PVP在椎体肿瘤及椎体压缩骨折中的临床应用

自2002年～2004年6月,作者对31例48椎的椎体压缩性骨折、椎体肿瘤在C型臂X线机监测下行经皮椎体成形术(Percutanedus verteplasty PVP),疗效满意.现总结报告如下.

细菌培养及药敏试验在骨科感染疾病中的意义

对２５０例骨科感染性疾病进行了细菌培养和药物敏感试验，分离培养出细菌２６２株，并分别对２０种抗生素进行药敏试验，结果显示感染菌种以革兰氏阴性杆菌为主，占８０．２％；革兰氏阳性球菌其次，占１９．５％。菌株以绿脓杆菌居首，占２９．８％；大肠杆菌其次，占１８．３％；金黄色葡萄球菌再其次，占９．９％。丁胺卡那、妥布霉素、氟哌酸，环丙甲氟哌酸、羟苄青霉素、多粘菌素及第３代头孢菌素是对上述３种细菌的高敏感抗生素。认为，细菌培养及药敏试验对指导临床，了解菌群变化，针对性用药，提高药物敏感性至关重要。

后外侧微创小切口全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

股骨头下到股骨颈基底部发生的骨折称为股骨颈骨折,为老年常见的骨科疾病,严重影响患者的生活质量[1,2]。手术治疗以全髋关节置换术能较大程度改善患者髋关节功能,提高生活质量而备受青睐,然而该术式的应用要结合高龄患者的身体素质方可采用[3]。为探讨后外侧微创小切口全髋关节置换术对于股骨颈骨折的疗效,我院骨科选取了86例股骨颈骨折高龄患者,取得较满意治疗效果,现报道如下。

Wiltse肌间隙入路与后正中入路内固定治疗胸腰椎骨折的对比研究

目的探讨Willtse肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折的早期疗效和临床应用价值。方法2011-03—2014—03收治的行单节段椎弓根螺钉内固定患者52例。术前脊髓损伤分级均为E级，胸腰椎损伤分类及损伤程度评分均大于4分。根据随机原则分组，A组26例采用Wiltse肌间隙入路治疗，B组26例采用后正中入路治疗，余治疗方法相同。观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量，影像学测量X线侧位片后凸角与椎体前缘高度，术后视觉模拟量表（VAS）评估疼痛情况，并进行比较分析。结果所有患者均获得随访，时间12～18个月，平均12．7个月。手术时间、术中出血量、术后引流量A组明显少于B组（P〈0．05）。随访两组后凸角矫形及椎体前缘高度矫正、术后疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经Wiltse肌间隙入路内固定治疗胸腰椎骨折操作简单，固定方便，与后正中入路相比，不影响固定效果，且明显缩短了手术时间、减少了手术创伤与出血。

无创呼吸机治疗ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗ICU病房心力衰竭(HF)合并呼吸衰竭(RF)患者的临床疗效。方法选取兰考县人民医院2011年3月—2014年3月ICU收治的90例HF合并RF患者,随机分为对照组45例和研究组45例。对照组采用低流量持续吸氧和常规药物治疗,研究组在对照组基础上给予无创呼吸机治疗,比较两组临床疗效及血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_2)、p H值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]。结果研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者p H值高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组患者p H值高于治疗前,PaCO_2低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU病房采用无创呼吸机治疗HF合并RF患者,操作简单迅速,无需插管,适合ICU病房的紧急抢救,并且无创呼吸机(CPAP)可显著改善患者血气水平,提高临床治疗效果。

带锁髓内钉对创伤性漂浮膝的疗效分析

漂浮膝是临床上一类相对复杂的骨科疾病,多由外界因素巨大暴力引起,随着交通、建筑、采矿行业的高速发展,事故频出,使得该类患者逐年增多[1,2]。创伤性漂浮膝为多阶段骨折,常伴有皮肤、肌肉等软组织的严重损伤。

