基于HBM理论的慢性肾脏病3~5期病人个体化饮食管理方案的构建

目的:构建慢性肾脏病(CKD)3~5期病人个体化饮食管理方案,以期为临床人员开展科学、规范化饮食管理提供理论依据。方法:以健康信念模式为理论框架,通过文献调研、半结构化访谈及德尔菲法确定CKD 3~5期病人个性化饮食管理方案。结果:2轮专家函询问卷的回收率分别为96.0%和100.0%,专家权威系数均>0.8,第1轮各级指标变异系数为0.00~0.23,肯德尔系数为0.338(P<0.05);第2轮各级指标变异系数为0.00~0.22,肯德尔系数为0.401(P<0.05)。最终形成了由4个一级指标、13个二级指标、55个三级指标组成的基于HBM理论的CKD 3~5期病人个体化饮食管理方案。结论:构建的基于HBM理论的CKD 3~5期病人个体化饮食管理方案具有一定的科学性和可靠性,对CKD病人开展规范、系统的饮食培训有一定的借鉴意义与实践价值。

护士抗肿瘤药物和免疫抑制剂与免疫调节剂处方权内容的研究

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请者资质的肿瘤科护士可开具抗肿瘤药物、风湿免疫科护士可开具免疫抑制剂与免疫调节剂的处方内容。[方法]通过查阅国内外护士处方权文献,初步筛选抗肿瘤药物7个类别80种药物,免疫抑制剂与免疫调节剂10个类别38种药物,制作咨询问卷,应用改良式德尔菲法对24名肿瘤科专家、22名风湿免疫科专家进行2轮专家咨询,对咨询结果进行整理分析,通过计算专家积极系数和权威程度评估咨询结果的可靠性。[结果]专家不建议护士开出抗肿瘤药物,建议风湿免疫科护士以协议处方形式开出白芍总苷。肿瘤科、风湿免疫科2轮咨询专家积极系数分别为93.33%、100.00%和92.31%、100.00%,2轮权威系数分别为0.84、0.87和0.82、0.87。[结论]本次咨询专家权威程度较高,结果可靠。确定了肿瘤科护士可开具抗肿瘤药物、免疫抑制剂与免疫调节剂的处方内容与处方形式。

中医治疗痰瘀阻滞型痛风的研究进展

在阐明痛风概念、病因病机基础上,系统阐述中医治疗痰瘀阻滞型痛风的研究进展,分析目前中医治疗痛风中存在的问题,以期为痰瘀阻滞型痛风进一步研究提供参考。

在健康中国战略下实施护士处方权的必要性

基于2019年国际护士大会的相关内容,分别从健康中国、护理门诊等方面阐述给予护士处方权的必要性,以推动护理事业发展,使护理人员可以在医疗事业中做出更大的贡献。

质性研究在护理科研中的应用进展

从质性研究的定义、分类以及国内外现状、国内护理质性研究存在的问题、应对策略等方面综述质性研究在护理科研中的应用进展。指出我国护理科研质性研究已经取得一定的进步,但是在发文数量、质量以及研究方法的普及运用等方面与西方发达国家有一定的差距,需要护理科研者更进一步学习与探索。

护士血液及造血系统药物处方权内容的探讨

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请者资质的血液内科护士可开具血液及造血系统药物处方内容与处方形式。[方法]通过文献分析和半结构访谈确定血液内科护士可开具血液及造血系统药物,应用德尔菲法对23名血液内科护理专家与临床专家进行了2轮专家咨询。[结果]两轮专家积极系数分别为82.14%、100.00%,专家权威系数分别为0.85,0.88。三级甲等医院血液内科护士可以开具抗贫血药、抗凝及抗血栓药共2类、16种药物,其中4种药物为协议处方形式,1种药物为延长处方形式,11种药物为独立/延长或协议/延长形式。[结论]参与两轮咨询的专家权威程度高,咨询结果可靠。建议血液内科护士可以开具抗贫血药、抗凝及抗血栓药物,大部分药物采用独立/延长或协议/延长形式。

护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究

[目的]探讨我国三级甲等医院符合处方权申请资格的普外科护士可开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物的处方内容及处方形式。[方法]基于文献调研法及半结构访谈法,拟定护士纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方权内容的研究专家函询问卷,运用德尔菲法对26名医疗及护理专家进行2轮函询论证,确定普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药以及血容量扩张药、营养药物处方内容。[结果]两轮专家函询问卷回收率分别为86.67%、100.00%,专家权威程度系数分别为0.85和0.86,初步确定了我国普外科护士可以开具的纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药及血容量扩张药、营养药物共25种,其中倾向独立处方5种,倾向协议处方11种,倾向独立/协议处方9种。[结论]医疗及护理专家建议符合处方权申请资格并经过培训、考核后的普外科护士可开具部分纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱药和营养药,不建议开具血容量扩张药。

