急性主动脉综合征风险分层评分的构建

目的 构建对急性主动脉综合征(AAS)诊断具有较高预测价值的AAS风险分层评分(AAS-RSS)。方法 回顾性收集2019年8月至2022年7月在济宁医学院附属医院急诊科就诊怀疑AAS患者共630例,根据AAS诊断标准将患者分为AAS组和非AAS组,其中AAS组346例,非AAS组284例。采用二分类logistic回归分析法分析AAS的独立危险因素,构建AAS-RSS,绘制ROC曲线对AAS-RSS进行评价。结果 AAS组男性、高血压病、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、疼痛评分≥5分、持续无缓解、大汗、呼吸困难、呕吐、动脉搏动消失或无脉、四肢血压差异明显、新发主动脉瓣杂音、低血压或休克、D-二聚体、C反应蛋白,合并心包填塞、肠功能障碍、急性肾损伤发生率高于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。AAS组深吸气或咳嗽诱发、针刺样疼痛、心悸、合并急性心肌梗死发生率低于非AAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,男性、突发胸背部痛、撕裂样或刀割样疼痛、心悸、动脉搏动消失或无脉、D-二聚体、C反应蛋白、合并急性心肌梗死是AAS发生的影响因素(P<0.05)。根据logistic回归分析β值大小及结合ADD-RS(主动脉夹层检测风险评分),共有23个变量被有效整合成AAS-RSS。AAS-RSS分值高低与AAS的发生呈正相关(r=0.72,P<0.05)。AAS-RSS、ADD-RS预测发生AAS的曲线下面积分别为0.919(0.898~0.941)、0.734(0.694~0.773)。AAS-RSS约登指数最大值为0.699,截断值为8.5分,AAS-RSS评分9分为区分高危AAS和低危AAS的界值。AAS-RSS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为89.3%、80.6%;ADD-RS识别高危AAS的灵敏度、特异度分别为85.0%、52.5%。结论 AAS-RSS对AAS风险分层具有较高预测价值。

不同病理分型的初治非小细胞肺癌骨转移患者的预后分析

目的了解不同病理类型的初治非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移患者经过不同一线治疗方案的预后,以便对临床预测疾病进展、指导治疗、改善预后提供帮助。方法选择安徽医科大学附属巢湖医院2019年1月1日至2023年12月31日收入初治伴有骨转移的403名NSCLC患者,运用生存分析(Log-rank检验)进行单因素分析,Cox回归多因素分析,发现组织病理分型是影响患者预后的独立因素(P=0.001,HR=1.952),之后去除该因素对预后的影响,将全部人数按照病理组织分型分为腺癌组(316例)、鳞癌组(87例)两组后再次使用Cox回归模型进行多因素分析,分析影响生存预后的因素。结果在此次数据分析中,病理类型为鳞癌的患者的中位生存期(median overall survival,mOS)为15月(95%CI:12.85~17.15),中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为9月(95%CI:7.34~10.67),而腺癌组患者的mOS为25月(95%CI:23.26~26.74),mPFS为16月(95%CI:14.43~17.57),差异有统计学意义。整体组的OS受到多方面因素的影响,包括初诊时美国东部肿瘤协作组织(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分状态(1分/>1分)、骨转移至躯干+四肢骨+颅骨、骨转移灶数量≥4个、ALK靶点基因突变、以及一线治疗使用化疗+靶向治疗等因素影响;同样地,PFS也受到上述因素的影响。另外在以病理组织分型为依据的腺癌组模型以及鳞癌组模型中得出化疗+靶向治疗,化疗+免疫治疗分别为两组的保护因素,ALK靶点基因突变仅为腺癌组的保护因素。结论本研究进一步确认了初治NSCLC骨转移患者的预后影响因素,为临床治疗提供了重要参考。

