宫腔镜子宫内膜息肉手术后冻融胚胎移植时机对妊娠结局的影响

目的:探讨宫腔镜子宫内膜息肉手术至术后第1次冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的间隔时间对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2021年1月—2023年7月在南京医科大学附属妇产医院进行FET治疗的患者临床资料,入组患者在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期因内膜因素采用了全胚胎冷冻,后行宫腔镜子宫内膜息肉切除术,并在术后进行第1次FET。根据宫腔镜子宫内膜息肉手术后FET时机分为3组:息肉术后第1次月经来潮后FET治疗组(A组)303个周期、息肉术后第2次月经来潮后FET治疗组(B组)159个周期、息肉术后第3~6次月经来潮后FET治疗组(C组)79个周期。结果:C组患者有剖宫产手术史者占比与A组相似,但高于B组,3组比较差异有统计学意义(16.5%vs.9.9%vs.6.3%,P=0.045)。3组患者的其他临床资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与A组和C组相比,B组的种植率(58.8%vs.48.0%vs.34.1%,P<0.001)和临床妊娠率(75.5%vs.63.0%vs.50.6%,P<0.001)明显升高。B组的持续妊娠率与A组相似,但明显高于C组(67.3%vs.57.1%vs.46.8%,P=0.008)。3组的早期流产率差异无统计学意义(P=0.869)。二元Logistic回归校正混杂因素后,3组的持续妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉手术后第1次月经来潮进行FET治疗的妊娠结局与延迟治疗类似,为减少患者等待过程中的精神负担并缩短到达妊娠的时间,推荐息肉术后尽快安排FET治疗。

某三甲医院输血不良反应回顾性分析

目的分析某三甲医院输血不良反应上报情况,探讨常见输血不良反应的类型及影响因素,从而采取有效输血方案减少不良反应的发生。方法回顾性分析某三甲医院2015年7月至2017年6月输血病例173191例,分析常见的输血不良反应、不同血液成分制品及不同临床科室中各种输血不良反应发生率。结果173191例输血病例中发生输血不良反应171例,均为过敏反应和非溶血性发热反应。不良反应发生率0.10%。发生不良反应的血液制品有去白悬浮红细胞、冰冻血浆/病毒灭活冰冻血浆和去白单采血小板,其中去白单采血小板发生率最高。输注冷沉淀、洗涤红细胞及自体血的无不良反应报告。上报输血不良反应的临床科室以血液内科、血液儿科和肾病科居多。结论临床医师应严格把握输血适应症,准确评估患者情况,杜绝无必要的输血。如需再次输血提前采取预防措施、合理选择血液成分,提倡自体输血。

159例体外膜肺氧合支持治疗患者血液输注回顾性分析

目的 回顾性分析本院159例行体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者的血液输注情况,探讨血液输注在ECMO支持治疗中的临床应用及疗效评价。方法 选择2017年10月~2021年10月本院接受ECMO治疗患者,分析不同ECMO模式治疗期间血液输注情况、凝血监测指标并对血液输注疗效进行评价。结果 不同ECMO治疗模式对于输血人次无差异,VA模式下红细胞、血浆、血小板输注量分别为(28.35±14.60)U、(7 367.78±5 194.33)mL、(7.04±5.10)治疗量,均高于VV模式下输注量(18.67±21.50)U、(4 836.67±6 640.50)ml、(3.60±7.47)治疗量。VA-ECMO模式下ECMO治疗前血红蛋白水平及血小板计数分别为(126.44±23.9)g/L、(223.84±67.62)×10~9/L,均显著高于治疗结束后水平(91.02±21.48)g/L、(172.86±127.73)×10~9/L。VV-ECMO模式下ECMO治疗前APTT(35.28±8.73)s短于治疗后(41.96±13.69)s,纤维蛋白原、血红蛋白水平及Plt分别为(3.80±1.85)g/L、(123.81±33.77)g/L、(175.72±98.91)×10~9/L,均显著高于治疗结束后水平(2.78±1.08)g/L、(92.31±17.38)g/L、(125.31±98.14)×10~9/L。结论 ECMO治疗期间不同模式输血量存在差异,血液输注是保障ECMO治疗的必要支持手段,开展凝血指标的监测有利于减少血液输注,提高输血疗效,保障患者安全。

