神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及其对认知功能恢复情况分析

目的探讨神经节苷脂辅助治疗脑梗死效果及对认知功能恢复、NSE和IL-10水平表达的影响。方法选取2015年5月—2016年4月在新疆维吾尔自治区人民医院神经内科接受治疗的脑梗死84例,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗。比较两组治疗后临床效果,记录治疗前、后神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力(ADL)、简明精神状态量表(MMSE)、C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-10(IL-10)变化。结果两组治疗后血清NSE、IL-10;hs-CRP、TNF-α及NHISS评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组ADL评分、MMSE评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论采用神经节苷脂辅助治疗脑梗死,能够有效改善认知功能,降低血清NSE以及IL-10的水平。

数字减影脑血管造影技术在脑血管病中的应用

准确地对责任血管进行评估是脑血管病治疗的基础。虽然磁共振脑血管造影（MRA）、CT脑血管造影（CTA）等无创检查手段为脑血管的评估提供了新方法，但数字减影脑血管造影（digitalsubtractionan60gaphy．DSA）提供的诊断信息仍是不可取代的，目前仍被认为是脑血管病诊断的金标准。为进一步分析该检查在脑血管疾病中的应用价值及安全性，总结我院2007年1月至2009年8月行DSA检查的脑血管病病例80例，分析报告如下。

急性心肌梗死静脉溶栓与直接冠状动脉介入治疗的比较

目的:比较静脉溶栓和直接冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死近期临床治疗效果。方法:我院2002年1月至2006年12月期间收治急性心肌梗死患者共214例,其中接受溶栓治疗93例,直接PCI治疗121例。比较两组临床特征及住院期间相关指标(梗死相关血管再通率、心肌酶学CK峰值、左室舒张内径、左室射血分数、主要心脏事件、严重出血情况及住院时间)。结果:两组间年龄、性别、合并疾病、发病至入院时间、梗死部位比较差异均无统计学意义。溶栓组再通率71.0%,PCI组再通率96.7%,P<0.05;CK峰值溶栓组(2474.1±1481.2)U/L,PCI组(2808.7±1952.6)U/L,P>0.05;溶栓组入院期间再梗死7例(7.5%),PCI组再梗死2例(1.7%),P<0.05;严重出血溶栓组5例(5.4%),PCI组2例(1.7%),P>0.05;左室舒张内径溶栓组(52.1±4.8)mm,PCI组(51.5±4.1)mm,P>0.05;左室射血分数溶栓组51.3±7.1,PCI组55.3±6.6,P<0.05;住院期间发生心衰溶栓组15例(16.1%),PCI组8例(6.6%),P<0.05;病死溶栓组11例(11.8%),PCI组6例(5.0%),P>0.05;平均住院时间溶栓组(18.2±5.5)d,PCI组(12.5±5.0)d,P<0.05。结论:与静脉溶栓比较,直接经皮腔内冠状动脉成形术能使梗死相关血管达TIMI3级血流的比例更高,更好地保护心功能,缩短住院天数,降低病死率,改善预后。

持续中心静脉压监测在神经重症患者中应用价值探讨

目的探讨持续中心静脉压监测在神经重症患者中的应用价值。方法选择我科神经重症监护室持续中心静脉压监测患者与同期病人进行对照,比较2组间的一般资料,GCS评分,APACHE?Ⅱ评分,住院期间输液量、心衰发生率、肺部感染率及抗生素暴露时间、入住监护室时间、病死率等指标。结果通过持续中心静脉压监测指导下调整补液治疗,中心静脉压监测组发生心衰例数及肺部感染比例较对照组明显减少(P<0.05),入住监护室时间缩短,病死率有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对神经重症患者进行持续中心静脉压监测,可有效掌握患者的循环血容量变化情况,更好地指导临床治疗,从而有效降低相关并发症,改善预后。

