人工智能辅助压缩感知技术结合三种T2WI压脂技术的应用研究

目的探讨人工智能辅助压缩感知技术(ACS)结合3种T2加权像(T2WI)压脂技术在图像质量、成像时间及方案选择方面的优势。方法对因腰痛行常规腰椎MRI平扫的30例患者,除了进行原有的检查序列外,再结合ACS加行5组矢状位(SAG)T2WI压脂序列,使用的3种T2WI压脂技术包括频率选择饱和法(FS)、水脂分离成像技术(WFI)及短反转时间的反转恢复技术(STIR),共包括ACS-SAG-T2WI-FS(A组,30例)、ACS-SAG-T2WIWFI(B组,30例)、ACS-SAG-STIR(C组,30例)、SAG-T2WI-FS(D组,30例)、SAG-T2WI-WFI(E组,30例)、SAG-STIR(F组,30例)6组序列。通过客观评价指标信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)等,以及脊柱疾病诊断经验丰富的2名放射科医师对图像质量的主观评价评估检查效果。结果A组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于D组;B组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于E组;C组第4椎体、第4~5椎间盘、同层脊髓的SNR、CNR大于F组(P均<0.01)。从成像时间看,A组比D组节省13.2%的时间,B组比E组节省8.9%的时间,C组比F组节省12.4%的时间(P均<0.01)。2名放射科医师对A、B、C组的主观评价均高于D、E、F组(P均<0.01;2名医师评分具有一致性,Kappa=0.972、P<0.01)。结论ACS结合3种T2WI压脂技术在时间、质量上均优于单纯使用3种T2WI压脂技术。其中ACS-SAG-T2WI-FS成像时间最短,图像质量最好,为首选方法;ACS-SAG-T2WI-WFI能提供多期图像,时间优势差为次选;ACS-SAG-STIR有最稳定的压脂能力,可作为最后的选择。

DLIR在肝门静脉血管成像中降低辐射、对比剂剂量和注射速度的性能评估

目的:对比三低方案结合深度学习图像重建(DLIR)算法肝门静脉血管成像(SCTP)与常规协议结合自适应统计迭代重建Veo(ASiR-V)算法SCTP图像质量。方法:将210例上腹部SCTP检查患者分为4组:标准方案A组(n=90)、低体脂标准方案A1组(n=30)、三低方案B组(n=90)、低体脂超三低方案C组(n=30);其中A组、A1组采用60%权重ASiR-V(A-AV60,A1-AV60),80%权重ASiR-V(A-AV80,A1-AV80)重建;B组、C组:采用60%权重ASiR-V(B-AV60,C-AV60),80%权重ASiR-V(B-AV80,C-AV80),DLIR算法中等级别(B-DM,C-DM),DLIR算法高等级别(B-DH,C-DH)重建。结果:与A组相比,B组的有效剂量、对比剂剂量和注射速度分别减少41.3%(P<0.001)、32.6%(P<0.001)和30.0%(P<0.001),B-DH的标准差(SD)最低,信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)最高,与A-AV80比较,差异无统计学意义。B-DH综合主观评分最高医生1为4.30(4.20,4.40)分,医生2为4.20(4.15,4.40)分(P<0.001),且两位医生的主观评分表现出较强的一致性(Kappa=0.806,P<0.001)。与A1组相比,C组的有效剂量、对比剂剂量和注射速度分别减少64.8%(P<0.001)、36.3%(P<0.001)和30%(P<0.001),A1-AV80的SD值最低(P<0.001),与C-DH比较,差异无统计学意义;A1-AV80的SNR,CNR最高(P<0.001),与C-DH比较无统计学差异;与A1组相比,C-DH综合主观评分最高,医生1为3.80(3.60,4.00)分,医生2为3.80(3.60,4.00)分,且两名医生对总体主观评分具有较强的一致性(Kappa=0.777,P<0.001)。结论:三低方案结合DLIR算法可以降低辐射剂量41.3%、对比剂剂量32.6%、注射速度33.0%并提高图像质量;在低体脂样本中,超三低方案结合DLIR算法可以降低辐射剂量64.8%、对比剂剂量36.3%、注射速度33%并提供不弱于标准协议的图像质量。

