高氧与新生儿脑损伤

低氧血症是众多新生儿疾病中常见的临床表现，是导致新生儿死亡的重要原因，而氧疗是其主要的治疗方法。临床上根据给氧浓度分为低浓度氧疗和高浓度氧疗；根据给氧压力分为常压高浓度氧（normobarichyperoxia，NH）和高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）两种，其中NH的使用更为广泛。但是就像所有的药物都有毒副作用一样，高氧在治疗的同时，也可引起众多组织的高氧性损伤，肺和脑是最易损伤的脏器。

喂养方式对6个月内早产婴儿体格发育的影响

目前普遍认为婴儿出生后早期的生长发育与将来的智力发育、出院后再住院率、成年期的糖尿病、心血管疾病等有关^[1-2]，因此，婴儿早期的喂养问题一直受到国内外有关专家的重视。为了解喂养方式对婴儿体格发育的影响，我们收集了近2年来我院儿童保健门诊就诊的早产儿和足月儿的临床资料，分别在生后不同时间段对其体格发育的指标进行比较和分析，现报道如下。

儿童青少年反应抑制能力的发展:基于Go/NoGo任务的功能MRI研究

目的：运用功能MRI （functional magnetic resonance imaging，fMRI）技术以及经典实验范式Go/NoGo任务，探讨儿童青少年运动反应抑制（motor response inhibition）与错误监测（error processing）能力的发展。材料与方法42名儿童青少年（8～17岁）在执行Go/NoGo任务的同时，进行fMRI数据采集。使用SPSS和SPM8软件进行数据分析，并提取反应抑制关键脑区额下回与年龄作相关分析。结果随着年龄的增长，反应时间缩短，反应正确率提高。fMRI数据表明：对于成功反应抑制，在8～15岁期间，额下回激活强度与年龄呈显著正相关。然而，青春期后期额下回激活强度增加趋于平缓。对于错误监测，右侧额下回激活强度与年龄呈显著正相关。结论这些数据表明，额下回是反应抑制重要脑区之一，其在青春期前期随年龄而逐渐发育，青春期后期发育趋于平缓而逐渐成熟，接近成人水平。

丹参提取物764-3对高氧损伤后新生大鼠脑细胞凋亡以及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨抗氧化剂丹参提取物764-3对高氧损伤后新生大鼠脑细胞凋亡和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法采用Spraque-Dawley(SD)新生大鼠持续暴露于≥90%高氧14 d建立高氧脑损伤模型,分别用764-3进行预防和治疗干预后,采用HE染色对比脑细胞病理变化,SABC免疫组化法检测VEGF表达水平以及脱氧核糖核酸转移酶介导的细胞凋亡标记法(TUNEL)检测脑细胞凋亡情况。结果高氧对照组与空气对照组相比:可见神经元变性,VEGF表达下降,凋亡指数(apoptosis index,AI)增多。干预组14 d与高氧对照组14 d相比:764-3预防组VEGF表达高于高氧对照组,但差异无显著性(P>0.05),764-3治疗组VEGF表达显著高于高氧对照组(P<0.05),两干预组间差异无显著性(P>0.05)。两干预组凋亡指数均明显下降且差异显著(P<0.01),764-3治疗组显著低于预防组(P<0.01)。结论 764-3可通过上调脑组织中VEGF的表达来抑制脑细胞凋亡从而发挥保护作用。

缺氧缺血性脑病患儿血流动力学及血清神经生长因子、髓磷脂碱性蛋白、脑钠肽水平变化

目的探讨缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑动脉血流动力学及血清神经生长因子(NGF)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、脑钠肽(BNP)水平变化。方法选取69例确诊为HIE患儿,根据Apar评分分为HIE轻度组和HIE重度组,检测大脑中动脉收缩峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)以及血清NGF、MBP、BNP水平,并与对照组中36例健康儿童各指标进行对比分析。结果 69例HIE患儿脑实质回声不同程度增强,且伴有基底节结构模糊以及脑室变窄等表现;彩色多普勒显示与对照组比较,HIE轻度组和HIE重度组患儿脑中动脉PSV、EDV降低,RI显著升高;观察组轻度和重度HIE患儿脑中动脉血流动力学参数比较,差异具有显著性。HIE轻度组和HIE重度组患儿血清NGF较对照组显著降低,MBP和BNP水平升高;轻度和重度HIE患儿血清NGF、MBP、BNP水平比较,差异具有显著性。结论 HIE新生儿脑血流动力学指标和血清NGF、MBP、BNP水平均有明显改变,对其进行检测,有助于HIE的诊断。

