可吸收胶原膜与颗粒状异种骨在下颌后牙区水平骨增量中的应用

目的:评估可吸收胶原膜与颗粒状异种骨在下颌后牙区水平骨增量中应用的临床效果。方法:收集33例下颌单颗后牙缺失后接受种植同期引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)患者的资料,将患者分为前磨牙组(n=16)和第一磨牙组(n=17)。将患者术前、术后即刻、术后6~8个月的锥形束CT(CBCT)数据经三维重建后进行拟合,测量种植体平台根方0、3、6 mm处植骨区轮廓的变化,评估水平骨增量的效果。结果:前磨牙组和第一磨牙组在不同高度处的植骨量、吸收量、成骨量差异均无统计学意义(P>0.05);同一组内,在种植体平台根方0、3 mm处的植骨量与吸收量均高于6 mm处(P<0.05),不同高度处的成骨量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用可吸收胶原膜与颗粒状异种骨在下颌后牙区行GBR时,植骨区冠方的轮廓在愈合期间发生明显的收缩;对于二壁或三壁型骨缺损,下颌后牙区GBR能够获得约2.0~2.5 mm的水平骨增量。

大颌骨及其口腔粘膜电阻特性的初步测量及分析

目的:通过测量种植体骨结合过程中种植体与周围软硬组织间的电阻变化来反映种植体骨结合状态。方法:测量不同时间、不同犬及同一犬不同牙位牙龈、种植体周围骨质到对侧口角粘膜电阻。结果:上颌门齿、犬齿、前臼齿、臼齿牙龈到对侧口角粘膜电阻基本位于2.09MΩ、2.00MΩ、2.02MΩ、1.83MΩ附近,下颌门齿、犬齿、前臼齿、臼齿牙龈到对侧口角粘膜电阻基本位于2.26 MΩ、2.19 MΩ、2.08MΩ、1.94 MΩ附近,上下颌右侧第二前臼齿牙槽骨到对侧口角粘膜电阻基本位于2.23MΩ、2.07MΩ附近。讨论:实验数据出现波动可能由以下两个原因造成:a、试验中我们发现电阻测量仪电极探针较尖,测量仪比较灵敏,电极在牙龈上的压力不同,其测量结果可以产生较大差异。b、实验时间跨度为四个月,温度可能影响犬口腔环境的潮湿度,进而影响口腔粘膜的导电能力,造成测量结果出现差异。结论:本实验获取了犬不同牙位牙龈及牙槽骨到对侧口角粘膜电阻数据,可为进一步研究种植体骨结合状态提供指导及基础数据。

CBCT在侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床应用

目的：通过CBCT评估上颌后牙区牙槽骨及上颌窦状况,评价其指导侧壁开窗式上颌窦底提升术的临床效果。方法：以上后牙缺失且经CBCT检查确认,需行上颌窦底提升术的患者46例为研究对象,根据CBCT信息制定手术方案。同期植入种植体85枚,延期植入11枚,术后6~8月完成上部结构修复,修复后3、6、12月定期复查。结果：手术过程中未出现黏膜穿孔,术后随访中未出现种植体周围黏膜炎、种植体周围炎,种植体松动脱落;X线检查种植体周围骨结合良好,未出现明显骨吸收,患者未诉主观不适。种植手术成功率及随访期间种植体存留率均为100%。结论：CBCT可为侧壁开窗式上颌窦提升术提供全面可靠的指导,术前精确测量与检查,对提高成功率具有重要作用。

美学区种植修复的十年临床回顾性研究

目的本研究统计了美学区种植牙修复的长期存留率,分析了不同的影响因素对美学区生存率的影响及其作用。方法回顾性统计西安交通大学口腔医院种植科自2003年11月至2014年12月美学区种植修复患者的临床信息,定期规律随访,用寿命表法统计累计存留率,用Ka Plan-Meier法和Cox回归模型分析不同因素对生存率的影响。结果 2003年11月至2013年12月共有452名患者接受了美学区种植体植入术,其中男性305名,女性147名,共计774枚种植体。通过寿命表法计算得到3、5、7年的累积生存率分别为98.9%、98.6%、98.1%。种植体周围状态、种植体系统、中央螺丝状态、牙周炎这四个因素影响种植体的存留率。多因素分析显示,种植体周围探诊出血、Branemark种植系统、中央螺丝异常与种植失败明显相关。结论基于10年临床资料的分析,证明纯钛种植体修复美学区缺牙是一种长期稳定可靠的修复方式,10年累积生存率超过95%。多因素分析显示,对可能的混杂因素进行矫正后,种植体周围探诊出血、机械抛光的Branemark种植系统、中央螺丝异常可以预测种植失败的发生。