持续中心静脉压监测技术在急性重症脑血管病救治中的应用

目的探讨持续中心静脉压监测在救治重症脑血管病患者中的应用价值。方法选择急性重症脑血管病患者分为持续中心静脉压监测组和对照组,比较两组间的一般资料,两组间住院期间输液量、心衰发生率、肺部感染发生率及抗生素暴露时间、入住监护室时间、病死率等指标。结果通过持续中心静脉压监测指导下调整补液治疗,中心静脉压监测组发生心衰例数及肺部感染比例较对照组明显减少,入住监护室时间缩短,病死率有所下降。结论对重症脑血管病急性期患者进行持续中心静脉压监测,可有效地掌握患者的循环血容量变化情况,更好地指导临床治疗,从而有效降低相关并发症。

颈动脉内中膜厚度与脑梗死的关系探讨

在动脉粥样硬化的发生发展过程中，动脉内膜是最早累及的地方，尤其是大中型动脉内膜。外周血管壁内膜中膜厚度（intima—media thicknessIMT）增厚是动脉粥样硬化的早期征象。研究表明，颈动脉粥样硬化与冠心病、脑血管病等多种危险因素密切相关。颈动脉IMT增加是评价早期动脉粥样硬化的无创指标，是脑血管病重要的危险因素与预测因子。

神经重症患者中心静脉置管选择及并发症比较分析

目的探讨锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉三种中心静脉置管在神经重症患者的使用价值及并发症情况。方法对三部位中心静脉置管的成功率、留置时间,以及感染率、血栓形成比例、气胸等并发症情况进行统计,比较三组之间的差异。结果三种置管部位成功率股静脉较高,差异无统计学意义。导管留置时间锁骨下静脉相对较长,感染风险低。深静脉血栓及导管相关感染发生率股静脉置管最高。结论应根据病人情况及操作者经验选择中心静脉置管部位。推荐锁骨下静脉是神经重症患者置管首先选择的部位,可相对较长时间留置且后期并发症较少。

防范肉毒中毒误诊误治的体会

我院1995年1月～2002年4月收治肉毒中毒52例,其中误诊21例,误诊率40.4%.为提高对肉毒中毒的认识,减少误诊,现对21例误诊病例进行回顾分析.

超敏C-反应蛋白水平与心脑血管病的关系分析

目的:探讨心脑血管病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及临床意义。方法:选择住院治疗的脑卒中患者176例为脑卒中组,其中脑梗塞133例,脑溢血43例,又根据神经功能缺损评分分为1组(轻度,67例),2组(中度,67例),3组(重度,42例);冠心病患者104例为冠心病组,其中,稳定型心绞痛(SAP,34例),不稳定型心绞痛(UAP,34例),急性心肌梗塞(AMI,36例);正常人64例为正常对照组。采用免疫比浊法检测hs-CRP水平。结果:脑卒中组及冠心病组的血清hs-CRP水平显著高于正常对照组(P均<0.01)。脑卒中组神经功能缺损越重,血清hs-CRP水平越高,组间比较差异显著(P<0.05～<0.01)。冠心病组AMI患者的血清hs-CRP水平较SAP、UAP显著升高(P<0.01,<0.05)。结论:血清hs-CRP参与了心脑血管病后的炎症反应,且与病变严重程度有关。

中西医结合治疗帕金森病合并抑郁状态的疗效观察(附15例病例分析)

目的:评估中西医结合治疗帕金森病合并抑郁状态的有效性及安全性。方法:选取15例帕金森合并抑郁状态的病人,随机分为中西医结合治疗组10例,西医常规治疗组5例,分别给予中西医结合治疗与西医常规抗抑郁治疗,治疗前及治疗10周以后分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。结果:两组患者治疗前抑郁程度无显著性差异,治疗10周后与治疗前相比两组均有显著性差异,并且两组疗效也有显著性差异。结论:中西医结合治疗帕金森合并抑郁状态是有效的,并且疗效优于常规西医治疗方式。

