Cu-ATSM保护内皮细胞糖氧剥夺再灌注损伤的机制

目的:探讨铜-二乙酰-2(N4-甲基氨基硫脲)(Cu-ATSM)对糖氧剥夺再灌注(OGD/R)后人脐静脉内皮细胞(HUVECs)凋亡的作用及其潜在机制。方法:将体外培养的HUVECs分为Control组、OGD/R组、OGD/R+Cu-ATSM组;采用流式细胞术检测HUVECs的凋亡情况;采用Mito-tracker染色检测线粒体形态;JC-1染色分析各组线粒体膜电位的变化;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测各组自噬相关蛋白如ATG5、Beclin1、LC3Ⅰ/Ⅱ的激活情况;采用免疫荧光检测各组细胞LC3Ⅱ的表达情况。结果:流式细胞术结果显示,与Control组比,OGD/R损伤后HUVECs凋亡数目显著上升,而当Cu-ATSM治疗后,凋亡的HUVECs显著减少(均P<0.05)。Mito-tracker及JC-1染色结果显示,与Control组比,OGD/R组损伤后线粒体的形态明显受到损伤,线粒体功能受损,膜电位下降,而OGD/R+Cu-ATSM组治疗后能够改善损伤的线粒体功能,维持线粒体形态和线粒体膜电位(均P<0.05)。Western blot结果显示,与Control组比,OGD/R组损伤后自噬相关信号通路如ATG5、Beclin1、LC3Ⅱ蛋白的表达量增多,而OGD/R+Cu-ATSM组治疗后的自噬相关蛋白表达量较OGD/R组下降(均P<0.05)。免疫荧光结果显示,与Control组比,OGD/R组损伤后LC3Ⅱ的表达显著增多,而OGD/R+Cu-ATSM治疗后的LC3Ⅱ显著减少。结论:Cu-ATSM能够改善HUVECs OGD/R损伤后的线粒体功能,减少HUVECs凋亡,其机制可能是通过抑制自噬实现的。

黄芩苷对创伤性脑损伤模型大鼠的治疗作用及Akt/Nrf2信号通路的影响

目的探讨黄芩苷对创伤性脑损伤(TBI)模型大鼠的治疗作用及蛋白激酶B(Akt)/核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路的影响。方法建立TBI模型大鼠,按照随机数字表法分成模型组、阳性对照组(单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液14 mg/kg)及黄芩苷低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组12只;另取12只大鼠设为假手术组。检测大鼠神经功能缺损评分(mNSS)、脑组织含水量、脑组织Akt、Nrf2 mRNA和蛋白表达水平,并观察大鼠脑组织病理结构。结果假手术组大鼠脑组织细胞结构完整、排列整齐,未见出血及水肿;模型组大鼠脑组织细胞排列松散,且部分细胞点状坏死,大量炎性细胞浸润,出血和水肿明显;黄芩苷低、中、高剂量组大鼠脑组织出血、水肿面积和点状坏死细胞数量逐渐减少;阳性对照组和黄芩苷高剂量组效果相近。与假手术组比较,模型组大鼠mNSS评分[(8.43±1.72)分比(0.37±0.04)分,P<0.05]、脑组织含水量[(82.93±2.19)%比(68.72±1.36)%,P<0.05]升高,脑组织Akt、Nrf2 mRNA[Akt mRNA:(0.31±0.04)比(1.00±0.02),Nrf2 mRNA:(0.36±0.05)比(1.01±0.03),P均<0.05]和蛋白[Akt蛋白:(0.20±0.03)比(0.93±0.17),Nrf2蛋白:(0.34±0.06)比(1.41±0.23),P均<0.05]表达水平降低;与模型组比较,阳性对照组及黄芩苷低、中、高剂量组大鼠mNSS评分[(4.41±0.81)分、(7.21±1.31)分、(5.91±1.12)分、(4.48±0.84)分比(8.43±1.72)分,P均<0.05]、脑组织含水量[(70.19±1.32)%、(78.26±1.93)%、(74.01±1.60)%、(70.48±1.35)%比(82.93±2.19)%,P均<0.05]均降低,脑组织Akt、Nrf2 mRNA[Akt mRNA:(0.82±0.15)、(0.53±0.08)、(0.69±0.11)、(0.84±0.17)比(0.31±0.04),Nrf2 mRNA:(0.94±0.19)、(0.60±0.09)、(0.77±0.14)、(0.91±0.18)比(0.36±0.05),P均<0.05]和蛋白[Akt蛋白:(0.74±0.13)、(0.36±0.05)、(0.54±0.08)、(0.72±0.12)比(0.20±0.03),Nrf2蛋白:(1.27±0.20)、(0.65±0.10)、(0.91±0.15)、(1.24±0.18)比(0.34±0.06),P均<0.05]表达水平均升高,且黄芩苷各剂量组之间呈剂量依赖性(P<0.05);阳性对照组和黄芩苷高剂量组大鼠上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芩苷可有效治疗TBI造成的大鼠脑神经损伤,改善脑水肿,其机制可能与激活Akt/Nrf2信号通路,促进Akt、Nrf2 mRNA和蛋白表达有关。

