸腔积液患者姑息治疗中的效果。方法将25例晚期肿瘤伴发恶性胸腔积液的患者最大限度地引流胸腔积液,然后给予rmhTNF 300万IU,每3天一次,连续4次,观察疗效和不良反应。结果治疗后4例患者由于已经进入肿瘤终末期,于4周内死亡。在治疗4周内有76.2%(16/21)的患者未复发;对于曾经使用其他方法治疗过的15例患者,有73.3%(11/15)未复发。25例患者共给药83次,其中发热发生率10.8%(9/83),流感样症状发生率1.2%(1/83),总发生率为12.0%(10/83)。所有的不良反应是完全可逆的,对症治疗即可消失。结论胸腔内灌注rmhTNF治疗恶性胸腔积液是一种不良反应相对较少,疗效确切的方法,在其他方法失败的情况下也有效,适用于身体状况较差进行姑息治疗的患者。

癌痛规范化治疗联合中医外治缓解癌性疼痛临床观察

目的:观察癌痛规范化治疗联合中医外治缓解癌性疼痛的临床疗效。方法:90例按随机数字表法分为治疗组和对照组各45例,治疗组按WHO推荐的“三阶梯药物止痛法”口服药物止痛并配合中医外治,对照组只用“三阶梯药物止痛法”,1周后判定癌性疼痛改善情况,观察临床症状及疗效。结果:癌性疼痛缓解治疗组明显好于对照组(P<0.05),便秘、恶心呕吐、纳呆、头昏等症状改善治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05);结论:癌痛规范化治疗联合中医外治缓解癌性疼痛效果较好。

岩舒注射液结合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床观察

目的:观察岩舒注射液联合GP(吉西他宾+顺铂)化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将84例患者按数字表法随机分为治疗组(44例)和对照组(40例)。治疗组采用GP方案化疗,同时加用岩舒注射液,21天为一周期,连用两周期后评价疗效;对照组仅采用GP方案化疗。观察近期疗效、生活质量变化、毒副反应及免疫功能变化等情况。结果:治疗组与对照组近期总缓解率分别为治疗组40.9%,对照组37.5%,两组比较P>0.05;治疗组生存质量明显改善,卡氏(KPS)评分提高,改善率达63.6%,对照组为30.0%,P<0.01;化疗毒副作用比较,恶心、呕吐、腹泻等消化道反应及脱发两组比较,无统计学差异(P>0.05),白细胞下降两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:岩舒注射液联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌虽不能明显提高近期疗效,但能明显提高KPS评分、减少血液学毒性、提高患者对化疗的耐受能力、改善患者生存质量。

超声药物透入中药治疗恶性腹水疗效观察

目的观察超声药物透入腹水1号方治疗恶性腹水的临床疗效。方法选择该科2015年8月至2016年12月合并恶性腹水的肿瘤患者60例,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组采用超声药物透入腹水1号方联合腹腔灌注顺铂化疗控制腹水,对照组采用超声药物透入生理盐水联合腹腔灌注顺铂化疗控制腹水。2周后行腹水B超判定疗效,观察2组患者腹水引流间隔时间、临床症状及疗效。结果治疗组治疗总有效率[73.33%(22/30)]明显高于对照组[56.67%(17/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹水引流间隔时间较对照组明显延长,患者乏力、腹胀、纳呆、尿量减少等症状较对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无不良反应发生。结论超声药物透入腹水1号方治疗恶性腹水,疗效显著,不良反应小,值得进一步在临床推广应用。