奶牛与水牛初乳中乳寡糖组分比较研究

乳寡糖是由乳汁中含量丰富的固体物质组成.研究结果表明,乳寡糖有提高免疫、益生元及抗感染等作用,已发现与婴儿肠道发育、神经智力发育等多方面关系密切.水牛奶是除牛奶外的第二大奶源,国际上公认其为营养含量高、口感好的优质乳制品,但目前针对水牛乳寡糖的研究多以美洲水牛为研究对象,尚无中国水牛的相关研究.本研究利用固相萃取对已脱脂和除去蛋白质的广西水牛初乳乳汁样品进行纯化,并采用苯胺(aniline,Bn)衍生化试剂对其进行衍生化处理,通过UPLC-ESI-Q-TOF-MS液相质谱进行优化后,对水牛初乳中的寡糖组分进行测定并与牛乳进行了对比,最终测得奶牛初乳中19种及水牛初乳中的9种乳寡糖组分,并对二者的种类及含量进行比较,发现在两种初乳的乳寡糖中,中性糖二糖m/z385.15和中性糖三糖m/z 547.21以及酸性糖m/z 635.23均为其主要寡糖成分,与其他乳寡糖相比含量相对较高.总体而言水牛初乳中的中性寡糖占比比奶牛初乳高,二者中性糖占乳寡糖总量的比例分别为88.88%和63.16%.

N-乙酰半胱氨酸对急性胰腺炎模型大鼠的保护作用

背景:急性胰腺炎是由胰腺腺泡细胞损伤介导的常见炎性疾病,白细胞浸润是其主要的发病特征。近来发现N-乙酰半胱氨酸能够控制白细胞游走并在一些严重的炎症疾病中发挥调节炎症反应的作用。目的:观察N-乙酰半胱氨酸在体内对牛黄胆酸盐诱导的急性胰腺炎大鼠模型的保护作用。方法:90只SD大鼠随机等分为正常对照组、急性胰腺炎组和N-乙酰半胱氨酸组,后2组以十二指肠大乳头逆行注射牛黄胆酸盐制备急性大鼠胰腺炎模型。N-乙酰半胱氨酸组大鼠由尾静脉给予N-乙酰半胱氨酸治疗。结果与结论:急性胰腺炎模型诱导后大鼠血浆淀粉酶活性较正常对照组大鼠显著升高(P<0.05)。急性胰腺炎组白细胞介素1β,6,10和肿瘤坏死因子α表达水平明显高于正常对照组(P<0.05)。免疫荧光化学显示N-乙酰半胱氨酸主要表达在胰岛细胞上,急性胰腺炎组织N-乙酰半胱氨酸的表达从m RNA水平到蛋白水平都明显低于正常组织。N-乙酰半胱氨酸治疗显著降低了大鼠血清淀粉酶水平,髓过氧化物酶活性以及促炎性细胞因子产物生产和胰腺及肺组织损伤,但N-乙酰半胱氨酸治疗并没有明显抑制胰腺组织核因子κB的激活。提示N-乙酰半胱氨酸能改善急性胰腺炎大鼠胰腺和肺脏的组织损伤,并发挥抗炎症的作用。

