老年高血压脑出血患者卒中相关性肺炎病原学特点及危险因素分析

目的:以老年高血压脑出血患者为研究对象,探讨老年人群出现卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点及其易感因素。方法:回顾分析收治的224例老年高血压脑出血患者的临床资料,对老年人群发生SAP的病原学及药敏结果进行统计分析,分析导致老年人群发生SAP的危险因素。结果:老年高血压脑出血患者中57.1%(128例)伴发SAP,病死率高达42.9%(96例),其中最多见的病原菌是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,导致感染的独立危险因素包括:年龄≥70岁、吸烟及慢性肺部疾病史、发生误吸、格拉斯哥(GCS)评分≤5、胃管使用≥1周、使用抗生素≥3种、呼吸机使用≥72 h。结论:老年高血压脑出血患者发生SAP的病原体以革兰氏阴性菌为主,年龄≥70岁、吸烟及慢性肺部疾病史、GCS评分≤5、发生误吸、抗生素使用≥3种等因素均与老年患者SAP的发生有关,需引起临床上高度重视,同时应根据患者病原菌药敏结果进行针对性治疗。

老年高血压脑出血并发卒中相关性肺炎早期患者血清感染指标的检测及临床意义

目的:探究老年高血压脑出血患者在合并卒中相关性肺炎(SAP)早期时,体内白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)水平的动态变化及其临床意义。方法:选取老年高血压脑出血病患者90例,其中SAP感染组45例,未感染对照组45例。通过比较两组患者血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)及降钙素原(PCT)水平差异,分析血清感染指标单独检测以及联合检测对老年患者SAP早期诊断的敏感性和特异性。结果:SAP组血清感染指标水平显著高于对照组(P<0.05),SAP组血清SAA、PCT与IL-6、CRP呈正相关(均P<0.05),血清IL-6、CRP、SAA及PCT对老年患者SAP的早期诊断,曲线下面积分别为0.742、0.684、0.854、0.835,敏感度分别为68.9%、71.1%、73.3%、84.4%,特异度分别为77.8%、62.2%、86.7%、77.8%;血清IL-6、CRP、SAA及PCT联合检测对患者SAP的诊断,曲线下面积分别为0.925,敏感度为95.6%,特异度为75.6%。结论:血清IL-6、CRP、SAA及PCT水平对老年高血压脑出血患者合并SAP的诊断有临床意义,并且感染指标联合检测诊断更有意义。

高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果

目的探讨高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床效果。方法选取2021年1月至12月我院收治的84例颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各42例。两组均给予脱水降颅内压力、抗感染、调节水电解质平衡、止血治疗,对照组在此基础上给予大骨瓣减压术,观察组在对照组基础上给予高压氧辅助治疗。比较两组的临床治疗效果、预后情况、颅内压力、格拉斯哥昏迷量表(GCS)及Barthel指数(BI)评分、炎症因子水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、5 d,两组患者的颅内压力均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的GCS及BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,白细胞介素-4(IL-4)水平均升高,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧辅助大骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者的效果较好,可以降低颅内压力,减轻炎性反应,改善预后,值得临床推广。

微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果及对NIHSS评分的影响

目的探讨微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果及对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的影响。方法选取2020年1月至2022年2月我院接收的60例脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为传统组和微创组,每组30例。传统组采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,微创组采用微创下置管抽吸液化引流手术治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,微创组的NIHSS评分低于传统组,斯堪的那维亚卒中量表(SSS)、日常生活能力量表(ADL)评分高于传统组(P<0.05)。微创组的并发症总发生率为3.33%,显著低于传统组的23.33%(P<0.05)。治疗后,微创组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均低于传统组(P<0.05)。微创组的手术时间短于传统组,术中出血量少于传统组(P<0.05)。治疗后,微创组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分均高于传统组(P<0.05)。结论微创下置管抽吸液化引流手术治疗脑出血患者的效果显著,可降低并发症总发生率,调节炎性因子水平,改善NIHSS、SSS、ADL评分及生活质量,值得临床推广与应用。

