小型分体式马鞍焊机（专利申请号：200520009040．9）

本实用新型专利属于机械设备装置类的焊接设备领域，具体涉及一种小型分体式马鞍焊机。该机包括焊接机头、控制箱和送丝机，用于压力容器简体与接管、锅炉集箱简体与管接头、液压缸体与圆油嘴和阀门体与轴套管等小直径管相贯线马鞍形焊缝的自动焊。焊接机头由三个同轴环体组成，电机驱动内环体带动焊枪旋转，内外环体不旋转，内环体用于定心定位，外环体用于焊接机头固定。

吉林省舒兰市季德大型钼矿床(北部矿段)的勘查过程、地质特征及找矿意义

季德钼矿床是继舒兰福安堡大型钼矿评价后新发现的又一处大型钼矿床。季德钼矿床产于吉林省中部大面积分布的晚印支期、燕山期花岗岩区域内。本文较详细地论述了季德大型钼矿床的地质特征。通过参加该矿的预查-普查-详查-勘探的全过程,论述了季德钼矿床的勘查过程及工作方法。通过在本区十余年地质工作的亲身体验,总结其矿床发现过程的经验与教训,对指导今后同类型矿产的地质找矿、勘查具有重要的意义。

鼻鹦鹉嘴样畸形的治疗策略研究

目的:阐述中国人鼻鹦鹉嘴样畸形矫治的手术策略,并评估术后效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月中南大学湘雅二医院整形美容外科收治的鼻鹦鹉嘴样畸形患者资料。根据患者鼻畸形的病因和严重程度,分别通过鼻中隔前脚切除、鼻尖支撑重建、鼻穹窿中段重建、鼻尖上区皮肤切除等方法进行个性化矫治。通过鼻尖上区畸形评分(0~3分,得分越高,畸形越明显)、视觉模拟评分法(VAS)美学评分(0~10分,得分越高,畸形越明显)对患者术前与术后的鼻尖上区美学效果进行评估;通过鼻整形结果评估(ROE)量表对术后鼻功能与美学效果进行患者满意度自评,总分100分,得分越高代表满意度越高。正态分布计量资料以x±s表示,采用配对t检验进行分析;非正态分布计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Wilcoxon符号秩检验进行分析。结果:共纳入53例患者,男7例,女46例,年龄19~45岁,平均29岁。15例患者行初次隆鼻术,38例患者行二次隆鼻术;鼻轻度畸形5例,中度畸形25例,重度畸形23例。术后随访6~17个月,平均9.5个月。患者的鼻尖上区美学效果有明显改善,鼻尖上区畸形评分由术前的2(2,3)分降低至术后的0(0,0)分(Z=-6.58,P<0.001),VAS美学评分由术前的(7.47±1.73)分改善为术后的(1.79±1.67)分(t=-25.61,P<0.001)。患者对术后的鼻部功能与美学的满意度较高,ROE量表得分为(82.45±11.55)分;无明显鼻尖下垂、皮肤坏死、明显瘢痕增生等情况发生。结论:根据鹦鹉嘴样畸形的严重程度和病因选择合适的手术方法进行矫治可获得良好的效果,术后患者鼻尖上区美学效果明显改善,患者满意度高。