浅谈生物安全背景下影响猪群免疫防控效果的因素

自2018年我国暴发非洲猪瘟(ASF)疫情以来,给我国养猪业造成了巨大损失。人们对动物健康的重要性及其与生物安全的关系的认识有所增加。本文结合提高生物安全意识、生猪价格波动以及养殖成本变化等方面,总结了影响猪群免疫防控效果的因素,以期为养殖从业者提供一定的参考。

2022—2023年我国养猪业主要疫病的流行情况及防控对策

【目的】了解2022—2023年中国主要猪病流行情况,针对不同疫病流行特点调整防控措施,减少疫病传播风险,降低经济损失。【方法】结合检验检疫机构数据,对非洲猪瘟、猪繁殖与呼吸综合征、猪流行性腹泻、猪伪狂犬病、猪圆环病毒病、猪瘟、支原体肺炎等主要疫病检测情况、发病特点、防控对策等进行分析。【结果】非洲猪瘟仍为主要流行疫病,表现为多种基因型毒株共存,变异株占比越来越高;猪圆环病毒病、猪繁殖与呼吸综合征、猪流感、猪腹泻病、猪支原体病检出率较高;猪瘟检出率下降,呈非典型病例散发性流行;口蹄疫、猪伪狂犬病检出率降低;猪副嗜血杆菌、胸膜肺炎放线杆菌、链球菌、巴氏杆菌、支气管败血波氏杆菌、胞内劳森菌等细菌感染性疾病检出率有所下降,细菌病多为混合感染。【结论】对2022—2023年主要疫病的流行情况、发病特点及综合防控进行了总结分析,提出要针对疫病的流行特点制定防控方案、加强监测和预警、提高防疫意识等。

关于某动力舱段壳体色差问题的分析与处理

动力舱段壳体是某产品的关键零件之一,在科研试制阶段部分壳体阳极氧化后存在明显色差问题,严重影响该型产品的研制进度。针对动力舱段壳体阳极氧化色差问题,根据解剖试验结果和对铸锭加工过程的影响因素进行排查,最终确定故障原因并提出了改进措施。经验证措施有效,成功解决了动力舱段壳体阳极氧化色差问题。

组蛋白脱乙酰基酶4、纤维蛋白原/白蛋白比值在非小细胞肺癌中的诊断及预后价值

目的探讨组蛋白脱乙酰基酶4(histone deacetylase 4,HDAC4)、纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen/albumin ratio,FAR)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者循环中的水平及预后价值,以及二者联合的诊断价值。方法应用酶联免疫吸附法测定117例NSCLC患者(肺癌组),50例肺部良性疾病者(参照组),50例健康体检者(健康对照组)血清HDAC4水平,并检测三组纤维蛋白原、白蛋白、癌胚抗原等水平,比较三组HDAC4、FAR水平的差异性,分析HDAC4、FAR与临床特征之间的关联及两者在NSCLC中的诊断及预后价值。结果FAR、HDAC4在NSCLC患者循环中水平明显高于参照组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,HDAC4、FAR与TNM分期和肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移呈正相关(P<0.05)。HDAC4联合FAR在非小细胞诊断中AUC为0.782,敏感性59%,特异性96%。生存分析表明较高的HDAC4、FAR预示着更短的无进展生存期(progression-free survival,PFS)(log-rank检验,P<0.05)。多因素分析结果显示HDAC4、FAR、远处转移、手术治疗是影响NSCLC患者预后(PFS)的独立危险因素(P<0.05)。结论HDAC4、FAR在NSCLC患者循环中升高,HDAC4联合FAR在肺癌诊断中有较好的临床参考价值,且较高HDAC4、FAR的NSCLC患者预后较差,二者有望作为评价NSCLC患者预后的指标。

钢铁企业经消弧线圈接地方式在10 kV配电网中的应用

分析了不同接地系统单相接地前后的变化情况,及10 kV供电系统经消弧线圈接地的优缺点,提出了在钢铁企业10 kV供电系统采用经消弧线圈接地系统的应用,结合企业发生的事故阐述由于系统对地电容大,发生单相接地时,故障点处易产生电弧,并发展为相间短路。同时出现间歇性电弧,发生串联谐振过电压,对整个系统的绝缘构成威胁。最终得出的结论是,在钢铁企业10 kV供电系统选择接地变及消弧线圈装置,钢铁企业的供电安全得到很大的提高。