高血压病合并脑梗死患者脉搏波传导速度及血清晚期糖基化终产物的变化特点

目的 探讨脉搏波传导速度（PWV）及血清晚期糖基化终产物（AGEs）在高血压病并发脑梗死过程中的作用.方法 选择2009年1月至2010年12月我院门诊未服用降压药物或停药2周以上的高血压病患者150例（A组）、高血压病合并脑梗死患者150例（B组）,健康人群50例作为正常对照组（C组）.应用自动PWV分析仪测定颈-股动脉脉搏波传导速度（CFPWV）和颈-桡动脉脉搏波传导速度（CRPWV）,采用酶联免疫吸附试验测定血清中AGEs浓度.结果 与A组的CFPWV[（12.76±1.25）m/s]、CRPWV[（10.79±0.95）m/s]及AGEs[（187.42±35.72）mg/L]相比,B组的CFPWV[（15.73±2.17）m/s]、CRPWV[（13.87±1.86）m/s]及AGEs[（286.53±43.29）mg/L]均明显增高;随着CFPWV、CRPWV及AGEs增高,高血压并发脑梗死危险性明显增加（P=0.015,P=0.008,P=0.027）;二分类Logistic回归分析以脑梗死为因变量,以年龄、SBP、DBP、CFPWV、CRPWV和AGEs为自变量,发现CFPWV、CRPWV及AGEs为高血压并发脑梗死的独立危险因素,OR、95%CI及P值分别为3.95、2.37～8.19、0.019;4.28、1.53～7.62、0.032;3.87、2.57～8.39、0.019.结论 PWV增快及血清中AGEs浓度增高是高血压病患者并发脑梗死的独立危险因素.

急性脑梗死血清高敏C-反应蛋白水平及部分神经功能缺损相关性分析

目的探讨急性脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及临床意义。方法对176例急性脑梗死患者及64例正常对照组血清hs-CRP水平测定,并对其神经功能缺损程度进行评分。结果脑梗死患者血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),且神经功能缺损程度越重,血清hs-CRP越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP不仅参与了脑缺血后的炎性反应且于病变严重程度有关。

主动脉夹层动脉瘤的临床诊断及内科治疗体会

主动脉夹层动脉瘤(ADA)是一种预后严重的急危重症,起病急、进展迅速、病情复杂、误诊率及病死率高.我们于1990年1月～200O年1月共收治36例,在此进行回顾性分析总结,以利于提高早期确诊和内科急救治疗水平.

吸烟与维吾尔族、汉族急性冠脉综合征类型相关性分析

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的急危重症。主要是因各种冠心病易患因素应激及炎症因子参与导致的不稳定冠状动脉粥样斑块发生破裂，以致局部血栓形成，心肌急性缺血导致的临床综合征^[1]。包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UAP）两种临床状态。

弦弧比法评估颈部血管颅外段迂曲的初步探讨

目的探索评估颈部血管颅外段迂曲程度的新方法(弦弧比法),为进一步研究颈部血管迂曲的危险因素及其与脑血管病之间的关系提供参考依据。方法收集2011年1月至2015年7月于本院神经内科行全脑血管造影的163例患者的影像资料。采用血管造影机自带软件精确测量患者双侧颈内动脉起始部至颈内动脉C2段末端的实际长度;测量双侧椎动脉起始部至V2末端的实际长度。将起点与终点间的直线距离定义为理论长度,二者比值(弦弧比=实际长度/理论长度)定义为迂曲指数。以Metz法对造影图像进行再评估,按血管形态分为非迂曲、"C"形迂曲、折曲、盘曲,比较两组患者迂曲血管与非迂曲血管的迂曲指数。结果共测量592支血管的实际长度及理论长度,其中非迂曲血管302支(51.01%),"C"形迂曲血管205支(34.63%),折曲血管64支(10.81%),盘曲血管21支(3.55%)。非迂曲颈动脉迂曲指数为1.109±0.073,迂曲颈动脉迂曲指数为1.300±0.142,二者比较差异具有显著性(P<0.05)。非迂曲椎动脉迂曲指数为1.045±0.040,迂曲椎动脉迂曲指数为1.134±0.077,二者比较差异具有显著性(P<0.05)。结论采用弦弧比法评估血管迂曲程度理论上可行,优势在于其可定量分析评估血管迂曲程度,更加客观,易于操作,可重复性强。

极重度肉毒中毒与机械通气

肉毒中毒是一种病死率很高的疾病,死亡原因主要是呼吸肌麻痹及其并发症.及时正确使用机械通气是抢救本病的重要措施.我科于1990年1月～2001年3月间共收治肉毒中毒病人80例,其中发生呼吸肌麻痹而用机械通气治疗10例,现报告如下.