无机物、有机物钝化技术

热镀锌(电镀锌)钢板不仅具有优良的加工性能,而且具有优良的防腐蚀能力,因此在工业领域得到了广泛应用。热镀锌钢板一般需要钝化处理,使其表面生成一层致密度、稳定性较高的薄膜,以提高其抗蚀性能,增加镀锌板表面的光泽性和抗污染能力。目前普遍采用的铬酸盐钝化处理工艺,具有工艺简单、膜结合力好、耐蚀性高及自我修复能力好等特点。通过铬酸盐钝化处理后的热镀锌钢板,可在其金属表面形成一层铬/基体金属混合氧化物膜层,并且所得到的钝化膜是一个网络结构。这个网络结构是以三价铬为骨架,部分六价铬和凝胶物质形成薄膜。但是其中六价铬是致癌物质,会影响到人体以及环境污染。因此,铬酸盐的使用和排放受到了严格限制。根据欧盟于2003年正式公布的《关于电子电气设备中禁止使用某些有害物质指令》(RoHS),产品中禁止使用六价铬,所以解决六价铬的污染问题,开发研究新型钝化工艺技术,摈弃传统的铬酸钝化工艺,是金属钝化技术的创新,是推行绿色工业技术、保护环境的形势所需。

慢性心力衰竭患者长期死亡率及影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭患者长期死亡率及其影响因素。方法纳入1998年9月至2000年3月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的慢性心力衰竭(射血分数≤45%)患者601例,所有患者出院后均进行门诊或电话随访,根据随访期间存活情况分为存活组与死亡组。根据随访期平均收缩压水平将患者分为四组,A组平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)<110mmHg,B组110mmHg≤SBP<120mmHg,C组120mmHg≤SBP<130mmHg,D组SBP≥130mmHg,记录并分析各组患者生存状态及死亡原因等。结果601例慢性心力衰竭患者5年全因死亡率为46.1%,15年全因死亡率为74.7%。与死亡组比较,存活组患者年龄更大,男性比例更高,射血分数更低,左心室舒张末期内径更大,心功能NYHA分级更高,6分钟步行距离更短。扩张型心肌病患者5年全因死亡率显著高于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者及高血压心脏病患者(分别为57.3%、40.4%、42.5%,P=0.003)。C组患者5年全因死亡率最低(P<0.05),不同血压组患者15年全因死亡率差异无显著性(P>0.05)。结论心力衰竭的基础病因是影响心力衰竭患者5年死亡率的因素,扩张型心肌病患者5年死亡率高于冠心病心力衰竭及高血压心脏病心力衰竭患者。随访期间SBP维持在120~130mmHg的患者5年死亡率最低。

老年人体位性血压变化与靶器官损害的相关性研究

目的了解体位性低血压和体位性高血压在老年人群中的发生率,探讨体位性血压变化与靶器官损害的相关性。方法采取整群抽样的方法抽取年龄≥60岁的离退休员工2038例,根据卧立位血压结果,将观察对象分为体位性低血压(OH)组、体位性高血压(OHT)组及体位性血压正常(ONT)组三个亚组。分析各组基本临床资料、血生化指标、颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数、尿微量白蛋白、肌酐清除率等结果。结果在2038例观察对象中,体位性低血压发生率为23.0%,体位性高血压发生率为9.3%。与ONT组相比,OH组肱踝脉搏波传导速度平均值、尿微量白蛋白平均值显著升高(P<0.05),OHT组颈动脉内膜中层厚度、肱踝脉搏波传导速度明显升高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,OH是动脉粥样硬化及肾损伤的独立危险因素,OHT是动脉粥样硬化的独立危险因素,而OH、OHT与踝臂指数、肌酐清除率的相关性不显著。结论合并体位性低血压及体位性高血压的老年人群发生靶器官损害的危险较高。

北京市医耗联动综合改革对大型医院管理的影响分析

目的通过分析实施医耗联动综合改革后医院相关数据的变化情况,评价改革效果,进而对大型公立医院的内部管理和发展方向提出建议。方法以北京朝阳医院为例,采用自身同期对比分析方法,对实施医耗联动综合改革首月医院的医疗收入及患者的诊疗负担情况与改革前一年同期进行比较分析。结果改革后一个月与改革前同期相比,患者就医负担总体平稳,费用结构趋于合理;医院收入水平得以保障,收入来源和结构得到优化。结论大型公立医院应及时调整发展重心,明确急危重症和疑难复杂疾病诊疗的定位,改革与改善同步,调整完善医务人员的绩效分配与激励机制,转变医用耗材的管理模式,探索完善医疗项目价格体系,降低运营成本。

典型水网地区城镇化与农村空心化影响因素研究--以苏州市吴江区为例

新型城镇化建设过程中,农民在经济理性的驱使下离村进城,导致城镇化与农村空心化现象同时出现。该文运用信息熵及综合评价法,以苏州市吴江区作为研究区,对其城镇化与农村空心化水平进行测度。并运用系统动力学探究影响这一演变关系的因素。结果表明,2000—2021年吴江区城镇化水平持续增长,城镇化呈现“外高内低”的空间分异特征,农村空心化呈现“南北差异明显-无序变化-中间低两头高”的空间格局变化。城镇化水平主要取决于第三产业产值占比、工业产值等因素,农村空心化程度主要受农村农业从业人员和经济发展水平影响。其中经济因素是影响城镇化与农村空心化协调发展的关键性因素,城市和农村的发展建设都需要经济的支撑。

