口腔颌面部多间隙感染57例的临床分析及治疗

目的 探讨口腔颌面部多间隙感染的细菌来源、脓培养结果,并研究C-反应蛋白值在炎症期的变化,为临床经验性用药提供参考价值。方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月收治的口腔颌面部多间隙感染患者57例,分析其感染来源、脓培养结果及预后。根据患者入院时C-反应蛋白（CRP）值分为160 mg/L以上（A组）、50~160mg/L（B组）、8~50 mg/L（C组）、0~8 mg/L（D组）4组,并计算每组患者平均住院天数及治疗后CRP的下降程度,通过统计学软件计算其P值。结果 感染源主要以牙源性为主,脓培养结果链球菌属为主,药敏结果万古霉素的敏感度最高。入院时CRP值越高,住院天数越长,治疗后CRP值下降越多（P〈0.05）。结论 口腔颌面外科的治疗以局部切开引流＋全身抗炎及支持治疗为宜,应多加关注入院时CRP值较高患者。

亚热带区稻田土壤氮磷淋失特征试验研究

土壤氮磷淋失是农业面源污染的一种重要形式。以亚热带稻田为研究对象,采用陶土头定位观测法比较研究了施肥对稻田土壤氮(N)磷(P)淋失特征的影响。2010—2011年连续近2年的试验结果表明,与不施肥对照(CK)相比,施肥会显著增加稻田土壤N、P的淋失。稻田土壤N的淋失形态有显著差异(P<0.05),水稻生长期(4—10月)淹水条件下淋失形态主要为NH4+-N,而闲田期(10—翌年3月)非淹水条件下则主要为NO3--N。这与土壤通气状况的变化有密切关系。研究区10—12月(闲田期)稻田P的淋失明显高于其他时期,是稻田土壤P淋失的主要阶段。控制土壤N、P累积是降低稻田土壤N、P淋失的重要途径。

手术切除后应用自体结合异体真皮修复治疗老年颌面部皮肤恶性肿瘤的疗效观察

目的观察手术切除并应用自体结合异体真皮修复治疗颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者的临床疗效。方法选择住院治疗的颌面部皮肤癌老年患者15例,其中皮肤鳞癌11例,基底细胞癌4例,患者均伴有不同程度的全身疾患。手术完整切除肿物,于同侧下颌骨下缘下方2~3 cm取梭型全层皮片,切成0.5 cm×0.5 cm小块,将组织块均匀铺洒于术区皮肤缺损,上方覆盖脱细胞异体真皮基质医用组织补片,边缘修整,再于上方覆盖油纱布,四周缝合后轻压包扎。术后处理局部创面与全身并发症。结果 15例患者术后创口愈合良好,未出现局部与全身并发症。术后随访8个月,无肿瘤局部及全身复发。治疗效果满意。结论对于颌面部皮肤恶性肿瘤老年患者,手术切除后应用自体真皮复合脱细胞异体真皮基质修复术后皮肤组织缺损,手术创伤小,患者术后恢复快,组织修复良好。

放疗对小型猪腮腺颌下腺舌下腺微血管损伤影响的实验研究

目的:观察放疗对小型猪腮腺、颌下腺、舌下腺的微血管损伤状况。方法:将6只实验用小型猪分为2组。2组动物进行放疗,将双侧腮腺、颌下腺、舌下腺加入放射野中,放疗组20Gy/每侧,对照组0Gy/每侧。放疗结束后4h处死两组动物,取两组动物腮腺、颌下腺、舌下腺标本行HE染色与CD31免疫组化染色,观察放疗早期3种腺体微血管密度变化。结果:两组小型猪腮腺、颌下腺、舌下腺CD31阳性染色颗粒数有显著差异(P<0.05);3个腺体间统计结果有显著性差异(P<0.05);腮腺与颌下腺及舌下腺有显著性差异(P<0.05),颌下腺与舌下腺无显著性差异。结论:放疗可导致小型猪腮腺、颌下腺、舌下腺微血管密度明显减低,且各腺体间微血管密度减低有差异,腮腺的损伤程度大于颌下腺和舌下腺。

Castleman病14例临床特征及诊治分析

目的探讨Castleman病(CD)的临床特征,并进行诊治分析。方法运用回顾性研究,观察14例Castleman病的临床特点及诊治效果,并结合文献讨论。结果 CD是一慢性进展性疾病,常发生于大血管的周围,局部手术切除后仍有复发的现象。CD可能引起胆固醇及蛋白的降低及骨髓增生能力低下。结论 CD属于慢性疾病,临床工作中建议延长CD患者术后的随访时间达10年以上,才能揭示Castleman病的最终规律。

不同种植扭力对一段式种植体骨结合影响的动物实验研究

实验目的:本研究的目的是通过动物实验观察用不同扭矩植入的一段式种植体与骨结合的情况。实验方法:选取4只成年雄性杂种狗,体重10-15Kg,分别拔除每只狗的双侧第一第二前磨牙,待3个月后分别以20Ncm、30Ncm、40Ncm的力矩旋入BLB种植体各一枚,即刻安装上部基台结构并调整咬合,每只狗在植入种植体术后一个月和三个月时拍片观察其影像学改变,于种植术后一个月和三个月时分别处死两只狗取标本,观察其组织学的改变。实验结果:12枚种植体中以30Ncm、40Ncm植入的8枚种植体获得了良好的骨结合,种植体周围包饶着致密的骨组织,未观察到任何间隙和结缔组织长入,另外以20Ncm植入的4枚种植体中3枚脱落,1枚松动。实验结论:在30Ncm及40Ncm扭转力矩下旋入的一段式种植体可获得良好的骨结合。