芍药醇对叔丁基过氧化氢损伤的血管内皮细胞的保护作用

目的:探讨芍药醇(PAE)对叔丁基过氧化氢(TBHP)损伤的血管内皮细胞的保护作用及其机制。方法:体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为对照组(Control组)、造模组(TBHP组)和PAE处理组(各浓度PAE+THBP组);用CCK8法及乳酸脱氢酶(LDH)检测各组HUVECs细胞增殖抑制情况,Transwell实验检测细胞的迁移能力,流式细胞仪和Cleaved-caspase 3免疫荧光染色检测HUVECs细胞凋亡情况。结果:与Control组比较,TBHP组细胞存活率和细胞迁移数明显降低,细胞凋亡率、LDH释放量和Cleaved-caspase 3蛋白的表达明显升高(均P<0.05)。与TBHP组比较,PAE处理组细胞的存活率和细胞迁移数均随着给药浓度的增加而逐渐升高,细胞凋亡率、LDH释放量和Cleaved-caspase 3蛋白的表达均随着给药浓度的增加而逐渐下降(均P<0.05)。结论:PAE通过抑制TBHP诱导的HUVECs细胞存活率降低、LDH释放量升高、细胞凋亡增多、Cleaved-caspase 3蛋白表达的上调,发挥其对TBHP损伤的血管内皮细胞的保护作用,且呈剂量依赖性。

创伤失血性休克发生2型心肌梗死的相关因素分析

目的探讨创伤失血性休克患者发生2型心肌梗死(T2MI)的相关因素。方法统计109例创伤失血性休克患者的临床数据,判断是否发生T2MI,采用单因素分析及logistic多因素分析,得出发生T2MI的独立危险因素。结果单因素分析显示,创伤失血性休克患者发生T2MI与年龄(χ^2=4.883,P=0.027)、收缩压(χ^2=9.160,P=0.002)、房颤(χ^2=4.576,P=0.032)、既往高血压史(χ^2=4.320,P=0.038)和心力衰竭(χ^2=4.813,P=0.028)有关。多因素分析显示,年龄≥60岁、收缩压<60mmHg和心力衰竭是其独立危险因素。结论在临床诊治中,创伤失血性休克患者不仅需要维持生命器官的灌注并迅速恢复组织灌注,还应保护各脏器的功能,尤其应注意T2MI的发生。

三七皂苷R1对氧化型低密度脂蛋白诱导血管内皮细胞凋亡的保护作用

目的探讨三七皂苷R1(NGR1)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导血管内皮细胞凋亡的保护作用及其机制。方法将体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs)分为对照组、损伤组(ox-LDL组)和4种浓度NGR1治疗组(ox-LDL+不同浓度NGR1组);采用CCK-8法检测NGR1的药物毒性以及各组HUVECs的增殖活性,采用Western blot法检测Bcl-2、Bax及Cleaved-caspase-3凋亡相关蛋白表达情况,免疫荧光染色检测Cleaved-caspase-3凋亡情况,钙黄绿素细胞膜标记染色检测细胞黏附能力,Trans well迁移试验检测细胞迁移能力。结果与对照组比较,损伤组HUVECs的凋亡率和Cleaved-caspase-3表达水平显著升高,并且HUVECs的增殖活性、细胞黏附能力和迁移能力均显著降低(均P<0.05)。与损伤组比较,NGR1治疗组HUVECs的凋亡率和Cleaved-caspase-3表达水平均随着NGR1浓度的增加而逐渐下降,HUVECs的增殖活性、细胞黏附能力和迁移能力均随着NGR1浓度的增加而逐渐升高(均P<0.05)。结论NGR1通过抑制ox-LDL诱导的HUVECs细胞增殖活性降低、Cleaved-caspase-3表达上调而引起的细胞凋亡增多、细胞黏附和迁移数量减少,从而发挥其对ox-LDL损伤的血管内皮细胞的保护作用。