高血压病合并主动脉夹层患者降压药物使用及血压控制情况分析

目的分析高血压病合并主动脉夹层(AD)患者降压药物使用及血压控制情况。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月就诊于济宁医学院附属医院急诊科并确诊AD的患者作为研究对象,按照是否有高血压病史分为高血压病组(观察组)和无高血压病组(对照组)。分析2组临床特征、降压方案和血压控制情况等临床资料。结果本研究共纳入314例AD患者,其中227例(72.3%)患者有高血压病史(观察组)、87例患者无高血压病史(对照组)。观察组重症监护病房停留时间长于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。观察组入院时收缩压、入院时平均动脉压(MAP)均高于对照组[(158±32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(148±31)mmHg、(111±25)mmHg比(105±23)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组住院期间静脉泵注硝酸酯类药物比例、三联降压药物比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组出院收缩压、出院MAP均高于对照组,血压达标比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组出院后服用钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、三联降压药物比例均高于对照组,单药使用比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高血压病合并AD患者血压水平更高,更难控制,需联合用药控制血压。

当前我国家庭猪场防疫现状浅析

当前猪价持续下滑,深不见底;饲料原料持续暴涨,饲料成本居高不下;非洲猪瘟、蓝耳病等重大疫病广泛流行,疫病防控压力大。猪价低迷时期,由于资金短缺,很多养猪企业在实行降本增效,其中不乏从防疫方面进行降本的乱象。本文对当前我国中小规模家庭猪场的防疫现状进行浅析,供大家参考。

基于车辆悬架的载荷设计方法

汽车的轻量化设计一直是各大主机厂追求的设计方向,尤其是近几年电动车的发展,市场对续航能力的要求越来越高,而整车重量与续航强相关,因此,轻量化的设计显得尤为重要,而轻量化设计的源头就是悬架的载荷设计。论文基于某多连杆后悬架结构,提出一种载荷设计的方法,综合考虑悬架的载荷分配及运动学特性和动力学特性(KC),通过试验设计(DOE)及最优化设计手段寻求硬点最佳分布,达到降低悬架载荷目的,从而为结构轻量化设计提供良好基础。

外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体、hs-CRP与COPD急性加重和合并呼吸衰竭的相关性。方法收集我院2017年10月至2018年5月COPD急性加重期住院患者40例纳入AECOPD组,并按有无合并呼吸衰竭分为单纯AECOPD组(20例)和AECOPD合并呼衰组(20例),收集同期门诊随诊的COPD稳定期患者30例纳入SCOPD组,收集同期健康体检者40例纳入健康对照组,分别检测AECOPD组、SCOPD组、健康对照组患者的外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP含量,分析上述三组患者外周血各指标之间的差异、单纯AECOPD组与AECOPD合并呼吸衰竭组之间外周血各指标的差异及相关性。结果AECOPD组外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP均高于SCOPD组和健康对照组,SCOPD组外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP均高于健康对照组,AECOPD合并呼吸衰竭组外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP均高于单纯AECOPD组,AECOPD组外周血NLR与D-二聚体、hs-CRP均呈正相关(P<0.01)、D-二聚体与hs-CRP呈正相关(P<0.01)。结论外周血NLR、D-二聚体、hs-CRP与COPD急性加重和并发呼吸衰竭密切相关,可作为反映COPD病情变化的参考指标。

