特定冬季服用补肾中药对绝经后骨质疏松症患者骨吸收影响的研究

目的:探讨基于肾应冬、肾主骨理论,冬季进行中药干预治疗绝经后骨质疏松症是否存在优势。方法:选取2015年7月至2015年11月北京市朝阳区中医医院收治的绝经后骨质疏松症患者64例,以治疗方法不同分为中药组32例与对照组32例。2组治疗时间均由立冬至大寒节气共75 d,中药组使用二仙汤加减方配合常规治疗,对照组采用常规治疗。观察比较2组治疗前后及随后全年骨降解相关指标,即I型胶原交联N-末端肽、I型胶原交联C-末端肽、降钙素水平变化。结果:治疗后全年随访中,中药组CTX、NTX上升速率低于对照组,但差异不具统计学意义(P>0.05);另,中药组CT上升速率高于对照组,且于霜降节气2组CT测定值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冬季择时使用补肾中药治疗绝经后骨质疏松症对于减缓骨降解具有一定效果,与对照组比较结果表明择时用药具有一定临床指导作用。

五运六气禀赋与冠心病合并高血压罹患倾向的关联性分析

目的探讨人体先天运气禀赋特点与后天冠心病合并高血压罹患倾向的关联性。方法对1049例冠心病合并高血压患者出生时的五运六气特点进行统计学分析。结果冠心病合并高血压患者出生时的年份的天干、岁运以及六气分布具有一定的差异性:岁运为水、年干为丙、六气为火风者,发病人数最多;岁运为土、年干为癸、六气为风火者,发病人数最少,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并高血压的罹患与出生时的五运、六气具有一定的关联性。

基于“肾应冬”探讨下丘脑-垂体-肾上腺轴褪黑素水平的四季变化

目的:通过观察对比正常组与模型组(摘除松果体)金黄地鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamus-Pituitary-Adrenal Axis,HPA轴)中褪黑素(Melatonin,MT)含量的季节性变化,进一步探讨"肾应冬,主封藏"的生物学机制,中医肾藏象的本质内涵及松果体在季节变化过程中的作用。方法:分别于春分、夏至、秋分、冬至日取出正常组与模型组金黄地鼠下丘脑、垂体、肾上腺组织,用酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)法检测各组织中MT含量。结果:金黄地鼠正常组下丘脑与垂体组织中MT含量均有季节性变化;金黄地鼠正常组的肾上腺组织的MT水平存在着明显的四季差异,而松果腺摘除时则导致肾上腺组织原有的MT季节节律消失。其中正常组下丘脑MT含量变化表达趋势为冬>夏>秋>春,模型组下丘脑MT含量变化表达趋势夏>秋>冬>春。正常组垂体中MT含量变化表现趋势为夏>春>冬>秋,模型组垂体中MT含量变化表现为夏>秋>春>冬。正常组肾上腺中MT含量变化表现趋势为冬>夏>秋>春,模型组肾上腺中MT含量变化表现为夏>春>秋>冬。结论:下丘脑-垂体-肾上腺轴各水平的褪黑素水平存在四季节律变化;松果体对于下丘脑-垂体-肾上腺轴中肾上腺水平的褪黑素季节变化规律有直接的影响;冬季肾上腺的褪黑素水平高于其他三季,表明冬季褪黑素对肾上腺的功能影响最强。

从《明医杂著》浅析王纶学术思想

王纶的《明医杂著》为其代表作之一,书中不仅记载各类医案,总结王纶治病之法,遣方用药之道,更是其学术思想的体现。王纶以《黄帝内经》为其医之基础,谨遵病机,重视辨证论治,治病求本,尤其重视三因制宜的灵活运用。其治疗内科杂病虽主宗朱丹溪,亦结合李东垣学术思想,提出脾胃阴阳、脾胃分治的论述,创新发展脾阴虚说。在治疗外感病时主法仲景依脉辨表里,寒热,虚实,缓急之症,采用或补,或下,或温,或急下等治法。在处方用药上擅长滋阴降火,化痰解郁,补气调血等法,集丹溪、东垣等诸家之长。善于化裁,用药种类灵活多变,反对滥用人参黄芪等峻补之品,认为治病不应照搬前人之法,按图索骥。王纶对脉诊的重视,亦在书中各篇处处均有体现。书中更是记载许多体现其学术思想及用药特点的方剂,如专治老痰的节斋化痰丸等方,其独特不拘时代局限,博采众医家之长的学术思想对现代中医具有非常重要的参考与学习价值,可为临床提供一定的治病思路与方法。