磁共振弹力成像与扩散加权成像诊断慢性乙型病毒性肝炎纤维化程度分级的对比

目的对比磁共振弹力成像(MRE)与扩散加权成像(DWI)诊断慢性乙型病毒性肝炎(CBH)纤维化程度分级的价值。方法回顾性收集CBH患者93例,均行肝穿刺活检,按照纤维化程度分级为S0-S4级;同期收集肝功能正常的健康查体者16例作为对照组。采用Spearman分析肝纤维化程度分级与弹性值、ADC值的相关性,采用ROC曲线分析肝弹性值、ADC值诊断纤维化程度分级的效能。结果患者组弹性值与纤维化程度分级呈显著正相关(r=0.962,P<0.01),患者组ADC值与纤维化程度分级呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01);MRE/ADC检测肝脏≥S1、≥S2、≥S3、S4级的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.963/0.868、0.995/0.947、0.998/0.948、0.996/0.889,它们之间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 MRE和DWI诊断肝纤维化程度分级均有较高的价值,MRE诊断效能优于DWI。

胸腔镜肺癌根治术后早期拔除胸管的回顾性分析

目的:探讨胸腔镜肺癌根治术后早期拔除胸管的安全性及可行性。方法:回顾性分析2013年10月至2014年9月我院收治60例胸腔镜肺癌根治术患者临床资料,观察组30例,对照组30例。观察组术后胸腔引流量少于300 m L/d时拔除胸管,对照组少于100 m L/d时拔除胸管。结果:观察组平均拔管时间及住院时间均明显低于对照组[(2.10±0.99)d vs.(3.83±1.41)d,t=5.485,P=0.000;(7.97±1.54)d vs.(9.20±2.01)d,t=2.669,P=0.010)]。两组患者胸腔引流量、胸腔积液、气胸、肺部感染、肺不张等并发症发生率无明显统计学差异。术后15 d两组胸闷、胸痛、干咳等症状无明显统计学差异。术后30 d随访未发现胸腔积液等并发症。结论:胸腔镜肺癌根治术后胸腔积液<300 m L/d时拔除胸管是安全、可行的,可缩短带管时间,减少住院时间,且不增加术后短期并发症。

X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的临床价值

目的探讨膝关节X线隧道位对诊断膝关节骨性关节炎的价值。方法对220例膝关节骨性关节炎患者的276个膝关节进行膝关节X线隧道位及常规前后正侧位、髌骨轴位检查,比较2种摄片方法在显示膝关节骨性关节炎X线影像学特征方面的数量差异。结果 2种摄片方法在显示髁间窝骨赘(77.9%vs.40.6%)、胫骨棘骨赘(79.0%vs.64.9%)、股骨内外髁骨质增生(84.1%vs.75.3%)及髁间窝游离体数量(11.6%vs.4.3%)方面比较差异均有统计学意义,X线隧道位可能有优势(P均<0.05);常规前后正侧位、髌骨轴位在显示关节面下囊性变数量、关节腔游离体数量及髌骨上下缘骨质增生方面可能有优势(P均<0.05)。在显示膝关节间隙狭窄时,2种摄片方法可能具一致性(P>0.05)。结论在常规摄片方法的基础上加行X线隧道位可能更有助于辅助诊断膝关节骨性关节炎。