泰安市结核病防治院2011年痰培养阳性肺结核就诊患者的耐药状况分析

目的分析泰安市结核病防治院痰培养阳性肺结核就诊患者的耐药状况。方法就2011年1月至12月在泰安市结核病防治院就诊的233例痰培养阳性肺结核患者对S、Km、INH、RFP、EMB和PAS等6种抗结核药物的药敏情况及耐药类型进行分析。初治组患者171例,复治组患者62例,结果比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果233例痰培养阳性肺结核患者的耐药率为52.36%(122/233),其中初治痰培养阳性患者耐药率为51.46%(88/171);复治痰培养阳性患者耐药率为54.84%(34/62)。痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药物耐药率较高,INH耐药率最高(30.04%,70/233),其次是S(24.46%,57/233)、EMB(23.18%,54/233)和RFP(16.74%,39/233)。耐药类型中,主要是多耐药结核病(50.00%,61/122),其次是单耐药结核病(28.69%,35/122)和MDR-TB(21.31%,26/122)。233例患者的MDR-TB耐药率为11.16%(26/233),复治患者中MDR-TB的耐药率(19.35%,12/62)高于初治组(8.19%,14/171),差异有统计学意义(χ2=5.724,P<0.05);用过抗结核药的初治患者中MDR-TB的耐药率(23.08%,6/26)高于未用抗结核药的初治患者(5.52%,8/145),差异有统计学意义(χ2=6.699,P<0.05)。结论泰安市结核病防治院就诊的痰培养阳性的肺结核患者总体耐药率及INH、S、EMB和RFP的耐药率较高;复治患者和曾用过抗结核药的初治患者更容易发生MDR-TB。

乌鲁木齐市某区女性性服务工作者艾滋病知识态度行为的调查分析

目的了解乌鲁木齐市沙依巴克区(沙区)的女性性工作者人群艾滋病防治知识态度及高危行为的情况,为进一步开展有效的艾滋病防治宣传教育和行为干预模式提供依据。方法对乌鲁木齐市沙区305名女性性工作者进行匿名问卷调查,了解其艾滋病相关知识及危险行为。结果关于艾滋病传播途径及预防知识的总体知晓率达到71.83%,传播途径知识知晓率为82.55%,预防知识知晓率为66.89%;25.90%～65.56%的人对艾滋病病人/感染者存在歧视倾向;最近半年有89.83%与客人发生性行为时每次都使用安全套;出现性病相关症状患者有25.26%到非正规医疗机构就诊。结论乌鲁木齐市沙区女性性工作者的艾滋病高危行为的认识和预防措施有待提高,求医方式需加以正确的引导。

格林巴利综合征相关及单纯腹泻相关空肠弯曲菌细胞毒作用分析

目的分析格林-巴利综合征(GBS)相关空肠弯曲菌细胞毒素(CDT)作用。方法9株GBS相关空肠弯曲菌以及4株腹泻患者分离菌株的全菌蛋白分别以0.001μg～5μg/mL的浓度作用于HeLa细胞,通过观察细胞形态的改变,获得不同菌株对细胞作用的差异。结果不同菌株间产生细胞毒作用的浓度范围从0.01μg/mL到5μg/mL。结论GBS相关菌株对HeLa细胞的细胞毒素作用与腹泻患者分离株相比没有显著差异。不同空肠弯曲菌菌株对HeLa细胞的细胞毒素作用具有菌株特异性。

血清TPS,CEA,CYF RA2 1-1,NSE联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清TPS、CEA、CYFR A21-1、NSE联合检测对肺癌的诊断价值。方法采用ELISA法及电化学发光法对72例肺癌（其中鳞癌30例,腺癌2 8例,小细胞癌14例）患者血清TPS、CEA、CYFRA21-1和NSE水平进行检测,并与42例肺部良性病患者和30例健康人血清进行分析。结果肺癌患者血清4种肿瘤标志物含量明显高于肺部良性疾病组（P〈0.001）和健康对照组（P〈0.001）。4种肿瘤标志物单项检测时,特异度较高（76.4%-91.5%）,但敏感度不是很高（45.8%-83.3%）。联合检测后,可提高肺癌的阳性检出率（100%）。结论 TPS、CEA、CYFRA21-1和NSE对肺癌有一定的辅助诊断价值,且CEA、NSE和CYFRA21-1对不同组织类型肺癌均有一定诊断价值,联合检测可提高对肺癌的阳性诊断。