大鼠来源脂肪干细胞的分离培养及其分化能力的检测

目的分离、培养及鉴定SD大鼠来源脂肪干细胞,为后续实验选取合适的种子细胞奠定基础。方法切取SD大鼠腹股沟处皮下脂肪,利用酶原消化合并差速贴壁的方法获得细胞,在倒置相差显微镜下观察细胞形态和增殖特征,测定其生长曲线,进行冻存复苏实验。第3代细胞在成骨诱导液作用下向成骨方向分化,进行Ⅰ型胶原染色、碱性磷酸酶染色、茜素红染色;使用成脂诱导液诱导其向成脂方向分化,进行油红O染色。结果从大鼠脂肪组织获得的细胞,呈成纤维细胞样生长;经成骨诱导液培养后,表现出成骨细胞特性,Ⅰ型胶原染色、碱性磷酸酶染色、茜素红染色均呈阳性;经成脂诱导液培养后,表现出脂肪细胞特性,油红O染色后,胞浆内可见脂肪滴。脂肪干细胞在液氮中冻存2个月复苏后,其生长增殖活性和多向分化能力没有明显降低。结论成功分离和培养大鼠脂肪干细胞,获得的细胞增殖旺盛,具有多向分化潜能,为后期运用组织工程技术修复组织损伤,提供了坚实的基础。

复方丹参滴丸治疗脑血栓康复期的临床分析

目的:评价复方丹参滴丸治疗脑血栓康复期的临床疗效与安全性。方法:以陕西省人民医院神经外科收治的脑血栓患者作为研究对象,观察组与对照组各纳入患者50例,均给予内科保守治疗、康复治疗,对照组给予安慰剂,观察组给予复方丹参滴丸,对比相关指标。结果:4周后,观察组与对照组PLT低于治疗前、观察组低于对照组,观察组与对照组PU、ICAex高于治疗前、观察组高于对照组,观察组HCT高于治疗前、对照组,差异具有统计学意义。3个月后,观察组与对照组神经功能缺损评分低于治疗前、观察组低于对照组,差异具有统计学意义。两组均无不良反应。结论:在常规治疗基础上,口服复方丹参滴丸,有助于增强颅内灌注,减轻神经功能损伤,增强康复治疗效果。

脑膜瘤组织中脆性X相关基因1过表达促进脑膜瘤细胞生长与血管生成的研究

目的:探讨人脑膜瘤组织中RNA结合蛋白脆性X相关基因1(FXR1)表达情况及其对脑膜瘤细胞生长和血管生成的影响。方法:收集我院24例脑膜瘤患者的肿瘤组织及瘤旁组织标本,免疫组织化学染色检测FXR1表达。分离并培养人脑膜瘤细胞,将培养的细胞分为空白对照组、pcDNA3.1-NC组和pcDNA3.1-FXR1组,采用脂质体转染法将pcDNA3.1-FXR1质粒载体与pcDNA3.1空质粒载体转染至脑膜瘤细胞;实时荧光定量PCR和蛋白质印迹(Western blot)检测细胞中FXR1 mRNA和蛋白表达水平;CCK-8实验检测细胞增殖活性;细胞克隆形成实验检测细胞菌落形成能力;Western blot检测VEGF、EDN-1蛋白表达水平;流式细胞术检测血管内皮细胞的标记CD31与CD34的阳性细胞表达;体外小管生成试验检测HUVECs成管情况。结果:脑膜瘤组织中FXR1阳性表达较瘤旁组织显著增加(P<0.05)。与空白对照组和pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-FXR1组细胞中FXR1 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),转染48、72和96 h后细胞增殖活性显著升高(P<0.05),细胞克隆形成数目显著增加(P<0.05),VEGF、EDN-1蛋白表达水平显著增加(P<0.05),CD34和CD31标记的阳性细胞数显著增多(P<0.05)同时,管腔形成数目明显增多。结论:FXR1在人脑膜瘤组织中呈高表达,过表达FXR1可促进脑膜瘤细胞生长与血管生成。

思维导图教学法联合DOPS评价在住培医师临床操作教学中的应用价值

目的探讨思维导图教学法联合DOPS评价在住院医师规范化培训(住培)医师临床操作教学中的应用价值。方法选取该院30名住培医师作为研究对象,随机分为两组。改良组运用思维导图教学法进行腰椎穿刺术教学,并在教学早期、中期及末期使用诊疗技能直接观察评估(DOPS)评价法对每位医师进行3次考评;传统组运用传统教学方法,在教学末期运用DOPS评价。对比两组医师的教学效果及其对教学方式的满意度。结果改良组3次成绩逐渐上升,教学末期各项成绩均高于早期及中期,早期低于中期,差异均有统计学意义(P<0.05);中期“整体表现”项目成绩与末期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。教学末期,改良组成绩高于传统组,除“获取知情同意”项目外,其他项目比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组医师对教学方式的满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论思维导图教学法联合DOPS评价有助于医师的临床操作,也能提高临床教学满意度。