X线隧道位测量膝关节骨性关节炎患者股骨髁间窝宽度和高度的临床意义

目的:膝关节X线隧道位测量膝关节骨性关节炎患者与健康成人髁间窝宽度与高度,分析髁间窝高度、宽度与骨性关节炎的关系。方法:选取132例健康成人与97例膝关节骨性关节炎患者,进行膝关节X线隧道位摄片,并将所得结果按性别进行分组、比较。结果:健康成人组髁间窝宽度为(19.45±2.76)mm,高度为(27.93±2.75)mm;骨性关节炎组宽度为(17.74±2.14)mm,高度为(22.04±2.43)mm,二者均有明显统计学差异(P<0.05)。结论:骨性关节炎患者的髁间窝宽度与高度明显小于健康成人,膝关节骨性关节炎同髁间窝的狭窄有关;X线隧道位是显示股骨髁间窝一种有临床价值的影像学方法。

自身免疫性肝炎核磁共振成像的临床价值

目的:探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的核磁共振成像(MRI)的影像学表现,以提高其诊断准确性。方法:回顾性分析2011年10月~2016年11月中山大学附属第三医院收治,并经临床、生化、免疫学及病理证实的31例AIH患者影像资料。所有研究对象均行MRI检查,总结相关MRI影像学图像特点。结果:(1)肝脏形态学改变及信号异常:25例全肝肿大,且肝实质T_2加权像(T_2WI)序列信号增高,扩散加权序列(DWI)增高或不高;4例肝脏形态正常,T_2WI序列信号正常;2例肝脏体积缩小,并肝表面多发结节形成,T_2WI信号不均匀降低。(2)继发性改变:31例脾均增大,4例门静脉主干增粗、胃底及脾静脉延长迂曲,13例腹腔少量积液形成,14例肝内门脉周围间隙增宽,21例胆囊窝少量积液及胆囊壁增厚。(3)其他:10例肝内胆管轻度扩张,所有患者均无淋巴结肿大改变。结论:AIH的MRI影像学特点包括肝、脾肿大;肝实质T_2WI及DWI信号增高及胆囊窝积液多见,可伴有肝内胆管扩张;而肝脏萎缩及肝硬化结节形成等晚期肝硬化征象少见;较少伴有淋巴结肿大;癌变罕见。MRI或可作为AIH影像学一项有效的检查手段。

320排CT动态容积扫描在颞下颌关节疾病中的应用价值

目的探讨320排CT动态容积扫描颞下颌关节(TMJ)在扫描方法、成像质量、临床作用等方面相对于其他影像检查的优势。方法对68例,其中56例口腔科和12例整形外科的患者分别用东芝320排CT和东芝64排螺旋CT进行扫描并进行二、三或四维重建,23例同时进行1.5T MRI检查,对三种检查方法进行质量评估和结果分析。结果 320排四维重建获得的动态电影图像在图像质量、细节显示、时间空间分辨率、立体阅片上均存在较大优势。结论 TMJ的320排CT动态容积模式扫描速度快,成像质量高,无运动伪影,尤其是独特的电影播放方式,有助于临床诊断及治疗方案的制定。

暴露疗法在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的应用

目的:总结暴露疗法在幽闭恐怖症患者行磁共振检查中的应用效果。方法:选择2020年4月至2021年5月在中山大学附属第三医院放射科磁共振检查中出现幽闭恐怖症的86例患者,按两组相对应检查部位将患者随机分为对照组和干预组,每组各43例。对照组只做常规检查前准备,干预组在对照组基础上同时运用暴露疗法。分析两组干预后的总有效率。结果:干预组总有效率为90.7%,26例一次成功完成检查,取得较好的图像,4例出现严重恐怖症状,中断检查,图像无法用于诊断;对照组总有效率为41.9%,显著低于干预组(P<0.05)。结论:暴露疗法可有效缓解磁共振检查中幽闭恐惧症患者的不适症状,提高检查成功率和图像质量。