改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术

目的探讨改良内上蒂倒T形切口乳房缩小上提术的临床效果。方法回顾性分析2021年3月至2023年3月于中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科,采用改良内上蒂倒T形切口完成的乳房缩小上提术患者的临床资料。术前使用手持多普勒超声血流探测仪探查并标记胸廓内动脉第2~4穿支血管的穿出点,根据穿支位置设计含至少2条穿支的内上蒂,蒂部宽度为6 cm左右;术中将蒂部向外上方旋转,将乳头乳晕复合体(NAC)向上移位,塑造较饱满的乳房上极,下皱襞处切除多余皮肤形成倒T形切口。术后对NAC血运情况、乳房形态及并发症发生情况进行观察和随访。应用Canfield Mirror 7.1.1软件通过侧位照片测量术前和术后6个月左、右侧乳房形态数据,包括乳房总面积、乳房最大突出度、乳房上极突出度、乳房下极高度、乳头提升高度5个指标;采用BREAST-Q量表调查患者术前和术后6~12个月乳房满意度、社会心理健康度、性健康度及身体健康度,每个维度总分均为0~100分,分数越高满意度和健康度越高。应用SPSS 28.0软件对数据进行分析,正态分布计量资料以±s表示,术前和术后乳房形态数据(前4个指标)、BREAST-Q量表评分比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入56例女性患者,年龄(32.0±6.7)岁,体重指数(29.1±5.7)kg/m^(2)。术前多普勒超声血流探测仪探查显示,所有患者均未出现内上蒂穿支缺如和明显变异的情况。术中去除乳房体积为890~1800 ml,平均1250 ml,内上蒂平均宽度为5.4 cm(4.0~7.0 cm)。术后随访时间(13.3±2.5)个月,所有患者NAC血供佳,乳房形态良好,患者对手术效果均非常满意。术后有1例发生切口周围血清肿,3个月内自然缓解;2例切口轻微裂开,经换药后愈合良好;其余患者均恢复较好,无皮瓣坏死、血肿等并发症发生。乳房形态数据比较结果:术后左、右侧乳房总面积均小于术前(P均<0.05),乳房最大突出度、乳房下极高度均大于术前(P均<0.05);乳房上极突出度均大于术前,但差异无统计学意义(P均>0.05);术后左、右侧乳头提升高度分别为(6.30±1.84)、(6.52±1.66)cm。术前和术后BREAST-Q量表调查均完成的患者有44例,评分结果显示:与术前相比,术后乳房满意度[(50.30±10.30)分vs.(83.20±6.02)分]明显提高(t=5.17,P=0.008),社会心理健康度[(56.20±17.20)分vs.(89.70±2.70)分]也明显提高(t=5.09,P=0.010),但性健康度和身体健康度评分术前、后差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前使用手持多普勒血流探测仪明确穿支位置,据此设计改良内上蒂倒T形切口行乳房缩小上提术,既能保障NAC血运,避免因血管变异而发生缺血坏死,同时又可以最大程度减少蒂部宽度,增加蒂部旋转的灵活性,获得较佳的乳房塑形效果。

咬肌肉毒毒素注射后严重皮下血肿1例及文献回顾

患者男,29岁,有血友病病史10余年,咬肌注射肉毒毒素6 h后出现右面部红肿逐渐加重伴青紫,伴局部疼痛、张口受限等症状,予输注凝血因子Ⅸ7 d后血肿较前吸收,肿胀明显消退。血友病患者注射肉毒毒素后产生大面积血肿的案例鲜见报道,该文总结了该病例的诊治过程并结合文献回顾,为诊治和预防类似并发症提供了临床经验。

基于鼻孔暴露度鼻翼退缩分型的外鼻整形术

目的介绍一种鼻翼退缩的分型方式,并探讨应用软骨移植物处理各型鼻翼退缩的治疗策略及术后患者满意度评价。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治的鼻翼退缩的患者88例,其中男性20例,女性68例,年龄20~48岁,平均28.98岁。所有患者均依据基于鼻孔暴露度鼻翼退缩分型方式所确定的一系列治疗方案进行外鼻整形术。术前及术后12个月随访,分别使用视觉模拟量表(VAS)及鼻整形手术效果评估问卷(Rhinoplasty Outcomes Evaluation,ROE)进行满意度调查。采用Wilcoxon符号秩和检验分析患者满意度情况。结果本研究88例患者中,依据正面观鼻孔暴露度的鼻翼退缩分型,其中轻度者45例,中度者23例,重度者20例;单侧16例,双侧72例。随访12~18个月,平均13.37个月。各型手术后VAS评分和ROE评分均显著高于术前,差异具有统计学意义(P值均<0.05)。其中重度鼻翼退缩患者VAS评分术前术后差值(6.75±1.29)分,ROE满意度差值(67.70±7.38)分,提示改善效果最明显。结论基于正面观鼻孔暴露度的鼻翼退缩分型方式可全面评估患者鼻翼退缩的严重程度,并将治疗方案系统化、全面化,患者满意度较高。