低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱在自发性气胸术中的应用

目的探讨在自发性气胸手术治疗过程中以低能量电凝处理多发胸膜下肺大疱的可行性、疗效及其技术要点。方法 2004年3月～2010年8月,共计77例次自发性气胸患者在术中接受多发胸膜下肺大疱的低能量电凝处理,回顾性分析所有患者的临床资料。所有患者因自发性气胸接受电视辅助胸腔镜手术(VATS)患侧胸腔探查,术中肺尖部明显的成簇状分布的薄壁肺大疱予以楔形切除,而分布于其余肺组织表面的多发的胸膜下肺大疱则以10～15kJ的低能量电凝烧灼凝固处理;烧灼程度以整个肺大疱萎陷,肺大疱表面及周围约0.5～1.0cm范围内的脏层胸膜及肺组织皱缩凝固变白而又不伴有脏层胸膜破损为最佳。术后待肺组织无漏气、复张良好,脏壁层胸膜完全贴合48h后拔除胸腔引流管。结果该组患者平均住院时间11.2d;平均手术时间为121.8min;术中平均出血量40mL;术后平均闭式引流时间5.9d;以漏气时间大于1周作为持续漏气标准,术后无患者出现持续漏气;全组患者未出现其他明显围手术期并发症;所有患者随访至2010年10月,平均随访时间26个月;除3例患者因出现对侧自发性气胸而再次于该科行胸腔镜手术治疗,余患者无复发。结论如能充分掌握术中技术及术后康复要点,在自发性气胸术中以低能量电凝处理多发散在胸膜下肺大疱,方法简便、可靠,疗效满意。

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的疗效观察及影响因素分析

目的对胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的疗效进行总结,分析影响MG手术疗效的因素。方法回顾性研究我院2000年6月～2009年10月47例MG接受胸腔镜手术的临床资料,采用单因素分析和logistic回归模型对患者性别、年龄、病程、MGFA分型、胸腺病理类型等可能影响因素进行分析。结果 45例完成随访,随访16～111个月,平均51个月。根据MGFA提出的治疗后状况分类:完全稳定缓解占64.4%(29/45),药物缓解占17.8%(8/45),微小症状表现占8.9%(4/45),恶化占2.2%(1/45),复发占4.4%(2/45),死亡占2.2%(1/45)。年龄(β=0.059,P=0.027,OR=1.060,95%CI为1.007～1.117)和胸腺病理类型(β=1.558,P=0.025,OR=4.750,95%CI为1.214～18.584)是影响手术疗效的因素。结论 MG行电视胸腔镜下胸腺扩大切除术疗效满意,年龄和胸腺病理类型是手术疗效的影响因素。

腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的优劣对比

目的对比观察腹腔镜下小切口术与传统开腹术治疗肝囊肿的方法及临床效果,分析优劣势。方法回顾性分析单纯性肝囊肿手术治疗患者117例为研究对象,根据手术治疗方法不同,将患者分为观察组(腹腔镜下小切口术治疗)63例和对照组(传统开腹术治疗)54例,观察比较两组患者手术方法、手术情况、并发症发生率及术后随访半年的复发率情况。结果观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、肝功能恢复时间及住院时间均短于对照组,术中出血少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生情况及术后半年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下小切口治疗肝囊肿临床效果显著,患者术中创伤较小,术后恢复速度较快,术后并发症较少,复发率低,临床应用时应注意其适应证和禁忌证。

壳寡糖抑制ApoE基因敲除小鼠动脉粥样硬化的形成

壳寡糖具有抗氧化、抗炎、降血糖、降血脂等丰富的保健活性,但壳寡糖对动脉粥样硬化的改善作用并不明确。为深入探究壳寡糖是否可改善动脉粥样硬化,喂食ApoE^(-/-)转基因小鼠高脂饲料以构建动脉粥样硬化小鼠模型。试验分别设置3组小鼠(n=10):正常小鼠喂食普通饲料的对照组;ApoE^(-/-)转基因小鼠喂食高脂饲料的模型组;ApoE^(-/-)转基因小鼠喂食高脂饲料并给药壳寡糖的给药组。给药组给予该模型小鼠聚合度2~6的壳寡糖隔天灌胃处理,处理剂量为150 mg·kg^(-1),整个动物试验持续12周。结果表明:小鼠的脏器指数分析结果显示,壳寡糖对疾病小鼠的体重无明显影响,但可促进脾脏增重[(0.11±0.01)g]。分析小鼠的血液细胞组成发现,壳寡糖可有效提高白细胞含量[(6.9±1.3)×10~9·L^(-1)]以及白细胞中淋巴细胞比例[(73.2±15.2)%],提示壳寡糖可提高小鼠的免疫能力。小鼠的血液生化指标结果表明,壳寡糖可显著降低疾病小鼠的谷草转氨酶[(150.8±25.5)U·L^(-1)]、乳酸脱氢酶[(1119.1±252.9)U·L^(-1)]及血液中胆固醇含量[(3.1±0.5)mmol·L^(-1)],几乎达到正常小鼠水平。对肝脏组织进行的苏木素伊红染色,证明壳寡糖可有效逆转肝脏脂肪滴的累积。用特异性血管细胞黏附分子1(VCAM-1)及细胞间黏附分子1(ICAM-1)的抗体对动脉弓组织进行免疫组织化学检测,发现壳寡糖能够明显改善动脉粥样硬化条件下VCAM-1及ICAM-1的过表达。本研究制备的壳寡糖可有效逆转ApoE^(-/-)转基因小鼠的动脉粥样硬化疾病,本壳寡糖或可应用于保健品中防治老年人动脉粥样硬化。