深度学习图像重建算法在门静脉CT血管成像中的应用研究

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)在100 kV门静脉CT血管成像(CTPV)降低辐射剂量且提高图像质量的可行性,并与传统120 kV CTPV进行图像质量比较。方法前瞻性纳入中山大学附属第三医院2021年6月至2022年12月行上腹部CTPV检查的患者,分为120 kV标准剂量组(S组)和100 kV低剂量组(L组)。S组采用自适应统计迭代-Veo算法(ASIR-V)及中等强度的DLIR(S-DM)进行重建,ASIR-V的权重分别采用40%、60%和80%(S-AV40、S-AV60和S-AV80)。L组采用60%和80%2种权重的ASIR-V(L-AV60和L-AV80)和中、高强度的DLIR(L-DM和L-DH)进行重建。2名医师分别进行客观指标测量,包括门静脉主干(MPV)、门静脉右支(RPV)、门静脉左支(LPV)、肝实质和右侧竖脊肌的CT值和SD值,并且计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。3名医师分别对8组图像进行5分盲法评价。记录两组容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),计算有效剂量(ED)。采用单因素方差分析对客观指标、Kruskal-Wallis H检验对主观评分进行统计分析。结果共纳入100例患者,标准剂量组(S组)和低剂量组(L组)各50例。L组的有效剂量比S组减少了51%。MPV、RPV、LPV的SD、SNR和CNR在8组图像之间差异有统计学意义(P值均<0.001)。L-DH的SD与S-AV80组间差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于其余6组(P值均<0.05);除MPV的CNR在L-DH与S-AV80组之间差异无统计学意义(P>0.05)外,3支门静脉的SNR和CNR在L-DH组均高于其他组,差异具有统计学意义(P值均<0.001)。L-DH组的主观图像质量评分最高(4.61±0.16),除和S-DM组(4.31±0.19)外的其余6组差异均有统计学意义(P值均<0.001)。医师间的客观指标测量和主观图像质量评分均具有良好的一致性(ICC=0.584~0.960)。结论与常规120 kV CTPV相比,100 kV结合DLIR算法可显著降低CTPV 51%的辐射剂量,并在降低噪声的同时保持更高的SNR、CNR和主观评分。高强度DLIR算法获得的100 kV CTPV图像质量最佳。

光梭成像及梯度自旋回波技术在MRCP应用中的优势

目的:探讨光梭成像(Ucs)及梯度自旋回波(GRASE)技术在MRCP应用中的价值。方法:本研究对象为2022年11月至2022年12月在中山大学附属第三医院行MRCP检查的30例患者。其中男15例,女15例;平均年龄(52±17)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。所有患者分别采用3种不同方案扫描:常规方案采用3D快速自旋回波技术结合并行采集、呼吸触发技术(RT);Ucs方案采用3D-Ucs技术结合RT的MRCP;快速GRASE方案采用3D快速自旋回波序列结合GRASE和屏气技术。客观评价:胆总管的信噪比(SNR)、对比度(CR)以及对比噪声比(CNR)。主观评价:两名10年以上腹部MRI诊断经验的放射科医师采用盲法5分标准对胆胰管的导管可见性、运动伪影、背景抑制、图像清晰度、整体图像质量进行单独评分,最后取5个指标的平均分。同时记录数据采集时间。结果:客观评价显示,Ucs方案组SNR中位数为13(9,18),明显高于常规方案组的8(5,11) (Z=3.73,P<0.05);Ucs方案组CNR为18(14,25),明显高于常规方案组的12(7,15) (Z=3.61,P<0.05)。主观评价显示,对于呼吸均匀患者,Ucs组5个指标评分均明显高于其他两组(P<0.05);对于呼吸紊乱患者,GRASE方案组导管可见性、运动伪影、背景抑制、图像整体质量指标评分均明显优于常规方案组(P<0.05);两位医师有较好的一致性(κ>0.8,P<0.05)。对于呼吸均匀患者,Ucs方案组数据采集时间较常规方案组缩短19%。对于呼吸紊乱患者,GRASE方案组数据采集时间较常规方案组缩短近92%,较Ucs方案组缩短近90%。结论:与常规扫描方案相比,对于呼吸均匀患者Ucs方案组图像质量和数据采集时间明显占优势;而对于呼吸紊乱患者,快速GRASE方案占优势。Ucs方案为主快速GRASE方案辅助的MRCP序列组合相比常规方案更加优化。