冠心病病人白细胞数量及血清IL-6浓度变化及意义

目的 探讨冠心病（CHD）病人外周血白细胞（WBC）数量及血清白细胞介素-6（IL-6）浓度的变化及其临床意义。方法 采用血细胞分析仪和ELISA法，测定急性心肌梗死（AMI组）20例、不稳定型心绞痛（UAP组）20例、稳定型心绞痛（SAP组）20例病人外周血WBC数量及血清IL-6浓度变化，并以同期健康体检者20例作为对照。结果 CHD病人WBC数量、血清IL-6浓度明显升高，与对照组比较差异有显著性（t=3.710、6.233，P〈0.01）。AMI组WBC数量、中性粒细胞比例（NEUT%）、中性粒细胞计数（NEUT）、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数（N/L）比值显著高于SAP组、UAP组和对照组（F=10.559～24.228，q=6.389～11.593，P＜0.01）。SAP组、UAP组、AMI组血清IL-6浓度依次升高，差异有显著性（F=29.502，q=3.751～12.005，P＜0.01）。CHD病人WBC计数、NEUT%、NEUT、N/L比值与血清IL-6浓度呈正相关（r=0.312～0.377，P＜0.05）。AMI病人WBC计数、NEUT%、NEUT、N/L比值、血清IL-6浓度的ROC曲线下面积（AUCROC）分别为0.794、0.983、0.891、0.983、0.970，对AMI诊断的灵敏度和特异度分别为0.650和0.950、0.950和0.950、0.750和0.950、1.000和0.900、1.000和0.850。UAP和SAP病人血清IL-6浓度的AUCROC分别为0.923、0.753，对SAP和UAP诊断的灵敏度和特异度分别为0.800和0.900、1.000和0.500。结论 WBC数量和血清IL-6浓度变化与冠心病的病情严重程度密切相关，且对冠心病有较高的诊断价值。

血栓弹力图检测冠心病患者氯吡格雷药效与CYP2C19基因型的相关性分析

目的探讨血栓弹力图检测经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后冠心病患者氯吡格雷药效与细胞色素P450酶等位(CYP2C19)基因型的相关性。方法选取青岛大学附属医院2017年1月至2019年1月收治的冠心病行PCI术后患者187例作为研究对象,根据CYP2C19基因分型和血栓弹力图二磷酸腺苷(ADP)抑制率检测结果分为氯吡格雷敏感组(154例)与氯吡格雷抵抗组(33例)。比较两组患者的二磷酸腺苷最大血块强度(MA-ADP)水平,以及心脏不良事件的发生情况。结果CYP2C19基因快代谢型ADP抑制率高于中间代谢型ADP抑制率,中间代谢型高于慢代谢型ADP抑制率(P<0.05);快代谢型MA-ADP低于中间代谢型MA-ADP,中间代谢型低于慢代谢型MA-ADP(P<0.05);氯吡格雷敏感组患者的不稳定型心绞痛和急性心肌梗死发生率低于氯吡格雷抵抗组(P<0.05)。结论ADP抑制率和MA-ADP与CYP2C19基因型有较好的相关性,且血栓弹力图对PCI术后冠心病患者的氯吡格雷药效监测及指导临床个体化用药均有重要意义。