快速康复外科对腹腔镜结肠癌根治术后胃肠功能恢复的影响研究

目的探究快速康复外科在腹腔镜结肠癌根治手术患者中的应用效果。方法将2012年3月到2016年3月期间我院普通外科和医保中心外科的232例结肠癌患者随机分成观察组与对照组,每组116例。观察组在围术期采用快速康复外科干预,对照组仍采用传统康复手段干预。比较两组的术后胃肠功能恢复指标和并发症情况,同时比较该方法对平均住院时间及一个月内再次入院率的影响。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、禁食时间、肛门排气时间以及首次排便时间均明显短于对照组;观察组患者围术期肺部感染、消化道出血及切口感染的发生率均明显低于对照组;观察组的住院时间较对照组明显缩短,住院费用明显减少;随访1个月,观察组患者的再入院率明显低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科能促进腹腔镜结肠癌手术患者术后胃肠功能的恢复,减少并发症,缩短住院时间。

乳腺癌患者术后恐惧疾病进展的状况及影响因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后恐惧疾病进展的状况及影响因素。方法选取300例女性乳腺癌患者,采用恐惧疾病进展简化量表(汉化版)调查患者的恐惧程度。采用多元线性回归分析探讨乳腺癌术后患者恐惧疾病进展的影响因素。结果乳腺癌术后患者恐惧疾病进展总分为(27.09±3.17)分,处于中下水平;随着文化程度和个人月收入的增加,乳腺癌术后患者恐惧疾病进展评分逐渐降低(P=0.000、0.000);而随着年龄、病程、肿瘤分期的增加,乳腺癌术后患者恐惧疾病进展评分逐渐升高(P=0.000、0.000、0.000)。多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、个人月收入、病程及肿瘤分期是乳腺癌术后患者恐惧疾病进展的独立影响因素(P﹤0.05)。结论乳腺癌术后患者恐惧疾病进展评分处于中下水平,年龄、文化程度、个人月收入、病程及肿瘤分期是其影响因素。护理人员应根据乳腺癌术后患者的特点,制定更高效、更有针对性的干预计划,以调控患者的恐惧水平,提高治疗效果。

从经筋论治周围性面瘫疗效观察

目的比较穴位埋线与普通针刺治疗周围性面瘫患者疗效差异。方法将239例周围性面瘫患者随机分为穴位埋线治疗组121例,普通针刺对照组118例。治疗组于患侧面部每次取3组不同穴位行埋线治疗,半个月治疗1次。对照组取主穴为承浆、地仓、颊车、阳白等行针刺治疗。观察治疗后总体疗效。结果治疗组有效率95.5%,对照组有效率87.3%,治疗组疗效较优(P<0.05)。结论从经筋论治周围性面瘫采用穴位埋线治疗比较普通针刺更能提高治疗的有效率。