人工智能辅助压缩感知技术在上腹部T2WI压脂序列中的应用

目的探讨人工智能辅助压缩感知(Acs)技术在上腹部T2WI压脂序列中的应用。方法本研究对象为2022年6月至2022年10月在中山大学附属第三医院行上腹部MRI检查的30例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男21例,女9例;年龄31~76岁,中位年龄55岁。所有患者均分别采用常规并行采集(PI)方案和Acs方案进行磁共振扫描,PI组采用轴位、门控触发、频率选择饱和技术(AX-T2WI-FS-RT),Acs组采用Acs技术(AX-T2WI-FS-BH-Acs)。客观评价指标包括图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、扫描时间等。两组比较采用配对t检验。两组图像质量评分和病灶检出数量比较采用Wilcoxon检验。2名医师的图像质量评分一致性评估采用Kappa检验。结果Acs组图像SNR平均为24.3±8.2,明显高于PI组11.7±4.4(t=13.00,P<0.05)。Acs组图像CNR为4.2±2.3,亦明显高于PI组的2.2±1.3(t=9.20,P<0.05)。Acs组扫描时间为66 s,明显短于PI组的156 s。Acs组图像质量评分中位数为4.4(4.3,4.6)分,明显高于PI组的4.1(3.4,4.4)分(Z=3.98,P<0.05)。对于呼吸紊乱患者,Acs组图像质量评分为4.6(4.3,4.7)分,亦明显高于PI组的3.4(3.1,3.4)分(Z=3.80,P<0.05)。两组病灶检出数量分别为1(0,3)、1(0,2)个,差异无统计学意义(Z=0.50,P>0.05)。2名医师的图像质量评分一致性强(κ=0.96)。结论与上腹部PI组AX-T2WI-FS-RT序列相比,Acs技术的T2WI-FS-BH-Acs序列可在不降低病灶检出率的前提下,明显缩短扫描时间,提高图像质量,尤其可极大提高呼吸紊乱患者检查图像质量。

膀胱尿路上皮癌组织中DACH2的表达及临床意义

目的探讨DACH2基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达情况,并分析其与膀胱癌临床病理特征及复发的关系。方法应用免疫组化技术(SP法)和实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)法检测47例膀胱尿路上皮癌组织及11例癌旁正常膀胱黏膜组织中DACH2的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果免疫组化结果显示DACH2蛋白在肿瘤组表达高于正常膀胱黏膜组(P<0.05);随分级、分期增高,DACH2蛋白组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。q RT-PCR显示DACH2的m RNA表达在肿瘤组(2-△△Ct 18.25)高于正常膀胱黏膜(2-△△Ct 1.00)(P<0.05);复发组(2-△△Ct 19.70)高于原发组(2-△△Ct 7.57)(P<0.05);随膀胱癌的分级、分期增高,DACH2的m RNA组间表达差异有统计学意义(<0.05)。结论 DACH2高表达与膀胱尿路上皮癌的恶性侵袭性明显相关,检测DACH2有助于膀胱癌的分期和分级。