大承气汤佐治小儿肺炎伴高热的疗效及对自由基表达的影响

目的探讨大承气汤治疗小儿肺炎伴高热的疗效及对自由基表达的影响。方法将肺炎患儿88例按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例,对照组患儿采用抗生素、抗病毒、退热镇咳的常规治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上加用大承气汤治疗。比较两组患儿症状改善情况、治疗总有效率以及患儿治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)表达情况。结果观察组患儿症状改善(体温恢复、咳嗽停止、肺部湿啰音消失)用时均较对照组短,两组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组治疗总有效率(100%)高于对照组(88.64%),两组间差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患儿治疗后血清TNF-α、CRP表达水平均降低,SOD表达水平升高,差异具有统计学意义(P<0.01);且观察组改善优于对照组(P<0.01)。结论在常规治疗的基础上加用大承气汤疗效显著,可以有效降低小儿肺炎伴高热病例的自由基表达,减轻患儿炎症反应,促进患儿康复,值得在临床上推广使用。

丹参提取物764—3对新生大鼠高氧所致急性肺损伤的保护作用

目的探讨丹参提取物764．3对高氧暴露所致新生大鼠急性肺损伤的保护作用，并将其作用与超氧化物歧化酶（SOD）进行比较。方法采用新生spragueDawley大鼠置于≥90％ O2中7d以建立高氧急性肺损伤模型，分别用SOD和764—3进行干预，对比肺系数、丙二醛（MDA）含量、SOD活性、辐射状肺泡计数（RAC）和病理形态学变化，并采用脱氧核糖核酸转移酶介导的细胞凋亡标记技术法（TUNEL）检测肺细胞凋亡情况。结果SOD干预组和764．3干预组在高氧暴露7d时的MDA含量和凋亡细胞数均低于高氧对照组（P〈0．05或P〈0．01），病理形态学改变要轻于高氧对照组，RAC及SOD活性则要高于高氧对照组（P〈0．05或P〈0．01），且两种抗氧化剂作用近似（P〉0．05）。但764—3干预组的肺水肿与高氧对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论764—3对新生大鼠高氧所致的急性肺损伤有一定的保护作用。

丹参提取物和超氧化物歧化酶对新生大鼠高氧肺损伤的防治作用

目的探讨并比较丹参提取物764-3和人工合成的超氧化物歧化酶(SOD)对高氧暴露14d新生大鼠高氧肺损伤的早期预防及晚期治疗作用。方法采用SpragueDawley新生大鼠建立高氧肺损伤模型,分别用SOD和丹参提取物在出生后1～7d和7～14d两个不同时间段进行干预,比较高氧对照组、空气对照组、SOD干预组和丹参提取物干预组肺系数、丙二醛(MDA)含量、SOD活性、辐射状肺泡计数(RAC)及肺细胞凋亡指数(AI)。结果除了丹参提取物预防组的AI高于SOD预防组(P<0.05或P<0.01)及SOD治疗组SOD活性高于丹参提取物治疗组外,丹参提取物和SOD对大鼠体重、肺系数、MDA含量及RAC影响的差异,均无统计学意义(P>0.05),且两组的肺系数、MDA含量和AI均低于高氧预防对照组(P<0.01),体重、SOD活性和RAC则高于高氧预防对照组(P<0.05或P<0.01)。结论丹参提取物与SOD一样对新生大鼠高氧肺损伤有一定的预防及治疗作用。

抗氧化剂对高氧损伤新生大鼠脑细胞的保护作用研究

目的探讨丹参提取物764-3和超氧化物歧化酶（SOD）对高氧损伤新生大鼠脑细胞的保护作用。方法将SD新生大鼠持续暴露于氧浓度≥90%的高氧环境中建立高氧脑损伤模型,然后分别予764-3、SOD进行预防（1-7d）和治疗（8-14d）干预后,计算各组大鼠存活率、体质量和脑湿/干重比值;采用TUNEL技术检测大鼠脑细胞凋亡情况并计算凋亡指数（AI）。结果与空气对照组比较,高氧对照组的AI显著上升（P〈0.01）;干预组的AI均显著低于高氧对照组（P〈0.01）,预防组的AI显著高于治疗组（P〈0.01）。结论 764-3和SOD对于高氧脑损伤均有一定的保护作用,且治疗作用优于预防作用。

婴儿痉挛研究进展

婴儿痉挛（Infantile spasms，IS）又称West综合征，由West在1841年首次描述。是婴儿时期特殊类型的癫痫综合征，多在1岁内起病，发病高峰4～8月，主要特点是成串痉挛发作和脑电图高峰节律紊乱（高峰失律），常伴有不同程度的精神运动发育迟滞。属难治性癫痫性脑病的一种。近年来国内外学者对本病进行了多方面的研究，现综述如下。