解剖钢板结合松质骨螺钉内固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折

目的探讨解剖钢板结合松质骨螺钉内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的临床疗效。方法对手术治疗的15例LetenneurⅢ型Hoffa骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中内髁骨折4例,外髁骨折11例;开放伤2例,闭合骨折13例。受伤原因：车祸伤12例,高空坠落伤3例。分析临床治疗效果。结果全部患者术后获得10~14个月随访,平均随访12.6个月。全部患者骨折愈合,愈合时间10~14周,平均愈合时间12.8周。无并发症出现。优良13例,中1例,差1例,优良率86.7%。结论解剖钢板结合松质骨螺钉内固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折操作方便、固定牢固、疗效满意,可进行早期功能锻炼,是目前可供选择较为理想的办法。

Maisonneuve骨折的诊治体会

目的探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及诊治方法。方法自2005年1月至2010年1月手术治疗18例Maisonneuve骨折患者,男13例,女5例;年龄25～49岁,平均35岁。左侧8例,右侧10例;均为新鲜骨折。均采用手术治疗,术后早期进行功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12～36个月,平均18个月,踝关节功能恢复良好15例,可3例。结论仔细的查体及胫腓骨全长X线片可明确诊断,减少漏诊;手术结合早期锻炼治疗Mai-sonneuve骨折疗效满意。

闭合复位内固定术治疗踝关节骨折对照研究

目的:探讨闭合复位内固定术治疗踝关节骨折的临床疗效及术后并发症发生状况.方法:将80例踝关节骨折患者按随机数字表法分为两组,每组40例,观察组行闭合复位内固定术,对照组行切开复位术,术后观察3个月.依据美国足踝骨科协会制定的踝-后足功能评定量表评定临床效果,记录术中出血量、手术时间、住院天数及术后并发症发生状况.结果:术后3个月观察组手术效果优良率为90.0％,对照组为72.5％,观察组显著高于对照组(x2=4.02,P＜0.05).观察组术中出血量、手术时间及住院天数均显著少于对照组(P＜0.01),术后并发症发生率低于对照组.结论闭合复位内固定术较切开复位内固定术治疗踝关节骨折效果更好,具有手术时间和住院时间短、术中出血量少等优势,术后并发症发生率较低.

关节镜下逆行髓内钉治疗股骨髁间骨折

目的：观察关节镜下逆行髓内钉治疗股骨髁间骨折的疗效。方法63例股骨髁间骨折患者，采用关节镜下逆行髓内钉治疗，观察效果。结果随访12~24个月，平均随访15.6个月。骨折愈合时间8~12周，平均骨折愈合时间10.3周。术后膝关节功能评价参照Kolmert评分标准：优46例，良12例，可4例，差1例，优良率为92.1%。结论关节镜辅助复位、松质骨螺钉固定髁间、逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折具有微创、固定稳定、愈合率快、关节功能好等优点，是一种较为理想的方法。

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法回顾分析2011年3月~2013年10月本院收治的135例COPD合并Ⅱ型呼衰患者的临床资料，根据治疗方案将上述患者分为对照组与研究组，对照组63例患者，接受常规治疗，研究组72例患者，在常规治疗基础上再联合无创机械通气治疗，现对比分析两组患者的疗效。结果①治疗前，两组患者pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后，研究组与对照组的pH、PaO2均显著上升（P〈0.05）， PaCO2、RR、HR均显著下降（P〈0.05），但研究组治疗结束时pH、PaO2显著高于对照组（P〈0.05）， PaCO2、RR、HR显著低于对照组（P〈0.05）。②经疗效评价，研究组治疗效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论无创机械通气可显著改善COPD合并Ⅱ型呼衰患者的通气功能，值得临床推广应用。

前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折19例

随着社会的发展，高能量损伤日益常见，其中由高能量的直接暴力导致的髋臼复杂骨折越来越多，我院自2001--2007年采用前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折19例，取得了良好的效果，现总结如下。