多层螺旋CT鉴别肾嗜酸细胞腺瘤和嫌色细胞癌的价值

目的初步探讨肾嗜酸细胞腺瘤(RO)和嫌色细胞癌(CCRC)的多层螺旋CT影像学特征的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2003年6月至2015年12月我院经手术病理证实的9例肾嗜酸细胞腺瘤和12例嫌色细胞癌的患者资料,术前全部行螺旋CT平扫及三期动态增强,并分析其影像学特征。结果 3例(33.3%)RO病灶可见钙化,而1例(8.3%)CCRC病灶可见钙化,它们之间差异无统计学意义(P>0.05)。5例(55.6%)RO病灶、1例(8.3%)CCRC病灶见星状或条索状纤维瘢痕;6例(66.7%)RO病灶、2例(16.7%)CCRC病灶出现辐轮状强化;6例(66.7%)RO病灶、2例(16.7%)CCRC病灶出现节段性强化反转,它们之间差异均有统计学意义(P<0.05);所有患者均未出现腹膜后淋巴结肿大。3例(33.3%)RO病灶、9例(75.0%)CCRC病灶显示均匀性强化;7例(77.8%)RO病灶、2例(16.7%)CCRC病灶显示明显强化,它们之间差异均有统计学意义(P<0.05)。CT平扫,RO病灶CT值高于CCRC病灶,CT动态增强各期相,RO病灶CT值也高于CCRC病灶。结论星状或条索状的纤维瘢痕、辐轮状强化、节段性强化反转、明显性强化更多出现在RO患者中,而均匀性强化更多出现在CCRC患者中,术前多层螺旋CT有助于鉴别RO和CCRC。

MR扩散加权成像对膀胱尿路上皮癌的诊断价值

目的探索MR扩散加权成像(DWI)对膀胱尿路上皮癌的诊断价值。方法从2015年6月至2016年12月,将我院已进行MR扩散加权成像检查共72例膀胱疾病患者,根据病理结果分为膀胱良性疾病组(n=23)和膀胱尿路上皮癌组(n=49),比较膀胱良性疾病组和膀胱尿路上皮癌组术前的肿瘤平均表观扩散系数(ADC)值,采用受试运算特性(ROC)方法确定最佳诊断Cut-off值。结果膀胱良性疾病组和膀胱尿路上皮癌术前ADC值分别为(1.86±0.40)×10^(-3) mm^2/s和(0.93±0.11)×10^(-3) mm^2/s,差别具有统计学意义(P<0.01);ADC值在肿瘤分级间的差别有统计学意义;ADC值诊断膀胱尿路上皮癌的ROC曲线下面积为0.705;ADC值诊断膀胱尿路上皮癌时兼顾敏感性和特异性的最佳Cut-off值为1.32×10^(-3) mm^2/s,此Cut-off值的敏感性和特异性分别为87.2%和82.9%。结论 MR扩散加权成像ADC值可作为一种早期诊断膀胱尿路上皮癌的客观指标。

DLIR算法结合前置ASIR-V技术在过重患者门静脉成像中的应用

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)算法结合前置自适应迭代重建-V(ASIR-V)技术在过重患者门静脉成像(CTPV)中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2021年6月至9月在中山大学附属第三医院接受腹部增强CTPV检查的50例患者。其中男31例,女19例;年龄19~74岁,中位年龄56岁;BMI>25 kg/m^(2)。患者均签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。比较前置50%ASIR-V技术(开启)和前置0%ASIR-V(关闭)时有效辐射剂量(ED)。采用60%ASIR-V、80%ASIR-V、DLIR-M(中等级别)和DLIR-H(高等级别)4种算法分别对患者门静脉期数据进行薄层重建。图像质量的客观评价指标包括门静脉CT值的标准差(SD)值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),主观评价由两名放射科医师对重建图像质量进行双盲法评分。前置ASIR-V开启前后ED比较采用t检验。不同算法的SD、SNR、CNR等客观评价指标比较采用单因素方差分析;主观图像质量评分比较采用Kruskal-Wallis检验,采用Kappa检验分析两名放射科医师的主观图像质量评分的一致性。结果前置ASIR-V关闭和开启后平均ED分别为(11.1±1.4)、(7.6±1.1)mSv,ED降低32%(t=14.01,P<0.05)。对于门静脉主干,DLIR-H组SD最小,SNR和CNR最大(P<0.05)。对于门静脉分支,80%ASIR-V组SD最小,SNR最大;DLIR-H组CNR最大(P<0.05)。在所有算法重建的图像中,DLIR-H组门静脉重建图像质量的主观评分最高(P<0.05)。两名放射科医师对60%ASIR-V、80%ASIR-V、DLIR-M和DLIR-H算法的门静脉重建图像质量的主观评分一致性较好(κ=0.810,0.556,0.705,0.676;P<0.05);对门静脉整体和分支图像质量的主观评分一致性亦较好(κ=0.661,0.959;P<0.05)。结论在过重患者门静脉造影中,前置ASIR-V技术可明显降低ED;DLIR算法可显著降低噪声,不改变其纹理,相比ASIR-V算法可获得更好的门静脉期图像,其中高级别DLIR算法重建图像最佳。