面开孔直径对种植修复系统及周围皮质骨影响的有限元分析

目的:探索牙冠面开孔直径对种植修复系统及周围皮质骨应力状况的影响。方法:建立第一磨牙缺失的下颌骨有限元模型,模拟植入Bego种植体1枚。建立不同开孔直径的牙冠模型(Φ=0、1、2、3、4 mm),于面施加200 N垂直力及100 N、45°侧向力,分析各部件的最大等效应力。结果:开孔直径≤3 mm时,牙冠咬合面所受应力保持平稳并集中在咬合力加载区。开孔直径在4 mm时应力增长达到峰值,垂直载荷下应力集中区转变至开孔边缘处。开孔直径≤1 mm时,中央螺丝在垂直载荷下可以维持在较低的应力水平。其余部位未见明显应力改变。结论:在后牙区行单牙种植修复时,若不考虑体外粘接,建议将面开孔直径设置为1 mm。

口腔种植学本科生教学中融入课程思政的改革探索

思想政治教育是新时期高校教育的任务,是对从医者的医德医风的基本要求,同时也是培养合格社会主义事业合格建设者和接班人的现实要求。口腔种植学是一门新兴的、快速发展的学科,在进行专业教学的同时,应积极响应新时期思政教育的要求,将思政教育融入到现行教学体系中。本文针对口腔种植学课程思政教学存在的问题及解决途径进行了相应探讨。其解决途径包括以《口腔种植学》教学大纲为主导,将课程思政有机融入到口腔种植学课堂教学中;将基于临床案例的以团队为基础的教学法教学融入课程思政元素;用线上线下混合式教学手段融入课程思政建设中,使学生既学习到专业知识,又在潜移默化中拥有了社会主义价值观。

种植牙冠面开孔直径对粘接剂流动的计算流体力学分析

目的:利用计算流体力学(CFD)方法分析不同种植牙冠面开孔直径下,粘接剂的内部充盈及外部溢出情况,旨在为粘接固位式种植义齿提供合理的开孔方案。方法:应用ICEM 17.0软件建立面不开孔(NH)及开孔直径分别为1～3mm(OH1～OH3)共4组实验模型,利用Fluent 17.0软件中流体体积(VOF)模型对空气、粘接剂两相流进行模拟,并输出结果云图。结果:NH组中粘接剂内部充盈不全并伴有大量颈部溢出,OH组中粘接剂均可保证良好的充盈效果,且颈部溢出量明显减少。但OH1～OH3亚组之间粘接剂流动状态未见明显差异。结论:面开孔可以明显改善粘接剂的运动状态,实现良好的内部充盈并减少颈部溢出。增大开孔直径后粘接剂流动状态未见明显改变,故临床中建议采用使用1mm的开孔直径,从而更大限度的保持牙冠完整性。

TBL教学法在本科生口腔种植学实验课程中的应用

口腔种植学是一门新兴分支学科,从本科生阶段就应该重视口腔种植学的教育。基于团队的学习方法(TBL)在教育过程中强化了团队的精神和意义,为培养有团队协作意识的医生提供了基础。本研究在西安交通大学口腔医学院2018-2020三个学年度共198名五年制本科生的口腔种植学实验课程的教学中采用TBL教学法,课后进行问卷调查。结果显示94.95%的学生对口腔种植学实验课程感兴趣;84.85%的学生认为口腔种植学实验课程采用TBL教学法学习效率高;93.94%的学生认为口腔种植学实验课对理论知识的理解和掌握有帮助;95.96%的学生对整体的教学满意并愿意继续使用TBL教学模式进行学习。我们的研究表明TBL教学法在本科生口腔种植学实验课程中具有良好的教学效果,值得应用和推广。

