WNK2及MEK-1、ERK1/2在散发性结肠管状腺瘤癌变过程中的表达及意义

目的探讨WNK2、MEK-1和ERK1/2在散发性结肠管状腺瘤癌变过程中的可能作用。方法采用免疫组织化学方法检测112例散发性结肠管状腺瘤伴不同程度异型增生及癌变组织中WNK2、MEK-1和ERK1/2在蛋白水平的表达情况。结果 WNK2蛋白在正常结肠黏膜、结肠管状腺瘤伴异型增生及腺瘤癌变组中阳性表达率逐渐降低(P<0.05),分别为100%、70%和42.86%,而MEK-1及ERK1/2蛋白阳性表达率明显升高,且异型增生组和癌变组中MEK-1和ERK1/2的蛋白阳性表达率均明显高于正常结肠黏膜组(P<0.05)。WNK2蛋白的表达随结肠管状腺瘤异型增生程度的增高而降低,而MEK-1和ERK1/2的蛋白阳性表达随结肠管状腺瘤异型增生程度的增高而升高(P<0.05)。WNK2与MEK-1及与ERK1/2间存在负相关关系(r=-0.372,r=-0.371,P<0.05)。MEK-1与ERK1/2存在正相关关系(r=0.475,P<0.05)。结论 WNK2可能通过负向调节MEK-1及ERK1/2促进散发性结肠管状腺瘤的形成及癌变的发生。

ESD对结直肠神经内分泌肿瘤患者疗效的影响及Akt/mTOR信号途径参与机制研究

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)对结直肠神经内分泌肿瘤患者疗效的影响及Akt/mTOR信号途径参与机制。方法选择2014年1月至2019年10月在邢台市第三医院收治的146例结直肠神经内分泌肿瘤患者,其中男性92例,女性54例;年龄42~65岁,平均年龄53.49岁;病灶直径1.15~1.85 cm,平均直径1.50 cm;病理分级,G132例,G251例,G363例;直肠99例,结肠47例。按随机信封法将患者分成观察组和对照组,每组73例。对照组患者行内镜下黏膜切除术(EMR),观察组患者行ESD。比较两组患者手术情况、生存质量、免疫功能、蛋白激酶B(Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达、并发症及术后复发率等参数。结果术后观察组患者治愈性切除率(83.56%vs 60.27%。P=0.002)和整块切除率(97.26%vs 73.97%,P=0.000)明显高于对照组,而两组患者基底病灶残余率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术时间[(30.22±3.10)min vs(16.09±2.88)min。P=0.000]和治疗费用[(5.06±0.92)千元vs(2.82±0.33)千元。P=0.000]明显高于对照组。观察组患者术中出血量[(58.61±5.99)mL vs(72.40±6.10)mL。P=0.000]和住院时间[(4.25±0.56)min vs(5.52±0.78)min。P=0.000]明显低于对照组,而两组患者病变组织直径和病变组织厚度差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,观察组患者食欲[(1.45±0.35)分vs(2.31±0.65)分。P=0.000]、精神[(2.33±0.64)分vs(3.22±0.42)分。P=0.000]、睡眠[(2.10±0.31)分vs(3.51±0.43)分。P=0.000]、生活能力[(12.43±1.32)分vs(15.20±1.29)分P=0.000]、疲倦[(1.56±0.32)分vs(2.78±0.44)分。P=0.000]及疼痛[(3.22±0.65)分vs(4.60±0.78)分。P=0.000]等生存质量评分明显低于对照组。术后7 d,观察组患者CD3^(+)CD4^(+)(43.82±4.51 vs 35.99±3.81。P=0.000)和CD4^(+)/CD8^(+)(1.90±0.21 vs 1.43±0.13。P=0.000)水平明显高于对照组,观察组患者CD3^(+)CD8^(+)(22.61±2.31 vs 25.81±2.62。P=0.000)水平明显低于对照组。术后7 d,观察组患者血清Akt(1.26±0.27 vs 1.40±0.21。P=0.000)和mTOR(0.043±0.010 vs 0.054±0.010。P=0.000)明显低于对照组。两组患者均出现术后迟发性出血、穿孔及皮下气肿等并发症,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,观察组患者复发率为4.17%(3/72),明显低于对照组的22.54%(16/71)(P=0.001)。血清Akt临界值为1.33 ng/mL,mTOR临界值为0.049 ng/mL,单独诊断和二者联合诊断曲线下面积分别为0.765、0.808、0.878。结论ESD应用于治疗结直肠神经内分泌肿瘤患者可有效提高治愈性切除率和整块切除率,改善患者生存质量,恢复免疫功能,降低术后1年复发率,且血清Akt和mTOR单独和联合应用可应用于预测结直肠神经内分泌肿瘤术后复发。