尿液前列腺癌基因(PCA3)联合多参数磁共振对前列腺癌的诊断价值

目的探讨尿液前列腺癌基因3(PCA3)联合多参数磁共振(mpMRI)对前列腺癌的诊断价值。方法以前列腺活检病理结果为金标准,选取40例前列腺癌患者和28例前列腺增生患者为研究对象,采用RT-PCR检测尿液PCA3表达水平,应用受试者操作特性(ROC)曲线分析尿液PCA3、mpMRI及两者联合对前列腺癌的诊断效能。结果前列腺癌组和前列腺增生组尿液PCA3表达量分别为(6.25±1.21)copies/ml和(2.26±0.95)copies/ml(P<0.001);尿液PCA3、mMRI及两者联合诊断前列腺癌的曲线下面积分别为0.693(95%CI:0.569~0.799),0.720(95%CI:0.598~0.822)和0.830(95%CI:0.719~0.910)。结论尿液PCA3联合mMRI对前列腺癌诊断具有较好的临床价值。

深度学习算法结合三低技术在上腹部动脉CT血管造影中的应用

目的探讨深度学习图像重建(DLIR)结合低辐射剂量、低对比剂剂量、低对比剂注射速度(三低技术)在上腹部动脉CT血管造影(CTA)中的应用价值。方法本研究对象为2021年6月至2021年10月在中山大学附属第三医院接受上腹部动脉CTA检查的60例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男33例,女27例;年龄19~86岁,中位年龄49岁。按扫描方案分为标准方案组(S组,30例)和三低方案组(L组,30例)。记录两组的有效辐射剂量(ED)、对比剂剂量、对比剂注射速度。对S组进行60%ASIR-V(S-AV60)图像重建;对L组进行60%ASIR-V(L-AV60)、80%ASIR-V(L-AV80)、DLIR-M(L-DM)和DLIR-H(L-DH)图像重建。客观图像质量评价参数包括上腹部动脉CT值、标准差(SD)值、信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR);主观图像质量由两名放射科医师对重建图像进行双盲法评分。两组ED、对比剂剂量等比较采用t检验;SD、SNR、CNR等客观图像质量评价参数比较采用单因素方差分析;主观图像质量评分比较采用Kruskal-Wallis检验;采用Kappa检验分析两名放射科医师主观评分的一致性。结果L组ED为(5.1±1.3)mSv,明显低于S组的(10.5±2.1)mSv(t=-12.397,P<0.05);对比剂剂量为(65±11)ml,明显低于S组的(100±21)ml(t=-8.150,P<0.05);与S组注射速度5.0 ml/s相比,L组3.5 ml/s降低30%。对于上腹部CTA成像,L-DH组SD最小,SNR和CNR最大(P<0.05)。L-DH组重建图像的清晰度、图像噪声、图像伪影、小分支显示、临床诊断5个参数的主观图像质量评分分别为(4.7±0.5)、(4.6±0.5)、(4.8±0.4)、(4.5±0.5)、(4.7±0.5)分。5组重建方式中,L-DH组的主观图像质量评分最高(H=118.424,114.258,113.367,121.463,118.778;P<0.05)。两名放射科医师对5组上腹部动脉CTA的主观图像质量评分有较好的一致性(κ=0.672,P<0.05)。结论在上腹部动脉CTA中,三低技术可显著降低辐射剂量、对比剂剂量和对比剂注射速度。与推荐的60%ASIR-V标准方案相比,高级别DLIR结合三低技术可进一步改善图像质量,是较好的重建算法。