冬季服用补肾养精中药对绝经后骨质疏松症患者骨质的影响

目的观察采用补肾法治疗绝经后骨质疏松症临床效果,探讨基于肾主骨理论指导治疗绝经后骨质疏松症的可行性。方法选取绝经后骨质疏松症病例54例,根据治疗方法不同分为治疗组29例与对照组25例。2组治疗时间均由立冬节气至大寒节气共75 d,其中治疗组使用二仙汤加减配合常规西药治疗,对照组使用常规西药治疗,观察比较2组治疗前后右腕部骨密度(BMD),血清钙(Ca)、血清磷(P)水平。结果治疗组血清P值升高,与对照组升高值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于肾主骨、肾应冬理论,冬季使用补肾养精中药治疗绝经后骨质疏松症具有一定疗效,对择时服药具有临床指导作用。

冬夏使用补肾中药治疗绝经后骨质疏松症临床研究

[目的]探讨基于"肾应冬"、"肾主骨"理论,冬季进行中药干预治疗绝经后骨质疏松症是否存在优势。[方法]选取绝经后骨质疏松症病例64例,随机分为中药组33例与对照组31例。两组治疗时间均由立冬节气至大寒节气共75 d,其中中药组使用二仙汤加减自拟方配合常规西药治疗,对照组使用常规西药治疗,大寒节气后两组均采用常规西药治疗。[结果]治疗后全年随访中,中药组血清雌二醇上升值显著低于对照组(P<0.05),中药组血清褪黑素上升值显著低于对照组(P<0.05)。[结论]冬夏两季使用补肾益精中药治疗绝经后骨质疏松症均具一定疗效,且疗效存在季节性差异,冬季用药较夏季存在优势。

基于复杂系统熵聚类分析《太平惠民和剂局方·治痰饮附咳嗽篇》的用药规律

[目的]挖掘《太平惠民和剂局方·治痰饮附咳嗽篇》的用药特点并分析潜在规律,进而指导痰饮病的临床用药。[方法]将《太平惠民和剂局方·治痰饮附咳嗽篇》的所有方剂录入Excel,统计方剂中单味药的频次、常用药对以及药物组合,采用关联规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析对药物关联规则及核心药物组合进行分析。[结果]《太平惠民和剂局方·治痰饮附咳嗽篇》共包含方剂44首,涉及药物85味;使用频率最高的药物为半夏、人参、炙甘草、茯苓;最常见的药对:半夏和茯苓、半夏和陈皮、炙甘草和半夏;基于关联规则发现的常见药物组合:白术→炮姜(置信度0.83)、五味子→人参(置信度0.71)、桑白皮→人参(置信度0.71);挖掘出核心组合2个,五味子、桑白皮、人参,半夏、炮姜、陈皮。[结论]《太平惠民和剂局方·治痰饮附咳嗽篇》中常用药物和思路符合仲景治疗痰饮疾病的原则和用药思想,在此基础上重用化痰止咳药,重视调理肺腑,多用辛温药物发散行气、调畅气机,研究宋代医家对痰饮病的治疗思想,能够为现代临床治疗痰饮疾病提供新的诊疗思路。

补肾疏肝法治疗多囊卵巢综合征心得

PCOS病机以肾虚为本,发病与肾、肝二脏功能失调尤为密切,致病因素多为情志不遂,治疗时还需重视瘀血的影响,临床可以补肾疏肝法为基本治法,辅以益气健脾、活血化瘀,根据月经周期不同阶段生理病理特点,结合患者不同症状表现辨证论治。基于张景岳“阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”观点,补肾填精用药不可一味选择滋肾阴为主之药,需于补肾阳中滋肾阴,加入补肾助阳药物则疗效更加明显。重视心理因素亦是治疗PCOS的关键点,临床结合中医情志疗法效果甚佳。