A型肉毒毒素在皮瓣移植中应用的研究进展

A型肉毒毒素在医疗美容中有着广泛应用,如除皱、面部精细提升,以及改善面部、肩部、小腿轮廓等。近年来随着研究的深入,学者们发现A型肉毒毒素在改善皮瓣血运方面也存在着一定的作用。该文回顾了近年发表的相关文献,总结A型肉毒毒素在体内及体外实验中的应用进展,并分析其作用机制,如改善皮瓣灌注、减少血栓形成、促进血管新生、抑制炎症反应等。A型肉毒毒素的成功应用可为临床治疗提供一种更为简便、可靠的改善皮瓣血运的方法,对改善患者的预后、缩短住院时间、减少住院费用均有积极意义。

不同类型支架鼻整形术的回顾性研究

目的:探讨一体化、1+1型、2+1型、4+1型、Y型鼻整形支架的结构特点、稳定性及术后效果评估。方法:回顾性分析2019年2月至2020年11月,中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治的鼻整形患者资料。依据采用的鼻整形支架的类型分为一体化组、1+1型组、2+1型组、4+1型组、Y型组。通过测量患者术后1、12个月鼻尖突出度和鼻唇角评估鼻支架的稳定性,术后随访患者并发症的发生情况和患者满意度,各组间术后1个月与12个月的鼻尖突出度差值及鼻唇角差值采用单因素方差分析或Kruskal-Waliis H检验,组间两两比较采用Bonferroni法或Nemenyi检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:共纳入201例患者,男18例,女183例,年龄(26.6±5.9)岁(18~46岁),2+1型组34例、一体化组45例、1+1型组45例、4+1型组35例、Y型组42例。术后随访12~21个月,2+1型组1例患者术后92 d出现鼻部感染;1+1型组1例患者术后6个月出现鼻小柱轻微歪斜,3例患者术后12个月出现明显的鼻尖下旋;Y型组4例患者术后12个月出现明显鼻尖上旋;余2组患者未发现并发症。鼻尖突出度方面,2+1型组、一体化组、1+1型组、4+1型组、Y型组术后12月与术后1月鼻尖突出度差值的中位数分别为-0.08 cm、-0.09 cm、-0.20 cm、-0.10 cm、-0.17 cm。5组间鼻尖突出度差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);2+1型组分别与1+1型组、Y型组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);4+1型组分别与1+1型组、Y型组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);一体化组分别与1+1型、Y型组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);Y型鼻支架与1+1型组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。鼻唇角方面,2+1型组、一体化组、1+1型组、4+1型组、Y型组术后12月与术后1月鼻唇角差值的中位数分别为:-4.20°、-3.80°、-6.50°、-4.10°、-6.35°。5组间鼻唇角差值比较,差异有统计学意义(P<0.01);2+1型组分别与1+1型、Y型组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);4+1型组分别与1+1型组、Y型组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05);一体化组分别与1+1型组、Y型组比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。患者满意度评估,应用2+1型组满意度最高(34/34,100%),其余依次为4+1型组(34/35,97.14%),一体化组(42/45,93.33%),Y型组(36/42,85.71%),1+1型组(37/45,82.22%)。结论:2+1型鼻支架、一体化鼻支架、4+1型鼻支架术后鼻唇角、鼻尖突出度的变化程度较Y型鼻支架及1+1型鼻支架小;2+1型鼻支架搭建方式方便、术后稳定性良好、患者满意度高。