穴位埋线配合益气通络方治疗周围性面瘫临床观察

目的:观察穴位埋线配合益气通络方治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将101例患者按病程随机分成穴位埋线配合中药组(简称治疗组)35例、针刺配合中药组(简称针药组)34例、针刺组32例。治疗组于患侧面部每次取3组不同穴位行埋线治疗,半月治疗1次,并配合益气通络方口服。针药组取风池、阳白、太阳、下关等穴行针刺治疗,方药同上。针刺组治疗同针药组中针刺治疗。观察治疗后总体疗效及病程1个月以下、1个月以上患者的愈显率,随访治疗结束后1、3个月患者的未愈率。结果:穴位埋线配合中药治疗对周围性面瘫患者总体疗效及病程1个月以上患者的疗效明显优于其他两组。随访结果表明治疗组3个月后的未愈率明显低于其他两组。结论:穴位埋线配合中药可有效治疗周围性面瘫,尤其是病程1个月以上患者,并可降低远期未愈率。

丹栀通竹方结合黛力新治疗中风后抑郁症疗效观察

目的观察丹栀通竹方结合黛力新治疗中风后抑郁症的疗效。方法将88例中风后抑郁患者随机分为对照组和观察组各44例,对照组给予黛力新治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹栀通竹方治疗,2组均以4周为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后ADL、HAMD评分变化情况。结果治疗后观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗2周及4周后2组HAMD及ADL评分均较治疗前明显改善(P均<0.05),且治疗4周后较治疗2周后改善更为明显(P均<0.05),观察组各时间段HAMD及ADL评分改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论丹栀通竹方结合黛力新治疗中风后抑郁症可明显提高临床治愈率,并有效改善患者抑郁状态,促进患者神经功能恢复,可在临床推广应用。

益气通络饮加减治疗难治性面瘫30例

难治性面瘫是指面瘫患者经过一段时间的治疗后,仍留下不同程度的患侧面肌痉挛,面肌倒错,面肌板滞,联动症,迎风流泪等后遗症。用常规的激素、针灸等治疗方法较难奏效。笔者采用中药自拟益气通络饮加减治疗难治性面瘫,取得了一定疗效,现报道如下。

郭连澍教授经验方“丹栀通竹方”治疗中风后抑郁症的临床研究

目的:观察关"丹栀通竹方"治疗中风后抑郁症的临床。方法:选取2015年3月至2016年2月新乐市中医医院针灸科、康复科门诊、中风病病房收治的60例中风后抑郁患者,按就诊顺序编随机数字表法进行随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组在内科常规治疗基础上,口服盐酸氟西汀(20 mg,1次/d,治疗组在内科常规治疗基础上给予丹栀通竹方加减治疗。治疗前、治疗30 d和治疗60 d采用Fugl-Mayer评估量表(FMA)量表评估患者的偏瘫肢体运动功能;汉密顿抑郁量表(HAMD)量表评分对中风后患者进行抑郁评分评估;运用改良日常生活活动量表(m BI)评分以评估患者的生活质量及采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测脑源性神经营养因子(BDNF)。结果:2组治疗后FMA、m BI评分和BDNF均高于治疗前(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗30 d的FMA、m BI评分和BDNF均差异无统计学意义(P>0.05),治疗60 d的FMA、m BI评分和BDNF均较高(P<0.05)。HAMD评分结果与之相反,BDNF的表达情况与HAMD量表评分呈负相关,Pearson相关系数为-0.949,P=0.000<0.05。结论:丹栀通竹方可明显改善PSD抑郁症状,并因此更进一步协助患者躯体功能恢复,而该方发挥疗效可能与上调BDNF有关。

22例腹腔镜下胆囊切除并发症的临床观察

目的分析腹腔镜胆囊切除并发症危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月抚顺市中心医院进行LC术病例分析。结果 256例患者中出现各种并发症共有22例,其中胆囊窝积液10例,胆汁瘘6例,胆总管损伤2例,胆管狭窄2例,肠道损伤2例。其中2例胆管狭窄由于未出现梗阻性黄疸而未进行有创治疗,其他病例均通过进一步治疗痊愈。结论胆囊三角解剖变异,胆囊炎症轻重及术者经验是导致并发症的危险因素,必要的中转开放手术能够降低其发生。