心脏原发性未分化多形性肉瘤临床病理观察

目的探讨心脏原发性未分化多形性肉瘤的病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法应用光镜和免疫组化染色,对1例原发于心脏的未分化多形性肉瘤进行观察,同时复习相关文献并进行讨论。结果镜下肿瘤细胞排列成编织状,细胞大小不一,形态多样,呈圆形、梭形或上皮样,有丰富的嗜酸性胞质;间质见慢性炎细胞浸润,混有纤维母细胞及平滑肌样细胞,巨细胞散在。瘤细胞核仁明显,染色质粗颗粒状,核分裂象多见。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、α1-AT、actin和lysozyme(+),myogenin、CK19和S-100(-)。结论未分化多形性肉瘤是原发于心脏的恶性肿瘤中极为罕见的肿瘤,需要与横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等鉴别。治疗以手术加局部放疗、化疗为主。

老年口腔鳞状细胞癌患者血清及口腔黏膜MMP及TIMP的变化研究

目的:研究老年口腔鳞状细胞癌患者血清及口腔黏膜MMP、TIMP的变化状态。方法:60例老年口腔鳞状细胞癌患者、60名健康体检老年人,比较两组血清及口腔黏膜MMP及TIMP相关指标、不同分化程度及转移情况的检测结果。结果:观察组血清MMP及TIMP相关指标水平、口腔黏膜组织表达阳性率均高于对照组,且不同分化程度及转移检测结果存在明显差异(P<0.05)。结论:老年口腔鳞状细胞癌患者血清及口腔黏膜MMP及TIMP均呈高表达状态,疾病分化程度及淋巴结转移情况对其表达有较大影响。

横纹肌样脑膜瘤1例并文献复习

目的探讨横纹肌样脑膜瘤(rhabdoid meningiom,RM)的病理组织学特征、诊断及鉴别诊断。方法应用光镜观察和免疫组化标记,对1例RM进行观察,同时复习相关文献进行讨论。结果本例RM主要由横纹肌样形态区域构成,并可见典型的纤维性脑膜瘤形态区。肿瘤细胞体积中等偏大,可见胞质内包涵体样结构;细胞核大,偏位,可见明显核仁,核内假包涵体多见,核分裂象多见,并见出血坏死区。免疫组化染色肿瘤细胞vimentin(),S-100(),EMA局灶(+),p53弱(+),PCNA弱(+),GFAP、HMB-45和desmin均(-)。结论 RM是发生于颅内的较少见的脑膜瘤亚型,需要与恶性黑色素瘤、肥胖细胞型星形细胞瘤、室管膜瘤、浆细胞瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤等鉴别。

宫颈癌筛查中阴道镜检查阳性与宫颈病理诊断关系研究

目的:研究阴道镜检查阳性在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:2017年4月至6月本县农村妇女宫颈癌筛查16000人次,对TCT异常的210例妇女予以阴道镜检查,其中有140例妇女阴道镜检查的结果提示异常。将宫颈病理诊断的结果作为标准,综合分析阴道镜阳性在宫颈筛查中的意义。结果:单一醋白上皮发现率为77.27%,宫颈炎和CIN都存在扁平醋白,CINⅡ和CINⅢ都存在致密厚实的醋白上皮,且CIN中的二联征发现率为77.78%,三联征检出率为100.00%,醋白上皮与非典型血管的检出率为85.71%。结论:在诊断宫颈上皮内瘤变中,阴道镜具有比较高的应用价值,而典型的异常阴道镜图像则能为宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变的诊断提供重要参考。

