腹腔镜在腹部多脏器联合手术中的应用

目的探讨腹腔镜联合手术治疗胆囊疾病合并非寄生虫性肝囊肿或/和阑尾炎的临床价值。方法21例胆囊炎合并肝囊肿,11例胆囊炎合并阑尾炎,11例胆囊炎合并肝囊肿,阑尾炎。9例胆囊息肉合并肝囊肿。均在腹腔镜下切除胆囊,肝囊肿囊壁电凝开窗,吸尽囊液,切除阑尾。结果平均手术时间增加20～30min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症。结论腹腔镜联合手术治疗腹腔内多种疾病,更能体现微创优势。

磁共振成像在乳腺导管内原位癌与导管内乳头状瘤鉴别诊断中的价值

目的分析乳腺导管内原位癌（DCIS）和导管内乳头状瘤（BIDP）的MRI影像学特点，探讨磁共振成像对DCIS、BIDP的鉴别诊断价值。方法收集2012年1月～2014年12月经手术病理证实的DCIS50例、BIDP48例，依据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADSMRI），分析病灶的数量、分布、信号、形态、强化方式及时间一信号曲线（TIC）类型。结果动态增强扫描，98例患者中点状／灶状强化病灶4例（4．1％），非肿块样强化81例（82．7％），肿块样强化13例（13．3％）。DCIS组点状／灶状强化病灶2例（4．0％），非肿块样强化43例（86．0％），肿块样强化5例（10．0％）。BIDP组点状／灶状强化病灶2例（4．2％），非肿块样强化38例（79．2％），肿块样强化8例（16．7％）。TIC曲线：DCISI型13例（26．0％）、Ⅱ型28例（56．0％）、Ⅲ型9例（18．0％）；BIDPI型9例（18．8％）、Ⅱ型27例（56．3％）、Ⅲ型12例（25．0％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DCIS与BIDP的磁共振动态增强表现均以非肿块样强化为主，DCIS主要表现为段样强化或区域状强化，多不伴导管扩张，BIDP主要表现为沿乳腺导管分布的小结节状强化及导管样强化，多伴导管扩张。DCISTIC常表现为I、Ⅱ型，以Ⅱ型居多；BIDPTIC常表现为Ⅱ型、Ⅲ型，以Ⅱ型居多。

乳腺癌常用检查方法术前评估肿瘤大小准确性的比较研究

目的在临床触诊、高频超声及乳腺钼靶摄片3种方法中确定1种术前评估乳腺癌患者原发性肿瘤大小最为精确的手段。方法回顾性分析2007年7月—2010年7月103例手术治疗乳腺癌患者的临床资料,临床触诊、乳腺钼靶或高频超声检查均可发现乳腺肿块。结果高频超声和钼靶摄片检查结果与病理测量结果 (对照组)之间差异无统计学意义(P>0.05),临床触诊与病理测量结果之间差异有统计学意义(P<0.05)。高频超声与病理测量之间的相关系数最高(r=0.71),其次为乳腺钼靶(r=0.68),最低为临床触诊(r=0.48)。结论高频超声术前正确评估肿瘤大小最为精确,其次为乳腺钼靶。

胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石

目的探讨胆管镜辅助腹腔镜治疗胆总管结石的疗效。方法回顾性分析本院2004年12月—2006年12月采用腹腔镜结合胆管镜行胆总管切开取石术的76例患者资料。结果手术均于腹腔镜下完成,术后放置T管引流和腹腔引流,无一例中转开腹,平均手术时间150 min,术后T管造影均示无结石残留。结论腹腔镜胆总管切开取石术能清除胆总管结石,术中胆管镜的应用进一步提供了保障,有望成为外科治疗胆总管结石的首选治疗方法。

原发性小肠肿瘤的诊断与治疗

目的 总结原发性小肠肿瘤的外科诊治经验。方法 回顾分析 14年间收治的 5 6例原发性小肠肿瘤发病情况、诊断及治疗。结果 原发性小肠肿瘤有以下特点 :(1)大多数病人发病年龄在 5 0岁以上 ;(2 )最常见部位在回肠 ;(3)腹痛、贫血、腹块和慢性肠梗阻为主要症状 ;(4 )以恶性肿瘤为主 (占 78 5 % )。结论 原发性小肠肿瘤虽发病率低 ,但误诊率高 ,对于不明原因的腹痛、消瘦和贫血要想到小肠肿瘤的可能性 ,早期诊断 ,及时治疗可减轻病人痛苦 。

