结核分枝杆菌耐药机制与检测技术的研究进展

结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,对人类健康和生命危害极大。在治疗过程中,随着抗结核药物的广泛应用和结核病患者长期使用抗结核药物,导致耐药菌株的出现并不断传播。在结核病高发的非洲和亚洲,耐多药结核病(multi drug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者已超过1000万,成为结核病的主要传染源。MDR-TB患者中耐药菌株的出现,将导致更多结核病患者因病情严重而死亡。因此,了解MDR-TB耐药机制,建立准确可靠的耐药检测技术,对于指导临床合理用药和有效治疗结核病具有重要意义。

PSD在光栏精密定位中的应用

对光栏进行精密定位通常采用轴角编码器或圆感应同步器作为测角反馈元件.可以达到很高的测角精度,但有价格高、体积大、处理电路复杂等缺点.PSD(P0sition Sensitive Detector)敏感探测器是一种新型位置传感器,具有质量轻、精度高,体积小、价格低廉、处理电路简单等优点.采用PSD和电位计作为测角反馈元件,提出了一种新的光栏精密定位的方法,首先由电位计进行粗定位,然后由PSD进行精密定位.实验结果表明,定位精度达到了2',满足指标要求.

红细胞分布宽度作为非霍奇金淋巴瘤预后因素可行性的meta分析

非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’slymphoma,NHL)是一组高度异质性的肿瘤,其预后差异较大。本研究旨在通过meta分析,探讨红细胞分布宽度(redbloodcelldistributionwidth,RDW)对NHL患者的预后价值。我们共检索到9篇NHL患者RDW与肿瘤患者预后指标之间相关研究的文献。通过对研究风险比率(hazardrisk,HR)和95%置信区间(95%confidenceinterval,95%CI)进行系统评估分析。最终发现相较于低RDW组NHL患者,高RDW组有着更差的OS(HR=2.58,95%CI:2.07-3.21,P<0.05)及更差的PFS(HR=2.07,95%CI:1.58-2.70,P<0.05)。因此可将RDW作为NHL患者重要的预后参数,但仍需要进行大样本量的前瞻性研究对其进行验证。关键词:红细胞分布宽度;非霍奇金淋巴瘤;荟萃分析中图分类号:R541.60 引言非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin’slymphoma,NHL)是一种具有高度异质性的淋巴系统受累的血液系统恶性肿瘤,目前确切病因仍未明确[1]。来自1990-2019年中国NHL发病趋势的预测显示,NHL的发病率仍呈逐年增加,严重危害人们的生命健康[2]。NHL有着多种亚型,主要包括弥漫大B淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)、滤泡性淋巴瘤等[3]。然而随着免疫学、分子生物学等学科发展,我们发现各亚型NHL具有其独特的临床表现、免疫表型、基因特征及预后。目前国际公认IPI评分系统为淋巴瘤预后评估体系[4],但仍有一些预后评分良好患者经过标准治疗后未达到疾病缓解。因此迫切需要其他分子标记物辅助提高IPI系统特异性。红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)反映的是红细胞体积大小不等的程度,在血液系统疾病中被广泛应用区分不同类型的贫血。此外,RDW还可以作为一个全身炎症反应的标记物,高RDW与心血管疾病、脓毒血症、长期血液透析患者的高死亡风险相关[5]。研究表明RDW为多种肿瘤的独立预后因素。RDW的升高与总死亡率的增加相关,对癌症患者的死亡风险具有一定的的预测价值[6]。SOMG等人[7]对332例肺癌患者预后数据进行分析,发现高RWD组患者有着高白细胞数、高C反应蛋白、高肿瘤负荷特点,从而使得该组患者有着更低的总生存期。同样的结论也在膀胱癌[8]、肺癌[9],胃癌[10],以及各亚型的NHL得到了验证[11-19]。虽然已有多项研究表明RDW对NHL的预后评估具有重要意义。然而,由于各研究的设计方案、样本量差异导致RDW对NHL预后价值没有完全确定。本研究旨在利用meta分析来评估RDW对NHL患者的预后价值。1 资料和方案1.1 文献检索首先对以下中英文数据库进行文献检索:PubMed、Web of Science、Medline、知网、维普、万方等。英文检索关键词:(Red blood cell distribution width,RDW)and(Non-Hodgkin lymphomaor,NHL);中文检索。

儿科住院患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性监测及分子流行病学特征

目的探讨儿科患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性和分子流行病学特点。方法收集2015年1月至2018年4月我院儿科临床分离的肺炎克雷伯菌,用全自动细菌鉴定仪、纸片扩散法及琼脂扩散梯度法进行鉴定及药敏试验;以改良碳青霉烯类失活法(m CIM)和乙二胺四乙酸(EDTA)碳青霉烯类失活法(e CIM)检测碳青霉烯酶;以聚合酶链反应(PCR)检测KPC、NDM、IMP、OXA-48、VIM 5种耐药基因;用多位点序列分型(MLST)对CRKP进行分子遗传学分析;用随机扩增多态性DNA技术(RAPD)分析其同源性;用WHONET 5. 6进行数据分析。结果该研究期间共分离肺炎克雷伯菌189株,其中CRKP占14. 8%(28株);CRKP对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、美洛培南的耐药率均为100%,对其他β内酰胺类耐药率也较高(>85%);对喹诺酮类及阿米卡星耐药率较低(<50%);替加环素对大部分CRKP有较强体外活性,耐药率仅为3. 6%。遗传学分析显示,28株CRKP均为碳青霉烯酶产生株,其中以KPC-2(15/28)为优势基因,其次为NDM-1(6/28),IMP-4 (3/28),NDM-5 (2/28),另外,2株菌同时携带KPC-和NDM-1基因。28株CRKP经MLST分出7种ST型,其中以ST11 (57. 1%,16/28),ST20(17. 9%,5/28),ST17(7. 1%,3/28)为主,ST163、ST299、ST401、ST1446各占3. 6%(1/28)。所有CRKP分为8种RAPD类型,最常见的类型为A型(18/28),值得注意的是,所有的ST11菌株都属于A型。结论近4年来,我院儿科病房中以含有KPC-2的ST11型CRKP菌株为主。菌株之间存在一定的基因多态性,某种克隆株可能存在小范围流行,这表明迫切需要加强临床意识和感染控制措施。