脊索瘤样脑膜瘤1例并文献复习

目的:探讨脊索瘤样脑膜瘤(chordoid meningiomas,CM)的临床与病理特点。方法:应用组织病理学、组织化学以及免疫组织化学方法对1例CM进行观察,同时复习相关文献进行讨论。结果:CM病理特点为黏液样基质中有呈分叶状或条索状排列的肿瘤细胞,细胞质呈淡染或嗜酸性染色,部分细胞呈液滴状,分布于黏液样基质中,类似脊索瘤样细胞;肿瘤细胞中亦可见典型脑膜上皮细胞区域。组织化学染色阿尔辛蓝-过碘酸-Schiff反应(alcian blue and peridic acid-schiff’sreacyion,AB/PAS)呈阳性反应。免疫组织化学染色显示:肿瘤细胞波形蛋白(vimentin)、上皮膜抗原(epithelial membrane antigen,EMA)表达阳性,孕激素受体(progesterone receptor,PR)灶状阳性,广谱细胞角蛋白(pan cytokeratin,CKpan)、S-100钙结合蛋白(S-100 calcium binding protein,S-100)表达阴性。结论:CM是发生于颅内的较少见的脑膜瘤亚型,需要与脊索瘤、黏液性软骨肉瘤及转移性黏液腺癌等鉴别。

MYC、CA15-3、CYFRA21-1在宫颈癌病变中的表达及与患者临床病理相关性研究

研究C-MYC基因(C-MYC)、糖类抗原CA15-3(CA15-3)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在宫颈癌病变中的表达及与患者临床病理相关性。方法:选择2017年4月-2019年3月在我院进行宫颈癌手术治疗的50例患者,所有患者均行手术切除癌组织以及癌旁组织制成标本待用,利用FISH技术对C-MYC基因进行检测,对CA153表达使用酶联免疫吸附实验法进行检测,对CYFRA21-1表达使用免疫透射比浊法进行检测,对待测标本进行免疫组化染色。结果:与癌旁组织相比,宫颈癌组织中的C-MYC、CA15-3、CYFRA21-1表达较高(P<0.05)。与肿瘤体积≥5cm3的患者相比,肿瘤体积<5cm3患者C-MYC、CA15-3、CYFRA21-1表达较低(P<0.05)。与有淋巴结转移的患者相比,无淋巴结转移的患者C-MYC、CA15-3、CYFRA21-1表达较低(P<0.05)。结论:在宫颈癌病变中C-MYC、CA15-3、CYFRA21-1的表达呈现出异常表达状态,并且同肿瘤体积以及浸润程度、病理分期、淋巴结转移情况以及分化的程度等,在临床的病例参数当中存在一定的相关性,在宫颈癌病变的发生与发展紧密相关。

参芪扶正注射液对乳腺癌患者化疗不良反应和生活质量的影响

目的 观察参芪扶正注射液对乳腺癌患者化疗不良反应及生活质量的影响。方法 将64例乳腺癌患者按照抽签法随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用含紫杉类药物化疗,治疗组在对照组基础上采用参芪扶正注射液辅助治疗。比较两组患者化疗期间不良反应发生情况、卡氏功能状态(KPS)评分及癌因性疲乏情况。结果 治疗组患者3~4级骨髓抑制、2~4级消化道反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者生活质量改善率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后,治疗组患者躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 参芪扶正注射液辅助乳腺癌化疗可以减轻不良反应,改善癌因性疲乏,提高生活质量。

内淋巴囊肿瘤2例

内淋巴囊肿瘤(endolymphatic sac tumor,ELST)又称来源内淋巴囊的低度恶性腺癌或Heffner肿瘤,是发生于内淋巴囊的少见肿瘤,可单独发生,亦可伴发于von Hippel Lindau综合征(VHL病,又称希林病)[1]。由于该肿瘤比较少见,本文报道2例本院诊断的ELST,并结合文献对该病临床病理特征及鉴别诊断进行初步探讨,以提高对ELST的认识。