免疫抑制剂局部注射治疗与口服药物治疗对弥漫性甲状腺炎合并甲亢患者临疗疗效对比研究

目的探究免疫抑制剂注射治疗与口服药物治疗对76例弥漫性甲状腺炎合并甲亢病人的临床疗效及应用安全性。方法将入笔者医院就诊的76例患有弥漫性甲状腺炎合并甲亢的女性病人平分成4组,并分别给予地塞米松(Dex)、环磷酰胺(CTX)、Dex+CTX以及口服常规抗甲亢药物治疗。通过对4组病人甲状腺体积、甲状腺功能指标以及自身抗体指标等方面进行比较,观察并分析不同治疗手段对甲状腺炎合并甲亢病人的临床治疗效果情况。结果使用Dex的A组和采用Dex+CTX联合注射的C组经治疗后甲状腺体积变化明显超过B、D两组且其中C组病人体积缩小最明显;Dex+CTX联合注射的C组病人甲状腺功能指标总体改善最为突出;采用口服药物治疗的D组病人在TRAb和TMAb指标改善上明显落后于使用免疫抑制剂的A、B、C 3组且采用联合注射治疗的C组病人抗体指标改善情况最优。结论甲状腺内注射免疫抑制剂总体治疗效果优于口服药物治疗,且地塞米松与环磷酰胺联合应用时效果最佳,具有一定的临床应用价值。

乳腺癌术中淋巴管显影结扎减少皮下积液的应用

目的:探讨乳腺癌手术时上肢淋巴管显影结扎对减少皮下积液形成的临床意义。方法:选择2009年8月至2011年8月入住我院的172例乳腺癌改良根治术病人。分为研究组和对照组,每组各86例。研究组病人在手术时用0.25%亚甲蓝行上肢淋巴管显影,同时行显影淋巴管结扎;对照组病人常规手术不行淋巴管显影。统计分析两组病人的拔管时间和拔管后积液发生率。结果:两组病人一般情况无统计学差异,研究组平均拔管时间为术后(8.6±10.3)d;对照组为术后(11.5±12.3)d,两者比较有统计学差异﹙P<0.001)。研究组拔管后发生积液5例,发生率为5.8%;对照组13例,发生率为15.1%,有统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌改良根治术行腋窝淋巴结清扫时,对上肢来源的淋巴管进行显影,并将断端予以结扎,可缩短拔管时间,减少皮下积液的发生率。

甲状腺微小乳头状癌颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移相关因素分析及清扫方式

目的探讨甲状腺微小乳头状癌颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移的相关因素和Ⅲ、Ⅳ区择区清扫的方式。方法回顾性分析2014年1月~2016年12月我院行同侧中央区及Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫的甲状腺微小乳头状癌患者136例,分为颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移组(n=56)和未转移组(n=80),比较两组患者的临床资料。并与100例同期行中央区淋巴结清扫未行颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫的患者比较,观察两组并发症。结果颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移组肿瘤最大径、包膜累犯、多灶性、中央区淋巴结阳性比例、平均年龄高于未转移组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者性别、病灶位置差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ、Ⅳ区淋巴结清扫组患者术后声音嘶哑、低钙血症和出血的发生率高于未清扫组,但差异无统计学意义(P>0.05),淋巴漏发生率则差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤最大径、多灶性、包膜累犯、中央区淋巴结阳性、年龄等是甲状腺微小乳头状癌颈Ⅲ、Ⅳ区淋巴结转移的相关因素,胸锁乳突肌内侧入路行Ⅲ、Ⅳ区淋巴结择区清扫创伤小、并发症少,在部分患者中可以替代改良根治性颈淋巴结清扫。

经胸锁乳突肌体外悬吊预防巨大甲状腺肿术后气管塌陷

目的探讨巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理,预防患者术后出现气管塌陷窒息的严重后果。方法回顾性分析2010年1月~2016年12月我院治疗的12例巨大甲状腺肿伴气管软化的手术处理,甲状腺切除后采用可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊。结果所有患者均恢复良好,无一例气管切开。11例顺利拆线,其中1例经打紧悬吊线避免了窒息。另外1例经打紧悬吊线、延长悬吊时间后拆线。至少2例患者通过此方法避免了气管切开。结论可吸收缝线经胸锁乳突肌体外悬吊对软化气管的处理简单、有效、可调控。

腹腔镜技术诊治慢性腹痛的临床应用(附36例报告)

目的探讨腹腔镜在诊断和治疗不明原因慢性腹痛中的作用。方法回顾分析不明原因慢性腹痛36例的临床资料。结果34例明确病因,有效率为94﹪。诊断为肠粘连15例,妇科疾病8例,慢性阑尾炎5例,结核性腹膜炎2例,小肠恶性淋巴瘤1例,腹膜转移癌、回盲部憩室,肠套叠各1例。其中26例在腹腔镜下行治疗,占72.2%。探查或治疗术后均无严重并发症。结论腹腔镜诊断慢性腹痛准确率较高,且有大部分病例可做相应的治疗,值得临床推广应用。