分段刮痧与针刺对颈型颈椎病症状体征积分影响的对比观察

目的:观察分段刮痧与常规针刺治疗对颈型颈椎病症状体征改善情况的疗效差异。方法:将71例颈型颈椎病患者随机分为刮痧组(40例)和针刺组(31例)。刮痧组采取分段刮痧治疗,针刺组采取常规针刺治疗,运用自拟评分量表对颈部肌肉疼痛、压痛、僵硬、颈部活动受限进行评分,观察治疗后、治疗后1个月症状体征改善情况及临床疗效。结果:两组治疗后颈部症状体征积分比较及与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),两组治疗后1个月颈部症状体征积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);两组治疗后、治疗后1个月颈部肌肉僵硬积分比较,及与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);刮痧组总有效率97.5%,针刺组80.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分段刮痧与针刺治疗对颈型颈椎病颈部症状体征均有较好的改善作用,且分段刮痧疗效优于针刺治疗,两者远期疗效相当;在两组肌肉僵硬积分比较方面,分段刮痧对颈型颈椎病的肌肉僵硬改善作用近期及远期疗效均优于常规针刺治疗。

痧点重灸治疗寒凝血瘀型颈型颈椎病疗效观察

目的观察痧点重灸与常规悬灸法治疗寒凝血瘀型颈型颈椎病的疗效差异。方法将113例寒凝血瘀型颈型颈椎病患者随机分为治疗组58例和对照组55例。治疗组采取刮痧后痧点重灸治疗,对照组采取常规艾灸治疗。采用陆氏评分量表对颈部症状体征进行评分,观察两组治疗后及治疗后半年的症状改善情况及临床疗效。结果两组治疗后及治疗后半年VAS评分及陆氏评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后及治疗后半年VAS评分及陆氏评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组总有效率和愈显率分别为94.8%和77.6%,对照组分别为76.4%和52.7%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论痧点重灸是一种治疗寒凝血瘀型颈型颈椎病的有效方法,其近期和远期效果均优于常规艾灸治疗。

针刺配合短刮法治疗颈源性头痛

目的:观察从风论治短刮法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:对42例颈源性头痛患者进行短刮法治疗,每3 d治疗1次,3次为1疗程,1个疗程后对患者进行头痛程度、颈部肌肉僵硬度评分,观察疗效。结果:短刮治疗后头痛评分及颈部肌肉僵硬积分明显下降,愈显率达88.10%。结论:短刮法以双侧风池和风府穴为重点刺激穴位,达到“血行风自灭”作用,有效改善颈源性头痛患者头痛症状并降低颈部肌肉僵硬度。

丹栀通竹方加减治疗中风后抑郁症的疗效观察

目的:探讨丹栀通竹方加减对中风后抑郁状态的影响。方法:将94例中风后抑郁患者随机分为治疗组和对照组,每组47例,对照组口服百优解及心理干预治疗,治疗组在此基础上予丹栀通竹方加减,均治疗4周为1个疗程,观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自测评表(SDS)评分、Barthel指数评定并评价疗效。结果:治疗组总有效率为89.3%,对照组为70.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组HAMD评分、SDS评分、Barthel指数均高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:丹栀通竹方联合常规疗法及心理干预能显著改善中风后患者抑郁情绪,缓解心理压力,提高患者生活能力。

一期肠切除吻合治疗结直肠癌急性肠梗阻

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的可行性。方法对结直肠癌并发急性肠梗阻行一期肠切除吻合的37例病例进行回顾性分析。结果发生吻合口瘘1例,切口感染3例,肠粘连2例,均经保守治疗治愈,无死亡及其他严重并发症。结论对结直肠癌并发急性肠梗阻,应根据病人的一般状况和肿瘤的具体情况综合判定,如果适应证掌握得当,采用术中一次完成的肠道准备,行一期肠切除吻合是安全可行的。