血型基因检测在ABO和RhD血型鉴定困难患者输血中的应用价值

目的探讨血型基因检测在ABO和RhD血型鉴定困难患者输血中的应用价值。方法收集2015年7月—2017年10月于我院行ABO和RhD血型血清学鉴定困难的临床样本80例,其中ABO血型正反不符37例,RhD血型鉴定困难43例。采用聚合酶链反应-特异性序列引物(PCR-SSP)技术和Sanger测序方法进行基因检测。结果37例ABO血型正反定型不符的样本经Sanger测序确定抗体减弱样本13例,A亚型8例,B亚型5例,AB亚型4例,Cis AB型4例,B(A)型3例,检测出A102、Ael05、A311、B301、O02、CisAB01、B(A)04等位基因。在43例RhD血型鉴定困难样本中,通过PCR-SSP技术检测出RhD阳性、弱D15型、RhD-CE-(2-9)-D型和RhDⅥⅢ型。根据基因检测确定的血型为受血者选择ABO和RhD血型相合的血液,经抗人球蛋白卡式法进行交叉配血试验,实现临床精准化输血。结论采用血型基因测序分析的方法,可以鉴定血清学实验无法判定的ABO血型、RhD血型,从而提升解决疑难配血的能力,提高输血治疗的安全性,为精准输血提供保障。

基于介质谐振器的太赫兹超材料滤波器

提出一种基于介质谐振器的太赫兹超材料滤波器,其结构由高介电常数谐振器和聚二甲基硅氧烷(PDMS)基板组成,并用有限元法对其进行仿真分析。研究结果表明,该滤波器对极化不敏感。探究其滤波特性,采用控制变量法来研究结构参数对传输系数的影响;同时,通过控制液晶介电常数的变化,可以实现部分或全部频段的动态可调。此外,为了深入了解滤波器的传输机理,从有效介质理论和谐振器理论两个方面分析其谐振机理。

失效模式与效应分析管理在手术自体输血的应用研究

目的探讨应用失效模式与效应分析(FMEA)在提高手术自体输血率中的管理作用。方法回顾性分析该院2016年11月至2018年10月实施自体输血的4188例患者临床资料,分为对照组和观察组,观察组引入FMEA管理,进行持续改进,比较实施前后自体输血情况的差异。结果与对照组比较,观察组风险优先数(RPN)的术中输血流程缺陷(504 vs.72)、临床医师自体输血意识欠缺(336 vs.96)、术前自体输血评估不准确(280 vs.96)、自体备血流程复杂(280 vs.108)明显减少,贮存式自体输血、回收式自体输血人次及自体输血量明显增高,手术自体输血率由37.2%上升至48.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FMEA可以前瞻性自体输血风险管理,提高自体输血比例。

血栓弹力图CFMSTM与TEG5000普通杯检测结果对比分析

目的:对比分析乐普公司CFMS LEPU-8800设备及美国Haemoscope公司TEG-5000设备做血栓弹力图普通杯检测,验证实验数据是否具有一致性。方法:同时抽取139例患者2份枸橼酸抗凝静脉血,采用乐普公司CFMS LEPU-8800设备及美国Haemoscope公司TEG-5000设备同时进行普通杯测试,检测R、K、Angel、MA、CI,参考值范围之内判断为"阴性",参考范围之外判断为"阳性"。进行各检测值与临床样本的一致性检测、计算各检测值的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值,kappa一致性分析。结果:2组数据中的R,K,Angle和MA均进行配对t检验后P>0.05差异无统计学意义。结论:经检测结果对比分析,使用乐普公司CFMS LEPU-8800设备及美国Haemoscope公司TEG-5000设备做普通杯测试,对比结果的阴阳性有非常好的一致性,所有参数的r值>0.975,结果有很好的相关性。

电影中的CG毛发技术进步史

毛发(包括人的头发、动物身上的绒毛、皮毛等)因其多而复杂的特性、庞大的计算量以及高昂的渲染成本等因素,在CG技术发展的各个阶段一直都是CG创作最为棘手的部分。本文梳理了CG毛发技术在电影和动画领域的发展和进步历史,其中包括《玩具总动员》(1995)、《精灵鼠小弟》(1999)的初步探索,《最终幻想》、《怪兽电力公司》(2001)的各显其长,《魔发奇缘》(2010)、《勇敢传说》(2012)中的多样尝试,《少年派的奇幻漂流》(2012)、《奇幻森林》(2016)的超级仿真等。