两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激相关激素的影响

目的 比较两种麻醉方式对妇科腹腔镜手术应激相关激素的影响.方法 入选患者于2010年1月～2011年1月在我科接受腹腔镜妇科手术,共70例,依麻醉方式分为复合麻醉组和全麻组,应用全凭静脉麻醉与静吸麻醉两种方法,比较两组的血浆去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、生长素、促肾上腺皮质激素的分泌情况.结果 全麻组在手术过程中测得的去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇、生长素均较术前降低,而复合组在术中的各项激素水平均较术前升高.结论 丙泊酚全凭静脉麻醉法在妇科腹腔镜手术过程中能抑制多种应激反应激素的释放,抑制应激反应的效果优于七氟烷为主的静吸复合麻醉法,更适合在妇科腹腔镜手术中应用.

全髋关节置换术58例临床麻醉特点分析

目的探讨分析全髋关节置换术的临床麻醉处理的特点。方法选择于2011年10月至2012年7月在我院骨科进行全髋关节置换术的老年患者58例,随机分成对照组和观察组各29例,对照组患者在手术过程实施全麻的麻醉方式,观察组患者在手术过程中实施硬膜外麻醉的方式,然后回顾性分析两组患者的临床资料。结果观察组患者在血压稳定、心率速度、并发症发生率方面显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术选择全麻的麻醉方式科学、可靠,稳定患者血压以及心率从而避免心血管风险事件的发生,同时并发症发生率低,具有临床推广价值。

腹腔镜胆囊切除术快通道麻醉中罗哌卡因的效果分析

目的探析腹腔镜胆囊切除术快速通道麻醉中罗哌卡因的运用效果。方法选择我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者200例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规麻醉,而观察组在常规麻醉的基础上,再给予罗哌卡因切口局部麻醉,对比分析两组的麻醉效果。结果观察组的VAS镇痛评分明显优于对照组,并且相比较对照组而言,观察组出现并发症的几率较低,对比有统计学意义(P<0.05)。结论临床上运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石时,在全屏静脉麻醉的基础上,再给予罗哌卡因局部麻醉,不仅不良反应小、安全性高,在一定程度上还能缓解患者的疼痛感,为手术的顺利进行提供有效保障。

观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果

目的探讨七氟烷应用于小儿全凭吸入麻醉的效果。方法对我院在2010年02月到2012年12月收治的80例需要进行小儿全凭吸入麻醉治疗的患儿随机分为观察组和对照组,两组患儿均给予静脉诱导插管,观察组患儿给予七氟烷吸入进行维持麻醉治疗,对照组患儿给予异氟烷吸入进行维持麻醉治疗。结果观察组患儿在拔管时间、苏醒时间均比对照组短,存在的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿在哭闹、躁动上没有明显的差异性,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论七氟烷应用于小儿全凭吸入麻醉取得的临床效果显著,是一种安全有效地临床麻醉方法,值得在临床麻醉中广泛应用和推广。

右美托咪定滴鼻对儿童七氟烷全麻苏醒期躁动的预防效果观察

目的观察分析右美托咪定滴鼻在预防小儿七氟烷全身麻醉(全麻)苏醒期躁动中的应用效果。方法 98例行全麻手术患儿,随机分为对照组与实验组,每组49例。两组患儿入室后均行七氟烷麻醉,实验组患儿手术结束前10 min经鼻滴入右美托咪定0.3μg/kg,对照组滴入等量的氯化钠注射液。对比两组患儿行麻醉处理后的手术情况、躁动发生情况、Ramsay评分以及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组患儿手术时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患儿苏醒时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿躁动发生率为14.3%,显著低于对照组的38.8%,差异具有统计学意义(X^2=7.538, P<0.05)。拔出喉罩时(T1)、滴鼻结束后10 min(T2)时,实验组患儿Ramsay评分、VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪定滴鼻,能够有效预防小儿七氟烷全麻苏醒期躁动的发生,改善患儿的预后,值得临床广泛推广应用。

