流感病毒与腺病毒所致肺炎患儿EOS、CRP、PCT水平差异及诊断意义

目的对比流感病毒与腺病毒所致肺炎患儿嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平差异,并评价其诊断价值。方法选取河南大学淮河医院2022年1月至2023年8月52例流感病毒患儿作为流感病毒组,52例腺病毒感染患儿作为腺病毒组,另选取同期52例健康体检患儿作为正常组。比较3组EOS、CRP、PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评价EOS、CRP、PCT对流感病毒与腺病毒所致肺炎的诊断价值。结果腺病毒组的EOS、CRP、PCT水平均高于流感病毒组和正常组,流感病毒组上述各项指标高于正常组(P<0.05);流感病毒、腺病毒肺炎患儿的EOS、CRP、PCT水平高于单纯病毒感染无肺炎患儿,而腺病毒肺炎患儿的上述各项指标水平高于流感病毒组肺炎患儿(P<0.05);EOS、CRP、PCT诊断腺病毒与流感病毒感染的AUC分别为0.803、0.727、0.763,诊断腺病毒所致肺炎与单纯腺病毒感染的AUC分别为0.815、0.803、0.784,诊断流感病毒所致肺炎与单纯流感病毒感染的AUC分别为0.806、0.817、0.774,诊断腺病毒与流感病毒所致肺炎的AUC分别为0.825、0.787、0.749。EOS、CRP、PCT高表达提示腺病毒感染所致肺炎的风险是流感病毒所致肺炎的2.897、4.125、4.307倍。结论与流感病毒所致肺炎患儿相比,腺病毒所致肺炎患儿EOS、CRP、PCT水平明显较高,三者均具有良好的鉴别诊断价值。

儿童社区获得性肺炎病原菌及其疗效的影响因素

目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)病原菌与气道炎症因子及疗效的影响因素。方法 选取2019年6月-2021年9月河南大学淮河医院确诊的137例痰培养阳性CAP患儿,记录病原菌鉴定结果;根据患儿入院治疗7 d后临床疗效,分为有效组99例、无效组38例,比较两组患儿治疗前后气道炎症因子[诱导痰中核因子-κB(NF-κB)、半乳凝素3(Gal-3)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)]水平,分析气道炎症因子与病情程度[临床肺部感染评分(CPIS)、小儿危重病例评分(PCIS)]的相关性,探究影响疗效的风险因素及气道炎症因子对疗效的预测价值。结果 137例CAP患儿共培养分离细菌158株,其中革兰阴性菌92株占58.23%、革兰阳性菌66株占41.77%,以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌为主;治疗前后,有效组NF-κB、Gal-3、YKL-40均低于无效组(P<0.05),且NF-κB、Gal-3、YKL-40治疗前后下降幅度大于无效组(P<0.05);多重细菌感染、CPIS评分、PCIS评分是CAP患儿抗菌疗效的影响因素(P<0.05);NF-κB、Gal-3、YKL-40预测CAP患儿抗菌治疗无效的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.760、0.716、0.767。结论 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌是小儿CAP主要致病菌,多重细菌混合感染可影响患儿抗菌药物治疗效果;NF-κB、Gal-3、YKL-40可作为早期疗效预测指标。