明胶海绵在上颌窦提升植骨术中的应用研究

目的:观察在上颌窦提升植骨术中使用明胶海绵作为植骨填充材料的临床应用效果。方法:共计纳入35例患者为观察对象,将明胶海绵剪碎后混合小牛骨粉作为植骨材料为25例患者上颌窦进行植骨,另10例患者,使用大块明胶海绵填充于上颌窦中无种植体植入的提升空间。术后随访3年,观察患者上颌窦提升的成功率及种植体植入后的成活率。结果:在35例上颌窦外提升手术中植入57颗种植体,上颌窦外提升植骨术成功率100.0%,共有2例种植体发生松动脱落,种植体存留率96.5%。结论:明胶海绵可以作为辅助填充材料应用于上颌窦外提升植骨中。

应用生物电阻抗法评价种植体周围骨缺损的动物实验研究

目的:研究骨缺损种植体周围的生物电阻抗信息。方法:在6只杂种犬双侧上颌第二前磨牙近中窝即刻植入同型种植体,建立非骨缺损模型与不同面积的骨缺损模型,测量生理状态下种植体到对侧口角之间的电阻抗值,对比骨缺损组与非缺损组之间的电阻抗值,以及不同面积骨缺损组之间的电阻抗值。结果:非缺损组电阻抗值大于骨缺损组(P<0.05),骨缺损面积大者电阻抗值小(P<0.05)。结论:电阻抗可用来反映种植体周围有无骨缺损以及区分骨缺损面积大小。

种植修复中开孔方案的优化探究

目的探讨种植修复中不同黏接剂用量及不同[牙合]面开孔直径对黏接剂分布的影响,以及牙冠[牙合]面开孔对冠边缘适合性及固位力的影响。方法首先使用Fluent软件对牙冠就位过程中黏接剂的流动进行瞬态模拟,以牙冠不开孔、黏接剂半径为1.2 mm为对照组,以牙冠[牙合]面开1,2,3 mm孔时,黏接剂半径分别为1.2,2.4 mm作为实验组,比较各组的颈部溢出量及黏接剂充盈率。根据仿真实验结果,于不开孔组及开孔组中分别制作10个不开孔及[牙合]面开1mm孔冠,通过黏接及拉伸实验计算并比较两组的颈部溢出量百分比、复合体长度变化及固位力。结果仿真实验发现实验组颈部溢出量明显少于对照组,颈部溢出量随着开孔直径的增大而减少,但当黏接剂半径为1.2 mm时,开1,2,3 mm孔实验组间颈部溢出量差别很小;实验组充盈率皆优于对照组。体外实验结果显示开孔组颈部溢出量百分比低于不开孔组(P<0.0001),而两组间复合体长度变化及固位力的差异无统计学意义(P>0.05)。结论建议使用牙冠[牙合]面开1 mm指示孔方案,并注意控制黏接剂用量。

应用OSFE技术行上颌窦底粘膜提升同期种植的5年临床观察

目的:观察在余留牙槽嵴不足8mm时使用上颌窦底粘膜提升的技术并同期植入种植体后的5年随访的临床效果。方法:收集2007-2009年在本院进行上颌窦底内提升病例22例,年龄19-70岁,术前、术后及6月后进行CBCT检查,共植入27枚种植体,术后6月完成上部修复。种植体的直径为4.7mm(SD 0.4mm),种植体长度为10mm(SD 1.0mm),余留牙槽嵴高度为6.7mm(SD 1.2mm),每年随访观察种植临床使用情况。结果:术后6月CBCT检查未发现有明显的种植体边缘骨吸收,种植位点新骨生成量为2.5mm(SD 1.5mm),5年随访观察种植体成功率为96.3%。讨论:在RBH为4-6mm时,使用骨凿进行内提升后植入种植牙治疗周期更短,更简单,花费更低。CBCT的应用及对骨凿技术的理解和掌握降低了损伤窦腔粘膜的风险。通过CBCT检查观察到在上颌窦底粘膜提升后使得种植体维持窦腔粘膜下创造空间以诱导新骨生成。新骨生成通常伴随着上颌窦底的重建,窦底提升区域密度增加,窦底外形轮廓变得光滑。结论:本研究认为在RBH仅有4.1-8mm时,使用不植骨的OSFE技术同期种植体植入临床效果稳定可靠。