Passy-Muir说话瓣膜对脑损伤气管切开术后患者吞咽功能的影响

目的:探讨Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑损伤气管切开术后患者吞咽生物力学和误吸的影响。方法:选取符合纳入标准的脑损伤气管切开术后伴误吸的患者20例,按随机数字表法分为非PMV干预组(10例)和PMV干预组(10例)。非PMV干预组给予常规吞咽康复训练,PMV干预组在此基础上给予佩戴PMV治疗,治疗结束时间为治疗2周后或拔除气管套管时。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后),采用高分辨率测压检查和吞咽造影检查评估2组患者吞咽过程中的颚咽收缩压力峰值(VP-Max)、食管上括约肌松弛后压力峰值(UES-Max)及渗漏-误吸(PAS)评分。结果:治疗前,2组患者的VP-Max、UES-Max及PAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的VP-Max和UES-Max较组内治疗前均有明显改善(P<0.05);PMV干预组的PAS评分亦较组内训练前明显改善(P<0.05)。治疗2周后,PMV干预组的VP-Max和UES-Max分别为(150.87±65.51)mmHg和(206.00±42.28)mmHg,明显高于非PMV干预组(122.45±74.45)mmHg和(190.17±79.56)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。且VP-Max的增高与PAS评分的改善之间呈正相关(P<0.05)。结论:PMV干预能够改善脑损伤气管切开术后患者腭咽收缩功能和UES松弛后收缩功能,腭咽收缩压力峰值的增高与误吸情况的改善呈正相关。

深度学习图像重建双低技术在CT尿路造影中的初步应用

目的探讨100kV深度学习图像重建(DLIR)在CT尿路造影(CTU)中双低(低辐射剂量、低对比剂剂量)技术的可行性,并与传统的120kV自适应统计迭代重建-V(ASIR-V)标准方案进行比较。方法收集60例行腹部CTU增强扫描的患者按扫描方案分为标准方案组(S组)和双低方案组(L组),记录L组和S组对比剂剂量、容积CT剂量指数和剂量长度乘积,计算有效剂量。对S组采用60%ASIR-V(S-AV60)重建,L组采用60%ASIR-V(L-AV60)DLIR-M、DLIR-H重建。测量右侧肾盂、右侧肾脏实质、左侧肾盂、左侧肾脏实质、右侧输尿管、左侧输尿管、膀胱、腰大肌CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。由两名临床经验丰富的诊断医师对原始轴位影像、重建后容积再现(VR)图像和最大强度投影(MIP)图像进行双盲法主观评分。两组有效剂量(ED)比较采用t检验,CT、SD、SNR、CNR值等客观评价参数的分析采用单因素方差分析,主观评分采用Kruskal-Wallis检验,用Kappa检验分析2名放射科医师主观评分的一致性。结果L组的有效剂量和对比剂剂量分别比S组减少了29.1%(P<0.001)和32.1%(P<0.001),DLIR-H组的SD最低,SNR,CNR最大。四个因素的独立分数和图像最终评分,DLIR-H组图像评分最高(P<0.001)。两名放射科医师对4个CTU的主观图像质量评分亦有很好的一致性(K_(appa)=0.770,P<0.001)。结论在CT尿路造影(CTU)中,DLIR重建的双低技术可显著降低放射剂量(29.1%)对比剂剂量(32.1%)。与60%ASIR-V标准方案相比,DLIR-H可以进一步改善图像质量,是较好的重建算法。