多种皮瓣的灵活应用修复深度压疮创面

目的探讨局部皮瓣、自由式穿支皮瓣、臀上下动脉穿支皮瓣、股前外侧穿支皮瓣在深度压疮创面修复中的应用及选择。方法自2015年8月至2019年1月,中南大学湘雅二医院烧伤整形科收治108例深度压疮患者,共120处创面,根据创面的位置、深度、大小等选择不同方法进行修复,其中局部皮瓣46处,自由式穿支皮瓣40处,臀上动脉穿支皮瓣12处,臀下动脉穿支皮瓣5处,股前外侧带蒂穿支皮瓣17处。结果皮瓣均全部成活,其中6处发生并发症,经对症治疗后痊愈。术后所有患者随访6~12个月,压疮皮瓣恢复良好,患者无复发。结论根据深度压疮的创面大小、位置、深度等因素合理的选用局部皮瓣,自由式穿支皮瓣,臀上、下动脉穿支皮瓣,股前外侧穿支皮瓣进行修复均可获得良好的治疗效果。

70例女性第6~8肋软骨组织量及钙化特点分析

目的研究女性第6、7、8肋软骨组织量大小、钙化特点,以及钙化与年龄及侧别的相关性,为临床应用提供参考。方法从湘雅二医院放射科影像存储中心以抽签法随机选取2015年8月至2018年1月行胸部CT三维重建的70例肋软骨无疾患及外伤的女性患者,年龄15~56岁,根据年龄分为15~20岁、21~26岁、27~32岁、33~38岁、39~44岁、45~50岁和51~56岁7个组,每组10例。对70例女性肋软骨行双源CT三维重建,对重建后的图像行最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)处理,通过VR图像,测量双侧第6、7、8肋软骨的长度、宽度和厚度;在VR和MIP图像上观察、统计和分析肋软骨的钙化率、钙化程度、钙化类型、钙化灶位置,钙化与年龄及侧别的相关性。数据应用SPSS 20.0进行统计分析,并采用相应的统计学方法进行比较,包括独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析、方差分析。结果(1)左侧第6、7、8肋软骨长度依次为(98.7±12.7)mm、(132.8±13.8)mm、(81.5±11.6)mm,宽度(12.6±1.5)mm、(11.0±1.4)mm、(7.4±1.1)mm,厚度(8.1±0.5)mm、(7.7±0.6)mm、(6.6±0.6)mm;右侧第6、7、8肋软骨长度依次为(95.8±11.3)mm、(133.1±12.0)mm、(81.7±12.3)mm,宽度(12.2±1.4)mm、(11.1±1.5)mm、(7.4±1.1)mm,厚度(8.2±0.6)mm、(7.7±0.5)mm、(6.5±0.6)mm。同一序数肋软骨左右两侧长、宽、厚度两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。单侧不同序数肋软骨之间长、宽、厚度两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)左侧与右侧第6、7、8肋软骨总钙化率分别为61.9%(130/210)和60.0%(126/210),两者比较差异无统计学意义(χ^2=0.160,P=0.689);左、右侧总体钙化类型、总体钙化位置及总体钙化程度计数的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。第6、7、8肋软骨左侧和右侧钙化率的比较差异无统计学意义(P>0.05);第6、7、8肋软骨各自总体钙化类型计数的比较差异有统计学意义(χ2=61.541,P<0.001)。(3)钙化率与年龄变化的关系:通过卡方检验和logistic回归方程结果示,肋软骨序数增大,钙化率降低;年龄段越大钙化率越高。第6、7、8肋软骨钙化程度与年龄变化关系经方差检验,通过回归方程得出:年龄越大第6、7、8肋软骨的钙化程度越高。结论术前利用双源CT对肋软骨进行三维重建和图像后处理,能较精准地测量软骨组织量、明确钙化特点,指导临床合理地选择满足术式要求的肋软骨;在鼻整形、外耳再造术的不同年龄女性患者中,肋软骨的钙化率随年龄增加,但并不与其呈正相关;随着年龄增长钙化程度加重,对于钙化程度严重的病例可选用人工材料,避免手术的盲目性。