十二指肠误损伤的早期诊断与治疗

目的:提高对十二指肠损伤的早期确诊率。方法:报道18例十二指肠损伤的诊断体会及6例空肠十二指肠Roux-en-Y吻合+肠内置管外引流的经验。结果:十二指肠损伤的早期诊断、及时手术和合理术式是非常重要的。结论:空肠十二指肠Roux-en-Y吻合,吻合口置管经肠管潜行由腹壁引流是治愈破口较大的十二指肠损伤的有效方法,是一种操作简单、并发症少的安全术式。

电动车辆电池管理系统中数据采集系统设计

随着新能源技术的发展,以锂离子可充电电池为动力的轻型电动车辆越来越普遍,而作为电池管理系统前端的数据采集系统尤为重要。因此重点研究了电池管理系统中的数据采集分系统,并设计实现分系统电路。系统基于DSP处理器TMS320F2812构建,电池电压、温度的采集采用电动汽车电池专用电压温度监测芯片BQ76PL455A实现,电池电流的采集采用具有18位AD的MCP3421和锰铜分流器实现,并通过LCD实时显示采集的参数。

胃癌FHIT基因表达与肿瘤细胞增殖关系的研究

目的探讨人胃癌组织中脆性组氨酸三联体(FHIT)基因的表达及与肿瘤细胞增殖的关系。方法采用免疫组化法检测60例胃癌组织及其癌旁正常组织中FHIT基因、Ki-67蛋白、p21waf1蛋白的表达。结果(1)胃癌组织中FHIT基因表达水平显著低于癌旁正常组织(P<0.01)。(2)胃癌组织中FHIT基因表达水平与胃癌细胞增殖活性呈显著负相关(P<0.01)。(3)胃癌组织中FHIT基因表达水平降低与p21waf1蛋白的丢失存在显著正相关(P<0.01)。结论FHIT基因作为一种抑癌基因,其表达在胃癌组织中明显下降,与肿瘤细胞增殖过度有关。FHIT基因可能通过p21waf1蛋白参与了对肿瘤细胞周期的调控。

纤维胆道镜在急诊胆道手术中的应用

本院于 1995.4～ 1999.12对 98例急诊胆道手术病人应用纤维胆道镜检查及治疗，效果满意，现报道如下。 资料与方法 1、一般资料：本组男 42例，女 56例；年龄 21～ 85岁，平均年龄 45.2岁。临床症状：右上腹疼痛 98例，黄疸 62例，发热 81例。有腹膜刺激症状者 91例。休克症状者 8例，有精神症状者 3例。 98例术前均行 B超检查，结果为：胆囊结石 8例；胆总管结石 45例；胆囊结石合并胆总管结石 35例，肝内外胆管结石 6例，左肝内胆管结石 2例，胆囊结石合并胆总管恶性梗阻 2例。

甲状腺上极分步剥离法保护甲状腺上极旁腺临床观察

目的探讨甲状腺癌根治术中甲状腺上极分步剥离法对甲状腺上极旁腺的保护作用.方法选取327例连续甲状腺癌患者,其中136例患者予以采用甲状腺上极分步剥离法完成甲状腺癌根治术(观察组),191例患者采用常规游离程序完成相同手术(对照组),分别对两组患者的甲状腺上极旁腺情况及术后甲状旁腺功能情况进行比较.结果(1)观察组共辨认甲状腺上极旁腺132例患者(97.06%),对照组共辨认甲状腺上极旁腺179例患者(93.72%)(χ2=1.906,P>0.05).观察组原位保留128枚(94.12%),对照组原位保留167枚(87.43%)(χ2=4.019,P<0.05).原位保留的旁腺血供良好者在观察组中有117例患者(86.03%),对照组中有146例患者(76.44%)(χ2=4.641,P<0.05).(2)观察组中发生暂时性甲状旁腺功能低下者17例(12.50%),对照组发生暂时性甲状旁腺功能低下者为43例(22.51%)(χ2=5.316,P<0.05).观察组发生永久性甲状旁腺功能低下者1例(0.74%),对照手术组永久性甲状旁腺功能低下者3例(1.57%).(3)观察组的治疗满意度为91.91%,显著高于对照组的治疗满意度为73.82%,差异有统计学意义(χ2=17.131,P<0.05).(4)观察组的QOL评分、KPS评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=-18.781、-8.396;P<0.05).结论甲状腺上极分步剥离法在甲状腺上极旁腺辨识度等方面没有明显优势,但是可以更有效地保护甲状腺上极旁腺的功能.