七氟醚对老年冠心病患者围手术期心肌保护作用的研究

目的分析七氟醚对老年冠心病非心脏手术患者的围术期心肌保护的作用。方法选取110例接受非心脏手术治疗的老年冠心病患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组使用七氟醚进行麻醉诱导和维持,对照组使用丙泊酚进行麻醉诱导维持。对比两组患者各项手术指标以及心血管事件发生情况。结果两组患者的麻醉时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、出血量、输液量、重症加强护理病房(ICU)停留时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的低血压、窦性心动过缓、房颤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的心肌缺血、高血压、窦性心动过速、早搏发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=4.949、5.238、8.185、4.681,P<0.05)。结论对于围手术期的老年冠心病患者,七氟醚麻醉能够有效的改善其心肌血氧平衡,起到保护心肌的作用,降低心肌缺血发生率。

全身麻醉诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者腹腔镜术后呼吸功能的影响

目的探究全身麻醉(全麻)诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者腹腔镜术后呼吸功能的影响。方法选择该院2011年1月‐2014年1月收治腹腔镜下行子宫切除术的子宫肌瘤患者200例,将患者分为对照组和观察组,对照组患者在手术过程中采用呼气末正压通气(PEEP),观察组患者在手术中麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气(PEEP)。观察并记录两组患者在围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气变化并计算呼吸系统顺应性。结果观察组患者在气腹30 min、气腹60 min、气腹90 min及放气时的动脉与呼气末二氧化碳分压差值(Pa-ETCO_2),水平均显著低于气腹完成时,且各水平与对照组同期水平相比较,均P<0.05;观察组患者气腹30 min、气腹60 min、气腹90 min及放气时的肺泡动态顺应性显著高于对照组同期水平,P<0.05;观察组患者在气腹60 min、气腹90 min及放气时的氧合指数(OI)与对照组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论全麻诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率,具有较好临床效果,值得在临床上推广使用。

老年无痛胃镜检查中地佐辛和瑞芬太尼的比较分析

目的探讨老年无痛胃镜检查中地佐辛和瑞芬太尼麻醉效果的比较。方法 80例无痛胃镜检查老年患者,随机分为地佐辛组(D组)和瑞芬太尼组(R组),每组40例。D组患者静脉注射地佐辛和丙泊酚;R组患者静脉注射瑞芬太尼和丙泊酚。观察两组患者术中心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO_2)变化,比较两组苏醒时Ramsay镇静(RSS)评分以及呼吸抑制、恶心呕吐、体动等不良反应。结果两组患者HR在麻醉诱导后(T2)时较麻醉诱导前(T1)时显著下降(P<0.05);两组患者T2时HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时两组RR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2时两组患者的MAP、SpO_2较T1时均明显下降(P<0.05),但T2时D组患者的MAP、SpO_2较R组下降缓和,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者出体动例数1例明显少于R组的7例,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者苏醒时RSS评分为(2.5±0.3)分,低于R组的(3.7±0.7)分(P<0.05)。结论与瑞芬太尼复合丙泊酚相比,地佐辛复合丙泊酚在老年人无痛胃镜检查中麻醉效果确切,血流动力稳定,苏醒时清醒程度高,不良反应少,可以安全用于临床。

地佐辛对于老年患者全麻苏醒质量的影响研究

对于老年患者来说,因对手术以及全麻耐受力相对较弱,所以在全麻苏醒期,若处理不当或受到不良刺激,则会增加围手术期风险,容易产生并发症,降低麻醉苏醒质量^[1]。因此需要引起重视,做好麻醉苏醒期处理,保证全麻苏醒质量。本文对此予以研究,现报告如下。

右美托咪定复合曲马多在剖宫产术后PCIA的应用

目的探讨右美托咪定复合曲马多在剖宫产患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的应用。方法选取2015年1月-2017年1月东莞市虎门医院麻醉科收治的120例剖宫产术后疼痛患者作为研究对象,随机分为对照组和复合组各60例,对照组单纯使用曲马多,复合组采用右美托咪定复合曲马多进行术后自控静脉镇痛,比较两组术后4、8、24h的疼痛情况、曲马多用药量及不良反应发生情况。结果复合组患者视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、曲马多用量、不良反应发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合曲马多用于剖宫产患者术后自控静脉镇痛,可有效缓解术后疼痛,减少曲马多使用量并降低眩晕、恶心、呕吐的不良反应发生率,值得临床推广。