闭合式切口联合伞形支架行肋软骨综合鼻整形术

目的探讨采用闭合式切口及伞形支架方式行肋软骨综合鼻整形的方法及效果。方法2018年2月至2019年5月,中南大学湘雅二医院烧伤整形外科为52例患者行自体肋软骨综合鼻整形术,男4例,女48例,平均年龄26.7岁(18~42岁),均采用双侧鼻内切口行伞形支架搭建的手术方法,术中充分分离双侧下外侧软骨,暴露鼻中隔软骨,通过搭建伞形支架以纠正鼻小柱退缩及鼻尖突出度不够等鼻美学缺陷。所有患者术前、后拍照,并在随访期间通过网络或电话完成术后满意度调查。结果52例患者术后即刻显示术前鞍鼻、鼻头肥大、鼻尖不突出、鼻小柱退缩等鼻美学缺陷得以改善,患者住院期间未发生感染、出血等短期并发症。30例患者获6~15个月随访,并同时完成术后满意度调查。术前鼻额角141.29°±5.61°,术后137.67°±5.27°;术前鼻唇角89.53°±10.56°,术后94.90°±5.88°;术前鼻尖角86.60°±7.09°,术后80.42°±5.47°;术前鼻小柱-小叶角48.82°±7.32°,术后44.63°±2.51°;术前鼻尖突出度与鼻长之比0.48±0.07,术后0.54±0.07;术前小叶与鼻小柱长度之比1.74±0.36,术后1.22±0.21。术前、后各项测量指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后面诊中患者鼻尖无明显偏曲、下旋、翘曲。术后满意度调查显示,术后3~6周内肿胀基本消失,未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等功能后遗症,大部分患者对美观及功能结果满意。结论闭合式切口联合伞形支架搭建的手术方式操作简单,闭合式切口允许术中随时进行支架评估调整,术后无鼻小柱切口瘢痕。

带蒂胸背动脉穿支皮瓣整复腋窝中重度瘢痕挛缩畸形的效果

目的探讨带蒂胸背动脉穿支(TDAP)皮瓣整复腋窝中重度瘢痕挛缩畸形的效果。方法2012年1月-2017年1月,中南大学湘雅二医院收治29例腋窝中重度瘢痕挛缩畸形患者,其中男18例、女11例,年龄为14~42岁,双侧腋窝瘢痕挛缩畸形3例、单侧腋窝瘢痕挛缩畸形26例。完善术前相关检查,控制基础疾病后,在气管插管麻醉下行腋窝瘢痕切除松解,瘢痕切除松解后创面面积为7.5 cm×5.0 cm^21.0 cm×8.5 cm。采用带蒂TDAP皮瓣进行整复,皮瓣转移前根据需要进行适当修薄,皮瓣面积为9.0 cm×6.0 cm^22.0 cm×10.0 cm。供瓣区直接拉拢缝合。观察皮瓣修薄情况,术后和随访时皮瓣成活情况及随访时肩关节功能情况。结果本组患者共切取32个带蒂TDAP皮瓣,其中14个皮瓣未修薄,厚度为9.0~15.0 mm,平均13.6 mm;18个皮瓣进行修薄处理,修薄后皮瓣厚度为5.0~8.0 mm,平均7.5 mm。3例患者术后72 h内3个皮瓣远端局部出现小面积变黑和坏死,其中2个为修薄皮瓣、1个为未修薄皮瓣,经高压氧、换药等治疗后愈合。1个皮瓣术后8 h因蒂部受压出现静脉淤血,当压力解除后皮瓣颜色明显好转,其余皮瓣存活良好。所有患者均获随访,时间9~36个月,平均18个月,所有皮瓣均存活良好,皮瓣颜色与受区基本一致,未出现明显挛缩;患者肩关节运动功能较术前明显改善,肩关节外展角度90.0~145.0°,平均130.0°。结论带蒂TDAP皮瓣是整复腋窝中重度瘢痕挛缩畸形较佳的选择,如果能根据腋窝缺损情况进行适当修薄将会获得更加理想的效果。