国际护士处方权教育培训的发展与启示

从培训对象、培训方式、课程设置、考核方式、培养目标等方面介绍国际护士处方权的教育培训现状,并叙述我国在借鉴国外教育模式过程中涉及的关于护士处方权教育的内容,以期为我国进行护士处方权的教育培训提供借鉴和参考。

护士静脉治疗核心能力评价量表研制及信效度检验

目的研制护士静脉治疗核心能力评价量表,并进行信效度检验。方法以静脉治疗专科护士核心能力评价指标为基础,通过文献回顾、半结构访谈、德尔菲和预调查等方法形成量表终稿。于2021年2月5日-7日采用分层随机抽样法选取陕西省1家三级医疗机构、3家二级医疗机构及3家社区卫生服务中心398名临床护士进行调查,运用SPSS 22.0软件和AMOS 21.0软件对调查结果进行项目分析、效度分析和信度分析。结果护士静脉治疗核心能力评价量表包括5个维度共28个条目。探索性因子分析共提取5个公因子,解释了总变量的80.86%;验证因子分析显示,模型拟合度较好。总量表Cronbach’sα系数为0.953,分半信度为0.793,重测信度为0.904,内容效度为0.960。结论护士静脉治疗核心能力评价量表具有良好的信效度,可用于评价护士静脉治疗核心能力。

以病人为中心的护理模式研究进展

介绍以病人为中心的护理模式形成过程、应用情况,分析实施过程中存在的问题,并提出相应的对策,旨在改善以病人为中心的护理模式在我国的实施效果,进一步提升医疗护理服务质量和病人的满意度。

新时代我国高级实践护士药物处方范围专家共识(续)

在前期研究的基础上,依据上海科学技术出版社出版的第5版《临床药物手册》对临床各系统的护士药物处方内容进行整理、归纳,采用文献调研、半结构访谈、德尔菲等方法对护士处方权的相关内容进行深入研究,最终形成呼吸系统、心血管系统、消化系统等11个系统58类、348种处方药物的我国护士处方内容,明确了处方药物目录及处方开具形式;同时在参考国外护士药物处方权教育体系的基础上,结合我国护理教育背景构建面向我国护理硕士研究生及不同临床专科护士的药物处方课程培训大纲,由此共同形成专家共识,以期为制订我国本土化的、具有中国特色的护士处方用药集、教育培训方案和相关法律政策提供理论依据。

中枢神经系统、泌尿系统及麻醉药物护士处方权内容与形式探讨

[目的]探讨我国三级甲等医院有资质的专业护士可开具的关于中枢神经系统、泌尿系统及麻醉药物的具体处方内容和处方形式。[方法]通过文献调研结合我国临床实际情况,选取神经内科、精神科、肾内科以及麻醉科各5名专家进行半结构访谈确定咨询问卷研究内容。采用德尔菲法,对中枢神经系统神经内科专家25名、精神科专家15名、肾内科专家23名和麻醉专家16名关于神经内科药物9个类别(69种药物)、精神科药物4个类别(34种药物)、肾内科药物6个类别(18种药物)、麻醉药物5个类别(27种药物)进行两轮专家咨询。[结果]经两轮专家咨询,神经内科药物两轮专家咨询积极系数分别是96.43%和100.00%,权威系数分别是0.78和0.86;精神科药物两轮专家咨询积极系数分别是88.24%和100.00%,权威系数分别是0.81和0.87;泌尿系统药物两轮专家咨询积极系数分别是92.59%和100.00%,权威系数分别是0.78和0.85;麻醉药物在第1轮已全部删除。由此确定三级甲等医院神经内科护士可为中枢神经系统8个类别共19个药物开具处方,肾内科护士可为泌尿系统3个类别共13种药物开具处方,不建议精神科/麻醉科的护士开具相关药物处方。[结论]建议神经内科护士可为19种中枢神经系统药物开具药物处方,肾内科护士可为13种泌尿系统药物开具处方,不建议精神科和麻醉科护士开具相关药物处方。

护士处方权对病人结局影响的系统评价

目的:系统评价护士处方权对病人结局的影响。方法:计算机系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CINAHL及Web of Science中比较护士处方与医生处方效果的文章,检索时间均为建库至2020年1月15日。随机对照研究照质量评价应用Cochrane协作网风险偏倚评价工具,横断面研究质量评价应用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)标准,队列研究和病例对照研究质量评价应用渥太华文献质量评价清单(NOS),病例报告和案例系列研究质量评价应用JBI研究清单。采用RevMan 5.0进行Meta分析,若纳入文献无法进行Meta分析,则进行描述性分析。结果:最终纳入37篇研究,其中随机对照研究10篇,观察性研究27篇(横断面研究12篇,队列研究11篇,病例对照研究2篇,个案研究2篇)。由于纳入研究存在较大异质性,故对37篇文献进行描述性分析。结果表明,护士提供的处方质量与医生相当,对病人结局有改善作用。结论:现有证据显示,护士处方质量与医生相当,对病人结局有改善作用,总的影响是积极的。但纳入的文献证据级别一般,尚需更多高质量的研究进一步验证。