改良单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效观察

目的分析改良单孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法选取2013年1月至2016年1月我院收治的58例高龄老年慢性硬膜下血肿患者为研究对象,所有患者均采用改良单孔钻颅引流治疗,对患者的临床疗效进行观察。结果治疗后,3例患者因严重并发症死亡痊愈出院患者55例,颅脑CT复查显示脑组织复张良好,随访中50例患者脑膨复良好,症状改善,有3例复发,再次手术治愈;2例口服阿托伐他汀治疗。结论改良单孔引流术治疗高龄老年慢性硬膜下血肿,疗效确切,且操作安全、简便,并发症少,值得临床推广应用。

PRC1通过激活Wnt/β-catenin途径促进胶质母细胞瘤细胞增殖、迁移、侵袭和血管生成

目的:探讨胞质分裂原蛋白调节因子-1(protein regulator of cytokinesis-1,PRC1)对胶质母细胞瘤的作用及其可能的机制。方法:RT-PCR和Western blot检测胶质母细胞瘤组织和正常脑组织中PRC1的表达;人胶质母细胞瘤细胞株U251转染siRNA-NC和siRNA-PRC1序列,RT-PCR检测细胞中PRC1 mRNA表达;Western blot检测细胞中PRC1、Wnt1、β-catenin和CyclinD1蛋白表达;CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期分布;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭;血管生成实验检测血管生成。结果:与正常组织相比,癌组织中PRC1 mRNA和蛋白表达升高(P<0.001);与siRNA-NC组相比,siRNA-PRC1组细胞在24 h、48 h及72 h的细胞增殖能力降低(P<0.01),G_(0)/G_(1)期细胞含量升高(P<0.05),S和G_(2)/M期细胞含量降低(P<0.05),细胞迁移数和侵袭数降低(P<0.01),内皮细胞管道形成数降低(P<0.001),Wnt1、β-catenin和CyclinD1蛋白表达降低(P<0.01)。结论:PRC1在胶质母细胞瘤组织中表达上调,PRC1可能通过促进Wnt/β-catenin途径活化,促进胶质母细胞瘤细胞增殖、细胞周期进程、迁移、侵袭和血管生成。

血清炎性指标检测对老年社区获得性肺炎患者的临床意义

社区获得性肺炎是呼吸内科临床治疗常见病与多发病,该病多发于老年群体,疾病的发生推测可能与细菌、病毒感染有关,患者发病后多具有咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞等临床表现,部分患者可能表现出头昏、头痛、全身肌肉和关节酸痛等[1]。社区获得性肺炎患者发病期间临床表现并不具有特异性,疾病症状与上呼吸道感染及其他呼吸道疾病极为相似,因此临床诊断中极易出现漏诊与误诊现象[2]。既往研究认为,社区获得性肺炎患者发病期间其血清炎性指标可能伴随有较大程度改变,因此临床诊断多类血清炎性指标的检测均能为该病患者临床诊断提供数据支持[3];但长期研究发现,单项血清炎性指标提供的诊断数据并不充分,因此可考虑使用多项血清炎性指标数据对社区获得性肺炎进行联合诊断,最终提升诊断准确率,保证后续治疗方案的顺利且合理开展[4]。本研究主要分析了降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞检测在老年社区获得性肺炎临床诊断中的应用价值,现报告如下。

白蛋白转铁蛋白和视黄醇结合蛋白水平检测对老年食管癌患者术后营养状态的评估价值

食管癌是肿瘤科常见病与多发病,疾病的发生与多种维生素缺乏、不良生活习惯以及化学、生物性病因密切相关[1]。患者发病初期通常无典型性临床表现,部分患者在吞咽过程中表现出不适感,疾病发生进展后吞咽困难症状逐渐加重,同时还具有消瘦、脱水、无力等体征表现。食管癌患者疾病的发生与进展均对其生活质量与生命安全具有严重威胁[2],因此及早制定合理治疗方案尤为重要。