短链脂肪酸对早产大鼠结肠黏膜屏障功能的影响及机制

目的探讨短链脂肪酸对早产大鼠结肠黏膜屏障功能的影响及机制。方法研究时间为2021年1—12月。将早产仔鼠分为早产组及短链脂肪酸组,足月产仔鼠为足月组,每组均为12只。出生后第7天开始灌胃,短链脂肪酸组大鼠灌胃短链脂肪酸制剂,早产组及足月组灌胃等量生理盐水,连续7 d,并记录大鼠体质量。仔鼠在2周龄时麻醉处死,收集近端结肠组织。使用尤斯室测量结肠黏膜跨上皮电阻,蛋白质印迹及免疫组化法检测近端结肠黏膜紧密连接相关蛋白的表达。结果早产组、短链脂肪酸组、足月组大鼠生后7 d体质量分别为(17.5±0.7)g、(17.4±0.8)g、(19.4±0.6)g,短链脂肪酸组与足月组大鼠生后7 d体质量比较差异有统计学意义(t=5.743,P<0.05)。早产组、短链脂肪酸组、足月组大鼠生后14 d体质量分别为(28.5±0.6)g、(31.7±0.9)g、(33.6±0.7)g,短链脂肪酸组与足月组大鼠生后14 d体质量比较差异有统计学意义(t=4.827,P<0.05),短链脂肪酸组与早产组大鼠生后14 d体质量比较差异有统计学意义(t=8.276,P<0.05)。早产组、短链脂肪酸组、足月组大鼠生后7 d结肠黏膜跨上皮电阻分别为(41.4±1.9)Ω·cm^(2)、(40.9±1.6)Ω·cm^(2)、(49.8±1.6)Ω·cm^(2),短链脂肪酸组与足月组大鼠生后7 d结肠黏膜跨上皮电阻比较差异有统计学意义(t=11.060,P<0.05)。早产组、短链脂肪酸组、足月组大鼠生后14 d结肠黏膜跨上皮电阻分别为(56.9±2.4)Ω·cm^(2)、(71.7±2.2)Ω·cm^(2)、(70.4±1.8)Ω·cm^(2),短链脂肪酸组与足月组大鼠生后14 d结肠黏膜跨上皮电阻比较差异有统计学意义(t=8.635,P<0.05),短链脂肪酸组与早产组大鼠生后14 d结肠黏膜跨上皮电阻比较差异有统计学意义(t=4.085,P<0.05)。与足月组比较,短链脂肪酸组大鼠结肠黏膜中ZO-1、Claudin-8、Claudin-1蛋白表达均显著降低(均P<0.05)。与早产组比较,短链脂肪酸组大鼠结肠黏膜中ZO-1、Claudin-8、Claudin-1蛋白表达均显著升高(均P<0.05)。结论短链脂肪酸通过提高紧密连接相关蛋白ZO-1、Claudin-8、Claudin-1表达改善早产大鼠结肠黏膜屏障功能。

温州地区创伤性脑损伤及相关问题研究

目的调查温州市五所三甲医院3年来创伤性脑损伤(TBI)的发生规律和临床特点,为有效防治、干预提供依据。方法对浙江省温州市五所三甲医院2014-2016年收治的12156例创伤性脑损伤患者的性别、年龄、职业、文化程度、外伤原因、损伤情况、治疗方式、非手术治疗情况、住院费用及治疗结果等临床资料进行回顾性分析。结果 3年来温州市创伤性脑损伤发生男女比例为2.08:1,19～44岁年龄段发病率最高(42.14%),农民发病人数最多(34.68%),文化程度以中学学历最常见(54.89%);外伤原因以车祸伤居多(39.33%),创伤性脑损伤患者以闭合性损伤(75.98%)居多;线状骨折(65.36%)在颅骨骨折中最多,颅底骨折主要表现为脑脊液鼻漏(34.48%),颅内损伤以脑挫裂伤(47.79%)居多;实施神经外科手术比例为24.85%;平均住院日为12.92天,平均住院费用为41783元。结论创伤性脑损伤的发生在性别、年龄、职业、外伤原因及损伤情况上存在一定的规律性,应采取预防和干预措施,降低和控制创伤性脑损伤的成本负担,减轻患者及家庭的经济负担。

血流动力学不稳定骨盆骨折诊治中若干问题探讨

血流动力学不稳定型骨盆骨折多因高能量创伤所致，病死率高达43％～50％。全面快速评估、限制性液体复苏、外固定、骨盆填塞和血管造影栓塞已经广泛应用于临床并有效提高了生存率。