CEA CYFRA21-1 NSE在肺癌化疗中的临床应用

目的测定肺癌中腺癌、鳞癌及小细胞肺癌患者化疗前后癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)的变化,评价血清中三项肿瘤标志物水平在肺癌不同病理类型及治疗前后的表达意义。方法用电化学发光法分别测定56例肺癌,其中腺癌20例、鳞癌26例以及10例小细胞未分化肺癌患者化疗前后血清CEA、CYFRA21-1、NSE的水平,再分别作对比分析。结果三项肿瘤标志物在肺癌不同病理类型中总体比较均有差异,其中腺癌CEA水平均高于其他类型(P<0.01),鳞癌CYFRA21-1水平高于其他类型(P<0.01),小细胞肺癌NSE水平高于其他类型(P<0.01)。结论三项肿瘤标志物水平分别在腺癌、鳞癌及小细胞肺癌检测中明显升高,在治疗有效组化疗后显著下降,在治疗无效组无明显变化,提示三种指标的测定有助于肺癌的病理分型,预后评估,疗效判定,为临床医师选择和改进治疗方案提供依据。

雾化吸入抗生素治疗呼吸机相关性肺炎的现状

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气的常见并发症，发病率根据患者群体的不同可达9％～70％。一旦发生VAP，其病死率可高达25％～50％。VAP的治疗一直是临床医生面临的难题。多药耐药（MDR）菌感染可导致VAP的治疗难度进一步增大。该类细菌对常用抗生素不敏感，而敏感抗生素如多粘菌素类、氨基糖苷类等虽然可以起到一定的抗菌作用，但其治疗窗口较窄，易出现不良反应，从而限制了在临床的使用。局部给药在取得疗效的同时可以降低全身不良反应。大量研究证实通过雾化吸人给药治疗哮喘、慢性阻塞性肺疾病能够取得良好的疗效，同时减轻了全身不良反应。

培美曲塞和吉西他滨单药治疗老年患者晚期非小细胞肺癌疗效

目的观察培美曲塞和吉西他滨单药治疗老年患者晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性。方法连续收集老年晚期NSCLC患者55例,采用χ2检验比较培美曲塞单药化疗27例与吉西他滨单药化疗28例的疗效及不良反应差异。结果培美曲塞组部分缓解(PR)4例、疾病稳定(SD)12例、疾病进展(PD)11例,控制率为59.3%,无疾病进展期(PFS)为5.9个月;吉西他滨组PR 3例、SD 11例、PD 14例,控制率为50.0%,PFS为5.1个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);培美曲塞组血小板减少发生率为11.1%(3/27),吉西他滨组血小板减少发生率为21.4%(6/28),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞与吉西他滨单药一线治疗老年晚期NSCLC疗效相似,但培美曲塞不良反应少,安全性更高。

焊点模拟方法对疲劳仿真寿命的影响

为改善焊点疲劳仿真寿命分布的合理性,基于盒状样件,讨论焊点的模拟方法对疲劳仿真寿命的影响,并进行疲劳仿真结果与试验结果的对比分析.结果表明,梁单元焊点模型和ACM焊点模型受网格尺寸的影响较大;而nugget焊点模型受网格尺寸影响相对较小,即使在焊点周边的网格尺寸一致性不好的情况下,该模型也能给出相对合理的寿命分布结果.

鱼雷装载可靠性Bayes方法评定

鱼雷装载可靠性是鱼雷可靠性的重要指标,由于客观条件限制,依靠传统方法进行装载可靠性评定存在很大困难。在分析鱼雷可靠性信息来源的基础上,提出了综合利用验前信息和验后信息的Bayes评定方法。分析了验前信息来源和试验信息的结构,给出了验前数据和试验数据的处理方法,最后举例说明了该方法的有效性和科学性。