姑息治疗肺癌患者症状群的组成和对生活质量的影响

目的探讨姑息治疗肺癌患者症状群的组成及其对生活质量的影响。方法选取医院2020年8月至2021年3月收治的姑息治疗肺癌患者100例,治疗3个月。采用自制一般情况调查表收集一般资料,采用肺癌患者生存质量测定(FACT-L)量表和安德森症状评估量表(MDASI-C)调查症状严重程度和生活困扰程度,采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)从生理维度、心理维度、环境维度、社会维度评估患者治疗前后的生活质量。结果姑息治疗肺癌患者最终确定6个症状群,包括肺癌特异性症状组、胃肠道症状组、疲劳相关症状组、神经相关症状组、心理症状组、感知症状组。治疗后,WHOQOL-BREF各维度评分均显著高于治疗前(P<0.05)。结论姑息治疗可有效缓解患者的临床症状,改善营养水平和生理状况,提高心理能力、社会能力及生活质量。

老年社区获得性肺炎住院患者耐药菌感染危险因素分析

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者耐药菌分布特点及危险因素。方法回顾性分析261例CAP患者病原菌检测结果,并运用Logistic回归分析耐药菌感染的危险因素。结果共分离135株病原菌,前3位分别是:65~74岁患者为肺炎链球菌(22.72%)、肺炎克雷伯杆菌(19.69%)、肺炎链球菌合并肺炎支原体(15.15%);≥75岁患者为肺炎克雷伯杆菌(28.98%)、肺炎链球菌(15.94%)、流感嗜血杆菌(11.59%);耐药菌58株,革兰氏阴性菌32株(55.17%),革兰氏阳性菌26株(44.83%),其中肺炎链球菌占比例最高,为27.59%,其次为肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。与老年CAP住院患者耐药菌感染显著关联的危险因素是住院≥3次/年、长期卧床、不规则使用抗生素、不规则使用质子泵抑制剂、脑卒中史。结论老年CAP住院患者耐药菌感染危险因素多,充分评估、加强监测有利于降低经验性抗生素选择的失败率,也有利于耐药菌的预防和控制。

盐酸纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的探讨盐酸纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭(COPD-FAR)治疗中的应用效果。方法我院收治的COPD-FAR患者128例,按随机数字表法分为研究组与对照组各64例,对照组行常规治疗+无创正压通气治疗,研究组行常规治疗+无创正压通气+盐酸纳洛酮治疗。观察两组治疗前后pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)等血气分析指标,1秒用力呼气量(FEV1)、最大肺活量(PEF)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标,血清白介素-13(IL-13)、IL-18、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)等炎性因子,血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标。结果治疗后,研究组PaO_2、FEV1、PEF、FEV1/FVC、SOD均高于对照组,PaCO_2、IL-13、IL-18、hs-CRP、PGE2、sICAM-1、MDA低于对照组(P<0.05)。两组pH与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸纳洛酮治疗COPD-FAR可有效改善患者血气指标及肺功能,清除炎性因子,保护肺组织,疗效显著。

乙酰半胱氨酸雾化联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎疗效观察

目的探讨乙酰半胱氨酸溶液雾化联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2021年2月收治的老年吸入性肺炎患者26例,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,各13例。两组患者均予抗感染、祛痰、雾化等常规治疗,必要时予吸痰治疗;研究组患者加用乙酰半胱氨酸溶液雾化联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。结果研究组患者的总有效率为92.31%,显著高于对照组的69.23%(P<0.05);治疗后,研究组患者的炎性指标下降率显著高于对照组,气管插管率和痰培养阳性率均显著低于对照组(P<0.05)。结论乙酰半胱氨酸溶液雾化联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎疗效较好,可降低患者的炎性因子水平、气管插管率、痰培养阳性率。

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察(附252例报告)

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。

巢式实时荧光定量聚合酶链反应检测结核分枝杆菌DNA的临床应用

目的探讨巢式实时荧光定量PCR(QNRT-PCR)检测结核分枝杆菌(MTB)DNA的临床价值。方法应用SYBR GreenⅠ建立检测结核分枝杆菌MTP64基因的QNRT-PCR方法,分别检测24份肺结核患者痰液,27份结核性胸膜炎患者胸水,以及对照组75份痰液和胸水的MTB DNA含量。结果以培养为金标准,QNRT-PCR敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为95.83%、61.54%、69.70%和94.12%,结核性胸膜炎的阳性率为70.37%。三种PCR方法阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),QNRT-PCR与实时荧光定量PCR拷贝数配对检验差异没有统计学意义(P>0.05),QNRT-PCR与实时荧光定量PCR的Cr值配对检验差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 QNRT-PCR方法可检测痰液和胸水MTB DNA,对含微量MTB DNA样本的高敏感性在结核病的早期诊断中有重要参考价值。

结核感染T细胞检测在结核病合并终末期肾病透析患者中的早期诊断价值

结核病是全球主要公共卫生问题之一，严重危害人类健康，免疫缺陷更是结核易感的重要危险因素。据统计，慢性肾衰竭患者合并结核感染的发生率显著高于同地区同期结核病发病率，长期透析的终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者感染结核的患病率较普通人群高6～25倍口]。