基于CT图像的腹部损伤腹腔内出血定量研究

目的探讨CT计量法计算腹部损伤腹腔内出血体积的可行性及准确性。方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月-2016年9月76例诊断为腹腔内出血（或腹腔积血）行急诊手术患者的临床资料。基于CT图像，采用CT计量法（Noboru Oriuchi公式）计算腹腔内出血量，并与术中实际记录的腹腔内出血量（手术计量法）进行比较，利用SPSS21．0统计软件对数据进行统计分析，并对两种测量方法所得结果进行线性回归分析。结果通过CT计量法腹腔内出血量为10～4335ml，手术计量法腹腔内出血量为200～4490ml。这两种方法所得腹腔内出血量体积差的绝对值为4．8—500ml。体积差／手术计量法腹腔内出血量为0．2％～95．0％[4．5％（2．8％，8．9％）]。腹腔内出血量〈500ml，体积差异的比值为30.0％-95．0％[69．1％（51．2％，78．6％）]；腹腔内出血量〉500ml，其体积差异的比值为0．2％～13．6％[4．2％（2．7％，6．4％）]。排除出血量〈500ml的患者后，CT计量法腹腔内出血量与手术计量法腹腔内出血量呈直线相关趋势（r=0．971，P〈0．05）。结论对于腹腔内出血量〉500ml的患者，行常规全腹部CT扫描后，可通过CT计量法的Noboru Oriuchi公式较精确地计算患者腹腔内出血的体积，指导手术治疗。

血清泛素羧基末端水解酶L1、神经元特异性烯醇化酶指标水平与创伤性颅脑损伤患者预后康复质量的相关性分析

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标水平与创伤性颅脑损伤患者预后的相关性。方法将2017年4月-2019年4月本院收治的129例创伤性颅脑外伤患者作为研究组,另选取同期本院健康体检者50例为健康对照组。通过酶联免疫吸附试验测定2组人员的血清UCH-L1、NSE指标水平,并经GOS评分(格拉斯哥预后评分)判定患者预后;选择Spearman相关性分析法分析血清UCH-L1、NSE指标水平和预后相关性。结果研究组患者的血清UCH-L1、NSE指标水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重型组、中型组创伤性颅脑损伤患者的血清UCH-L1、NSE指标水平均高于轻型组,且重型组高于中型组,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的血清UCH-L1、NSE指标水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析发现,血清UCH-L1、NSE指标水平和预后GOS评分显示为负相关(r值分别为-0.713、-0.751,P均<0.05)。结论监测血清UCH-L1、NSE指标水平能对创伤性颅脑损伤患者的病情严重程度进行反映,为临床医师评估创伤性颅脑损伤患者预后康复质量提供参考,即血清UCH-L1、NSE指标水平越高,创伤性颅脑损伤患者预后越差。

多发伤患者住院时间相关因素分析

2007年卫生部发布的《中国伤害预防报告》显示，我国每年发生伤害约2亿人次，死亡70多万人，占死亡总人数的9％左右，成为第5位死亡原因。而关于多发伤患者的住院医疗问题，也应该引起社会的足够重视。特别是在如今医疗资源短缺的我国，弄清多发伤患者住院时间的影响因素就尤为重要了。本文拟通过对2008年1月至2012年12月温州医科大学附属第二医院收治的1536例多发伤患者及其中157例自动出院患者的一般信息、诊治情况和住院时间进行回顾性研究，了解多发伤患者住院时间的基本情况及相关影响因素，以期为卫生医疗服务部门合理利用现有卫生资源，提供一定的科学依据。

183例儿童坠落伤患者流行病学特点分析

目的 分析儿童坠落伤患者的流行病学特点,为预防及科学救治提供依据. 方法 采用填写调查表的方式收集温州医科大学附属第二医院2011年1月-2012年12月收治的儿童坠落伤患者,分析流行病学特点及相关因素之间的关系. 结果 儿童坠落伤常发生于天气转暖的季节,即每年的4,5月份,且较集中于每天中午和傍晚家长疏于防范的时间.坠落最常发生的地点是楼梯和阳台.头部是最容易受伤的部位.坠落高度是影响伤情的最主要因素. 结论 加强重点区域防护改造、加大坠落伤发生高峰时间段的监管力度,可在一定程度上减少儿童坠落伤的发生.

邹碧华:司法改革的“燃灯者”

邹碧华是上海市高级人民法院原副院长,从成为法官的第一天起,他就恪守着＂做一个有良知的法官＂的承诺,把自己称为＂庭前独角兽＂。为追求公正,他敢于做第一个吃螃蟹的人,开创未成年人起诉亲生父母先例;为追求公正,他旗帜鲜明地为改善律师执业环境呼吁;为追求公正,他把学习作为毕生事业,成为当代中国＂学者型法官＂的杰出代表……2014年12月10日,47岁的邹碧华在参加司法体制改革座谈会途中,突发心脏病,因公殉职。

上海公证惠民便民提升公信

法制日报2013年12月26日 2013年1月至11月，上海市21家公证处共办理各类公证51．1万件，同比增长7．3％。这一数字的背后体现了公证正日益成为上海市民生活中不可或缺的法律服务。“思之深，则行之远。”上海市公证协会会长黄群告诉《法制日报》记者，“十八大一年来，上海市公证行业围绕保障和改善民生，从百姓最关心、最直接、最现实的问题着手，积极探索实施惠民、便民新举措，努力让公证为更多人认识、接受、享用。”