miR-214通过调控Notch1信号对口咽鳞状细胞癌细胞株增殖、侵袭及凋亡的作用机制研究

目的研究miR-214通过调控Notch1信号对口咽鳞状细胞癌(OSCC)细胞株增殖、侵袭及凋亡的作用机制。方法在ATCC细胞库购买OSCC细胞株,分为3组:抑制组(IN组)、模拟组(SI组)及对照组(CO组)。通过Western blot法、qRT-PCR法、TUNEL法、侵袭实验及CCK-8法分析3组癌细胞中Notch1的蛋白、mRNA表达水平、细胞凋亡、迁移及增殖能力的差异性,三组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果IN、SI、CO组细胞内miR-214mRNA表达量分别为1.15±0.26,3.34±0.89,2.08±0.67,SI组分别与IN组、CO组比较,差异具有统计学意义(t=5.281,P=0.002;t=2.529,P=0.045);SI组、IN组的Notch1-UTR表达分别为0.42±0.11、0.86±0.09,差异具有统计学意义(t=5.362,P=0.006);IN、SI、CO组的OSCC细胞凋亡率分别为(0.78±0.10)、(0.32±0.06)、(0.56±0.12),IN组分别与CO组、SI组比较,差异具有统计学意义(t=3.149,P=0.020;t=8.823,P<0.001);IN、SI、CO组癌细胞的增殖率分别为(0.65±0.05)、(1.26±0.06)、(1.89±0.04),IN组与SI组、IN组与CO组比较,差异具有统计学意义(t=11.056,P<0.001;t=27.394,P<0.001),CO组与SI组比较,差异具有统计学意义(t=12.365,P<0.001);IN、SI、CO组癌细胞侵袭率分别为(0.13±0.02)、(0.89±0.13)、(0.48±0.11),SI组与CO组、SI组与IN组比较,差异具有统计学意义(t=4.176,P=0.006;t=10.147,P<0.001);IN、SI、CO组的Notch1蛋白含量分别为:2.38±1.34、0.94±0.23、1.76±0.67,SI组与CO组、SI组与IN组比较,差异具有统计学意义(t=2.588,P=0.041;t=2.368,P=0.056);IN、SI、CO组的Notch1 mRNA表达量分别为4.26±1.06、1.45±0.38、2.46±0.87,IN组与CO组、IN组与SI组比较,差异具有统计学意义(t=2.935,P=0.026;t=5.583,P=0.001)。结论miR-214可能与OSCC细胞株增殖呈负相关,在细胞中miR-214含量升高,可能抑制Notch1信号通路表达,从而促进癌细胞增长、侵袭,抑制癌细胞凋亡。

内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗消化道神经内分泌肿瘤的对比研究

对内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术治疗消化道神经内分泌肿瘤的对比研究进行探讨。方法 选取我院2021年4月-2022年1月收治的消化道神经内分泌肿瘤患者共40例进行研究,将全部患者随机分为A组合B组,A组20例,B组20例,其中A组进行EMR治疗,B组进行ESD治疗,对比两组患者的手术时间、治疗费用、病变组织直径、病变厚度、肿物完全切除率以及垂直切缘阴性率及并发症发生率等来进行分析。结果 A组患者和B组患者手术时间和费用比较来看,A组由于B组,结果存在差异(P <0.05 );A组合B组患者的病变组织直径以及厚度比较结果无明显差异(P >0.05 );A组和B组肿物完全切除率对比,B组更高,结果存在差异(P <0.05);A组和B组患者垂直切缘阴性率结果比较无差异(P>0.05 );A组合B组患者并发症结果对比,B组要更高一些,结果存在差异(P <0.05 )。结论 两种内镜手术治疗方式的效果无明显差异,EMR主要的优势是时间段、费用小且并发症少。ESD主要的优势是能够清除肿物更彻底。

卵巢颗粒细胞瘤8例临床病理分析

探讨卵巢颗粒细胞瘤临床病理特征、鉴别诊断及治疗预后。方法:回顾性复习8例卵巢颗粒细胞瘤的临床资料及HE切片,并进行免疫组化染色。结果:成人型颗粒细胞瘤7例、幼年型颗粒细胞瘤1例。免疫组化:8例CD99、ɑ-抑制素均阳性,Syn、CgA、PLAP、AFP、HCG均阴性。3例CK阳性。