液压提升系统在上颌窦底内提升植骨同期种植中的效果评价

目的 评估液压提升系统在经牙槽嵴顶上颌窦底提升植骨术并同期植入种植体中的临床效果。方法 纳入2015年8月至2019年12月于西安交通大学大学口腔医院种植科就诊并经CAS-KIT液压提升系统行经牙槽嵴顶上颌窦底提升植骨术并同期植入种植体的患者103例(123枚种植体),根据术前剩余骨高度(residual bone height,RBH)分为A组(RBH<6 mm,n=48)、B组(RBH≥6 mm,n=75)。通过影像学检查及临床随访观察比较两组之间上颌窦黏膜穿孔发生率、上颌窦底提升高度及种植体成功率的差异。结果 A、B两组在患者年龄、性别、种植位点分布情况、植体直径及长度方面均无统计学差异(P>0.05)。A组上颌窦黏膜穿孔发生率为6.3%,B组黏膜穿孔发生率为4.0%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。123枚种植体平均窦底提升高度为4.98±2.11 mm,A组平均提升高度6.31±1.63 mm,B组平均提升高度为4.12±1.94 mm,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。经过平均随访37.64±16.74月后,两组种植体成功率为100%。结论 液压提升系统用于经牙槽嵴顶上颌窦底提升植骨并同期植入种植体术中具有良好的临床效果,可以有效降低上颌窦黏膜穿孔发生率、充分提升上颌窦底及保证良好的种植体存活率。

电话随访对无托槽隐形矫治患者正畸疼痛和焦虑影响研究

目的研究电话随访对无托槽隐形矫治患者正畸疼痛和焦虑的影响。方法选取2021年1—12月于西安交通大学口腔医院正畸科就诊的需行无托槽隐形矫治初诊患者120例,随机分为关怀电话组、普通电话组和对照组,每组40例。佩戴矫治器后6 h进行随访,关怀电话组电话随访内容为表达关心,并对患者遇到的问题提供相应的指导;普通电话组仅对患者在这项研究中提供的帮助表示感谢。对照组不进行电话随访。佩戴矫治器后6 h及1、2、3、4、5、6、7 d,患者采用视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)和广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder,GAD-7)对疼痛和焦虑程度进行评分。结果120例患者失访4例,其中关怀电话组和普通电话组各1例、对照组2例,失访率为3.3%。在佩戴矫治器后6 h及1、2、3 d,关怀电话组和普通电话组患者VAS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在佩戴矫治器后1、2、3、4、5 d,关怀电话组和普通电话组患者GAD-7评分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而关怀电话组和普通电话组患者的各时间点VAS、GAD-7评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在无托槽隐形矫治中,电话随访可减轻患者的自觉疼痛和焦虑程度,但电话随访内容可能不会对患者的疼痛和焦虑产生影响。

种植固定修复四种粘接固位形式的粘接剂流动状态及修复体固位力的比较

目的研究种植固定修复中不同粘接固位形式对粘接剂流动状态及修复体固位力的影响。方法选取4种常见的粘接固位形式,分为对照组(传统粘接固位)、开孔组([牙合]面开孔)、排溢孔组(舌面开孔)、代型组(使用粘接代型),选用树脂加强型玻璃离子粘接剂;建立计算流体力学二维分析模型,利用计算流体力学模拟粘接过程中粘接剂的流动状态,并计算粘接剂间隙内粘接剂的充盈比及修复体边缘下粘接剂的量。根据组别加工40个全瓷修复体(每组10个),完成相应粘接,进行拉伸实验,比较各组修复体固位力。结果计算流体力学分析显示,粘接剂间隙内粘接剂的充盈比从大到小依次为排溢孔组、开孔组、代型组、对照组,修复体边缘下粘接剂的量从小到大依次为代型组、开孔组、排溢孔组、对照组。对照组、开孔组、排溢孔组、代型组修复体固位力分别为(240.7±33.9)、(278.2±59.1)、(292.9±47.9)、(262.8±59.4)N,其中排溢孔组显著大于对照组(P=0.029),其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论3种改良的粘接固位形式均能有效减少种植固定修复粘接过程中粘接剂的龈下溢出,并改善粘接剂在粘接剂间隙内的充盈情况,保证修复体固位力。临床应根据种植体三维位置、修复体边缘位置等实际情况选择合适的粘接固位形式。