肺炎支原体合并EB病毒感染患儿血清IL-2、IL-12水平及其与患儿预后的相关性

【目的】探讨肺炎支原体(MP)合并EB病毒感染患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)水平及其与患儿预后的相关性。【方法】选取2019年5月至2020年5月陕西省人民医院收治的103例MP合并EB病毒感染的患儿(合并组)、103例单纯MP感染的患儿(MP组),选取同期进行体检的103例健康儿童(对照组)。根据合并组患儿预后情况将其分为不良预后组(n=32)和非不良预后组(n=71)。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清IL-2、IL-12水平,采用Logistic回归分析影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-2、IL-12对MP合并EB病毒感染患儿不良预后的评估价值。【结果】合并组患儿血清IL-2、C反应蛋白(CRP)水平高于MP组、对照组,且MP组高于对照组(P<0.05);合并组患儿血清IL-12水平低于MP组、对照组,且MP组低于对照组(P<0.05)。不良预后组血清CRP、IL-2水平及发热时间均大于非不良预后组,血清IL-12水平低于非不良预后组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清IL-2高表达是影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的独立危险因素,IL-12高表达是影响MP合并EB病毒感染患儿发生不良预后的保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:血清IL-2、IL-12及两者联合评估MP合并EB病毒感染患儿不良预后的曲线下面积分别为0.746、0.866、0.901,敏感度分别为64.5%、93.5%、83.9%,特异度为88.9%、79.2%、81.9%。【结论】MP合并EB病毒感染患儿血清IL-2水平升高、血清IL-12水平降低,且与预后密切相关,对患儿不良预后具有一定的预测价值,且二者联合预测价值更高。

调强适形放疗联合替莫唑胺对脑胶质瘤患者生命质量及血清VEGF、EGF水平的影响

目的:探讨调强适形放疗联合替莫唑胺对脑胶质瘤患者生命质量及血清表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取我院于2015年3月到2017年2月期间收治的脑胶质瘤患者86例,分为对照组(n=43,调强适形放疗治疗)和研究组(n=43,对照组的基础上联合替莫唑胺治疗),比较两组患者疗效、生命质量、生存率血清VEGF、EGF水平以及不良反应。结果:治疗6个疗程后,研究组的总有效率为69.77%(30/43),高于对照组的48.84%(21/43)(P<0.05)。治疗6个疗程后,两组血清VEGF、EGF水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P>0.05)。治疗6个疗程后,两组生活质量量表(QOL)、卡劳夫斯基(KPS)评分升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后1年、2年、3年生存率均高于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放疗联合替莫唑胺治疗胶质瘤患者疗效较好,可有效降低患者血清VEGF、EGF水平,且不增加不良反应发生率,同时还可有效改善患者生命质量。

tBHQ和SFN在创伤性脑损伤小鼠中的疗效比较性分析

目的:探讨叔丁基对苯二酚(t BHQ)和莱菔硫烷(SFN)在患有创伤性脑损伤大鼠的疗效差异性。方法:80只健康成年的雄性SD大鼠分为假手术组、常规损伤组、t BHQ治疗组和SFN治疗组,使用电子颅脑损伤仪(e CCI)制备TBI模型。其中t BHQ治疗组在伤前24 h大鼠腹腔注射三次t BHQ(50 mg/kg),每8 h一次;SFN治疗组在伤后15 min给予腹腔注射SFN(5 mg/kg)。给药24 h后,采用m NSS方法评价各组大鼠神经功能缺损状况,利用干湿称量法计算脑含水量,Western blot和ELISA方法分别测定大鼠脑组织的NOX2和Nrf2的表达水平。结果:损伤发生后第24 h,t BHQ治疗组和SFN治疗组在m NSS评分((4.5±0.71)vs(9.2±0.79),(6.0±0.82)vs(9.2±0.79))、脑水肿(79.4%vs 85.6%,80.3%vs 85.6%)、NOX2和Nrf2(0.93 ng/m L vs 0.81 ng/m L,0.87 ng/m L vs 0.81 ng/m L)表达上与常规损伤组差异明显,而t BHQ治疗组和SFN治疗组间在m NSS评分((4.5±0.71)vs(6.0±0.82))、NOX2和Nrf2(0.93 ng/m L vs 0.87 ng/m L)表达上差异显著。结论:在大鼠TBI模型中,t BHQ和SFN均可以有效的降低机体自身的氧化应激作用,并改善神经功能,但t BHQ的疗效要好于SFN。