国家集采政策对医院门急诊用药的影响分析——以北京市某三级医院为例

目的:评估历次国家药品集中采购政策对医院药品使用的影响。方法:调取北京市某三级综合医院2018年6月-8月(带量前)、2019年6月-8月(第一批带量后)、2020年6月-8月(第二批带量后)、2021年1月-3月(第三批带量后)、2021年6月-8月(第四批带量后)门急诊诊疗数据,利用EXCEL对数据进行统计分析。结果:随着历次集中采购政策的开展和执行,带量中标品种的使用人次占比逐年递增,最高达21.36%。带量中标及其相同成分的品种总药费累计下降2515.13万元,降幅60.27%。结论:药品集中采购和使用政策促进了带量品种的使用,降低了药费负担。

一起10 kV线路反相序的查找及调整

电力配网供电系统中,常采用手拉手环网、合环转电的供电方式。这就要求整个供电网络的相序、相位是一致的,若不一致将会导致在合环转电时发生短路故障。另外,相序问题还关系到客户用电端计量表的准确性、三相旋转设备的正常运行,以及一些保护装置的正确动作等。因此,保证相序、相位正确在10k V电力配网运行中是一项十分重要的工作。

基于GIS的电缆定位系统的研究与应用

文中针对目前城市电力电缆故障定位困难、检修难度大、操作时间长等问题,研究开发了基于GIS的电缆故障定位系统。该系统结合了Web和GIS技术的双重优势,采用了基于HTTP协议的Internet/Intranet标准,利用“C/S+B/S”双重混合模式结构,实现了地理信息系统数据和电气设备信息的相结合。同时系统以电网地理信息为支撑,结合电网调度实时数据,采用Java语言在ArcGIS框架体系下对GIS系统进行二次开发,实现了对电缆故障的精准定位。本研究内容对于提高电缆故障精度,实现电力系统故障的快速抢修,保障电力系统的安全稳定运行均具有重要意义。

舒张性心力衰竭患者外周血转化生长因子β1与脑钠肽的表达及与舒张功能的相关性研究

目的观察血浆转化生长因子β1(TGF-β1)及脑钠肽(BNP)在舒张性心力衰竭(简称心衰)患者与非心衰住院患者之间的表达差异,探讨TGF-β1、BNP、TGF-β1/BNP与舒张功能指标、心脏超声舒张功能障碍分级及纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。方法选取北京朝阳医院2016年10月至2017年11月住院的舒张性心衰患者,同时选择年龄及性别相匹配的非心衰住院患者为对照。使用心脏超声频谱多普勒、组织多普勒方法测量舒张功能指标(E/e′),根据美国超声心动图学会指南评价舒张功能障碍分级,根据NYHA心功能分级标准评价心功能,使用酶联免疫吸附法测定血浆TGF-β1和BNP水平,并分析各指标间的相关性及绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果共纳入186例患者,其中舒张性心衰组114例,其中男性54例、女性60例,年龄为(70.75±11.45)岁;对照组72例,其中男性41例、女性31例,年龄为(68.74±10.86)岁。舒张性心衰组患者血浆TGF-β1[(77.68±42.31)ng/L]及BNP[(1153.84±564.96)ng/L]水平明显高于对照组[(18.76±13.70)、(264.07±179.43)ng/L,t=15.62、13.77,P均<0.01]。Pearson相关分析显示,血浆TGF-β1与E/e′呈显著正相关(r=0.582,P<0.01),血浆BNP与E/e′呈弱正相关(r=0.261,P<0.01),TGF-β1/BNP与E/e′无相关性(r=0.081,P>0.05)。Spearman相关分析显示,血浆TGF-β1、BNP与舒张功能障碍分级呈正相关(r=0.473、0.417,P均<0.01),TGF-β1/BNP与其无相关性(r=0.062,P>0.05);血浆TGF-β1、BNP与NYHA心功能分级呈弱正相关(r=0.309、0.326,P均<0.01),TGF-β1/BNP与NYHA心功能分级无相关性(r=0.011,P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,TGF-β1、BNP均是舒张性心衰发生的独立预测因子(OR=1.264、2.283,P<0.05或<0.01)。BNP辅助诊断舒张性心衰的ROC曲线下面积为0.937±0.064,TGF-β1的ROC曲线下面积为0.597±0.042,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒张性心衰患者血浆TGF-β1及BNP水平升高;TGF-β1及BNP与舒张功能指标E/e′、舒张功能障碍分级及NYHA心功能分级具有相关性,其水平升高是舒张性心衰发生的独立预测因子,对舒张性心衰均有辅助诊断价值,且BNP的诊断价值优于TGF-β1。

扩张型心肌病161例患者15年预后及影响因素分析

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心力衰竭的常见病因,其预后不好,5年病死率达50%以上[1-3]。我国对全国9个地区8080例患者的调查结果显示DCM患病率约为19/10万[4]。随着临床医生对DCM认识的提高和超声技术的进步,DCM的检出率也在增加。虽然规范的药物治疗可以提高生活质量改善患者预后,但真实世界中对DCM患者长期预后的研究较少,目前国内尚未见到有关DCM患者15年预后情况的报道。本文通过对161例DCM患者随访15年的临床资料进行总结,旨在了解DCM患者长期预后情况并对影响预后的因素进行分析。