自由式局部穿支皮瓣在臀部褥疮修复中的应用

目的探讨自由式局部穿支皮瓣修复臀部褥疮的效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月中南大学湘雅二医院烧伤整形外科收治的35例臀部褥疮患者的临床资料,其中男20例,女15例,年龄24~71岁,平均46岁,13例为外伤后截瘫,6例为脑溢血后瘫痪,13例慢性感染,3例肿瘤切除术后伤口愈合不良。创面缺损面积为2.0 cm×3.0 cm^10.0 cm×5.0 cm,平均5.6 cm×5.0 cm。以自由式穿支皮瓣设计理念为指导,术前采用便携式多普勒超声探测仪探测并标记创面周围合适穿支,紧邻创面设计穿支皮瓣,通过旋转等方式修复臀部创面,或改良成真皮脂肪瓣,翻转180°填塞深部死腔。术后观察并记录皮瓣、真皮脂肪瓣存活和创面愈合情况,以及臀部、下肢感觉功能情况。结果35例中采用自由式穿支皮瓣修复21例,改良成真皮脂肪瓣修复14例,皮瓣切取面积为3.0 cm×3.0 cm^10.0 cm×7.0 cm。术后随访3~22个月,平均12个月,皮瓣及真皮脂肪瓣均存活良好,臀部无臃肿,褥疮无复发,所有未并发截瘫的患者臀部均无主要感觉缺失及疼痛不适,臀大肌功能基本正常,下肢运动功能总体满意。结论自由式局部穿支皮瓣或改良的真皮脂肪瓣设计及切取简单、血运可靠、对供区损伤较小,是修复臀部褥疮的较好方式。

颗粒软骨在唇裂术后鼻畸形中的应用

目的探讨应用颗粒软骨纠正唇裂术后鼻畸形患者鼻翼基底过低的临床效果。方法回顾性分析2018年1月到2019年1月中南大学湘雅二医院收治的15例唇裂术后鼻畸形患者病历资料。男6例,女9例,年龄16~24岁,平均19岁,皆为单侧唇裂矫正术后并发鼻畸形患者。均取自体肋软骨重建鼻部轮廓,将剩余的自体肋软骨切割成0.5~1.0 mm的颗粒,最后通过切掉前端针乳头的1 ml注射器填充到预先剥离出来的梭形鼻翼基底腔隙内,注射量0.8~1.0 ml。于手术前、后拍摄患者面部照片效果,用Adobe Photoshop CS 6软件进行分析。调查患者满意度及并发症情况。结果本组15例,术后鼻翼基底皆明显抬高,鼻畸形轮廓得到较大改善,无明显并发症。术后随访6~15个月,平均10个月,鼻部形态稳定,软骨颗粒未见明显吸收。Adobe Photoshop CS6软件分析结果提示鼻基底抬高,患者对整体效果均满意。结论应用颗粒软骨纠正唇裂术后鼻畸形患者的鼻翼基底凹陷具有可行性,可充分利用剩余的自体肋软骨,减少供、受区损伤,临床效果较好。

术前三维模拟对鼻综合手术效果评价的影响

目的探讨术前三维模拟对鼻综合手术效果评价的影响。方法选择2017年12月至2019年3月在中南大学湘雅二医院整形美容外科行鼻综合手术的患者为研究对象,采用随机数字表法,将患者分成2组,试验组在鼻综合手术前进行三维模拟,对照组未行三维模拟。2组患者于术前和术后1个月均采用视觉模拟评分表(VAS)和鼻整形手术效果评估问卷(ROE),评估患者的满意度,分析术前三维模拟对手术效果评价的影响。结果该研究初始共纳入97例,发放问卷97份,有效回收60例患者答卷,每组各30例。术后试验组VAS评分改善均值为(4.10±0.88)分,对照组为(2.53±0.73)分,差异有统计学意义(P<0.05)。2组ROE问卷评估,试验组术前满意度为(29.5±9.7)分,术后增加到(77.3±13.7)分;对照组术前满意度为(30.4±11.3)分,术后增加到(62.7±23.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻综合手术前行三维模拟,可提高患者的术后满意度。VAS和鼻整形手术ROE是评估鼻综合整形手术效果的良好工具。

