肾动脉造影及腔内治疗经皮肾镜碎石术后大出血的临床应用

目的:探讨经皮肾镜碎石术后大出血的肾动脉造影表现和血管腔内介入治疗的临床应用效果。资料和方法:回顾分析研究2014年10月至2018年9月间我院泌尿外科行经皮肾镜碎石术后发生大出血的33例患者,Seldinger法穿刺右股动脉后成功实施超选择性肾动脉插管造影,明确病变性质和部位后,即刻行血管腔内介入治疗。结果:33例患者,男25例,女8例,超选择插管肾动脉造影共34支,右侧21支(含副肾动脉1支),左侧13支,造影成功率100%。肾动脉造影明确诊断假性动脉瘤19例,肾动静脉瘘6例,肾毛细血管异常2例,对比剂外溢3例,正常肾动脉4支。19例假性动脉瘤一次塔型弹簧圈栓塞成功,共释放弹簧圈31枚;6例肾动静脉瘘、2例血管畸形、3例对比剂外溢患者行明胶海绵颗粒栓塞剂+塔型弹簧圈'三明治'栓塞法;所有患者一次手术成功,临床治愈率100%。结论:肾动脉造影能明确诊断经皮肾镜碎石术后发生肾大出血的部位,明确病变的性质;血管腔内介入治疗对经皮肾镜碎石术后发生肾大出血的患者微创、安全、有效,值得临床推广应用。

TIPS与PTVE在治疗肝硬化门静脉高压症所致食道胃底静脉曲张破裂出血中的应用价值

目的:探讨经颈肝内门腔分流术(TIPS)与经皮经肝胃曲张静脉栓塞术(PTVE)在治疗肝硬化门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)中的应用价值。方法:选取2016年6月至2020年12月期间云南省红河州蒙自市人民医院收治的15例肝硬化门静脉高压症所致EGVB患者作为研究对象。在这15例患者中,有9例患者接受TIPS,有6例患者接受PTVE。然后,观察这些患者门静脉的压力值及回访期间其再次出血的发生率。结果:接受TIPS的9例患者术后即刻其门静脉的压力值较术前降低了20%~25%;术后的3个月内其再次出血的发生率为22.2%;再次使用TIPS对其进行支架内修复治疗后,其出血症状被控制。接受PTVE的6例患者术后即刻其门静脉的压力值较术前升高了15%~25%;术后的半年内其再次出血的发生率为16.7%;再次对其进行PTVE后,其出血症状被控制。结论:TIPS与PTVE在治疗肝硬化门静脉高压症所致EGVB中均具有较高的应用价值,均可有效地控制患者的出血症状。