自体软骨在鼻整形中应用及其并发症预防的研究进展

由于自体组织材料的多功能性及被证实的优点,已经被广泛用于各种鼻整形手术。相对异体材料或者生物合成材料,自体材料有良好的组织相容性,感染、穿破皮肤等情况较少发生,整形外科医生已经把自体材料作为鼻整形手术的最佳选择,尤其是使用最常见的自体软骨:鼻中隔软骨、耳软骨、肋软骨等。随着自体软骨在临床的广泛应用,其在使用过程中所暴露出来的问题也受到关注,该文对自体软骨在鼻整形的应用及其并发症进行了综述。

即刻修复一例乳房隆突样皮肤纤维肉瘤术后巨大缺损

隆突样皮肤纤维肉瘤是一种交界恶性或潜在低度恶性的纤维组织细胞肿瘤,常好发于躯干,乳房皮肤较为罕见。中南大学湘雅第二医院对1例乳房隆突性纤维肉瘤患者行广泛局部切除术,同期采用帯蒂胸背动脉穿支皮瓣对软组织缺损进行即刻修复,取得较好效果。通过详细回顾该病例的诊疗过程以及对相关文献进行系统地复习,作者对乳房隆突样纤维肉瘤的诊断和治疗经验加以总结。

一种新型的保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用

目的探讨保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月,中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科)收治的采用自体肋软骨鼻中隔外组织仿生支架行鼻综合整形术患者临床资料。采用鼻小柱V形切口,向两侧鼻翼内延续成飞鸟形切口入路,术中采取第6或7肋软骨雕刻成鼻小柱支撑、鼻中隔外、帽状和盾牌移植物,其中鼻小柱支撑及鼻中隔外移植物按榫卯结构构成保留鼻中隔外组织仿生支架延长鼻小柱及加强鼻中隔,帽状移植物成形鼻尖及其上覆盖腹直肌筋膜柔化鼻尖,盾牌移植物使得鼻尖下小叶饱满,将膨体雕刻成形后置入鼻背间隙以抬高鼻背。观察患者术后效果及并发症情况,采用鼻整形效果评价量表(ROE)和视觉模拟评分法(VAS)对患者进行满意度调查,术前、后量表评分比较采用配对样本t检验。测量患者术前、后鼻唇角和鼻尖突出度评估鼻支架稳定性,术前、后鼻唇角比较采用配对样本t检验,鼻尖突出度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入33例初鼻整形患者,男4例,女29例,平均年龄23.8岁(15~42岁)。随访时间(14.5±4.7)个月(3~21个月),33例患者术后恢复顺利,未发生感染、出血等短期并发症,术后鞍鼻、鼻小柱偏斜、鼻翼双侧不对称、双侧鼻翼基底凹陷、鼻尖圆顿等鼻美学缺陷得以改善。满意度调查结果:ROE和VAS术后评分明显高于术前[(17.92±2.56)分vs.(12.78±3.14)分]和[(8.08±1.66)分vs.(5.15±1.99)分],差异均有统计学意义(P均<0.05),87.9%(27/33)的患者对鼻部美观及功能结果表示满意;33例患者术前、后的鼻唇角[(87.28±2.58)°vs.(97.64±1.95)°]、鼻尖突出度[1.88(1.78,1.95)cm vs.2.16(2.01,2.32)cm]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻整形手术中采用保留鼻中隔外组织仿生支架的方式,术中无需剥离暴露鼻中隔软骨,可以避免远期移植物压迫造成的鼻中隔软骨吸收,对鼻部解剖生理结构破坏少,而且搭建方式相对方便、支架稳定性强,术后效果良好。