不同植物组合人工湿地中磷去向特征研究

人工湿地技术是农业面源污染治理的重要技术措施,而磷的去除是污水治理的主要难点。以亚热带丘陵区为研究区域,以农村养殖废水、生活污水及农田排水混合形成复合污水为治理对象,通过野外小区试验,研究了浮水植物绿狐尾藻(Myriophyllum elatinoides)与挺水植物黄菖蒲(Iris pseudacorus)、水生美人蕉(Canna glauca)、梭鱼草(Pontederia cordata)所构建的浮水植物+不同挺水植物种植模式人工湿地,以探讨不同植物组合模式对人工湿地磷的处理效果与去除途径的影响特征。3—9月结果表明:植物组合湿地对于农村污水中磷素具有显著的处理效果,以无机磷的去除为主。湿地进水总磷(TP)浓度为2.16~5.93 mg·L^-1,各植物组合出水TP浓度为0.34~0.48 mg·L^-1,低于城镇污水排放一级A标准(0.5 mg·L^-1),以绿狐尾藻+梭鱼草湿地的除磷效果最好;不同组合模式人工湿地总磷负荷变化范围为45.50~47.13 g·m^-2·a^-1,绿狐尾藻+梭鱼草组合湿地达47.13 g·m^-2·a^-1,显著高于对照湿地中的39.62 g·m^-2·a^-1;底泥吸附与沉淀是植物组合湿地磷素去除的主要途径,其占湿地除磷总量的72.44%~75.62%。水生植物TP积累量9.65~12.51 g·m^-2·a^-1,占湿地除磷总量的21.00%~26.54%;试验中,植物组合人工湿地比绿狐尾藻湿地底泥吸附占除磷总负荷的比例减少1.71%~4.89%,增加植物吸收比例0.97%~6.28%。较对照湿地底泥吸附占除磷总负荷的比例减少18.11%~21.29%。植物组合有利于延缓底泥吸附饱和时间和提高植物对磷的吸收率。

亚热带丘陵区人工湿地底栖动物群落特征研究

以湖南长沙亚热带丘陵区为研究区域,以处理农村综合污水(含畜禽养殖废水、农村生活污水及农田排水)为主要目的,通过野外小区控制试验,设置梭鱼草(Pontederia cordata)、绿狐尾藻(Myriophyllum elatinoides)、梭鱼草+绿狐尾藻组合(Pontederia cordata+Myriophyllum elatinoides)及无植物对照(CK)4个湿地处理,分别于2019年4、7、10、12月采集底泥样品,研究不同植物湿地底栖动物物种组成与优势种、丰度与生物量及生物多样性的季节变化特征,并探讨其与环境因子的关系.结果表明:4个季节共采集到底栖动物27种,以水生昆虫居多(22种).耐污性较强的霍甫水丝蚓(Limnodrilus hoffmeisteri)､苏氏尾鳃蚓(Branchiura sowerbyi)和黄色羽摇蚊(Chironomus flaviplumus)为4个季节共同存在物种.与单一植物湿地相比,水质处理效果最好的梭鱼草+绿狐尾藻组合湿地的底栖动物年均丰度和生物量最低,仅为522ind/m^(2)和52.1g/m^(2),而无植物对照湿地的底栖动物年均丰度和生物量最高,分别为3665ind/m^(2)和146.3g/m^(2).夏、秋季各处理湿地底栖动物的Shannon-Wiener多样性指数(H')、Margalef丰富度指数(d)和Pielou均匀度指数(J)总体上高于春、冬季.其中,春季Margalef丰富度指数表现为梭鱼草、无植物对照湿地显著高于绿狐尾藻和梭鱼草+绿狐尾藻组合湿地(P<0.05),夏季Pielou均匀度指数表现为无植物对照湿地显著低于有植物配置的湿地(P<0.05),冬季Margalef丰富度指数则表现为梭鱼草、梭鱼草+绿狐尾藻组合湿地显著高于绿狐尾藻和无植物对照湿地(P<0.05).Spearman相关分析结果表明,底栖动物物种数与pH值呈显著正相关(P<0.05),丰度与DO呈负相关,而与其他环境因子呈正相关(P<0.05);RDA分析结果进一步表明,DO是影响腹足纲的主要环境因子,而寡毛纲和摇蚊幼虫受制环境因子较多,主要与TN､COD相关性较大.

亚热带典型农林混合流域河岸带景观格局对河流磷输出的影响

为进一步明确流域河岸带景观尺度范围差异性及对河流磷(P)输出的影响,量化解析河岸带尺度下景观与河流P之间的关系。以亚热带典型农林混合流域为研究对象,基于长期水文、水质监测数据,利用冗余分析明确不同河岸带尺度景观格局特征与不同水文季节河流P浓度的关系,并采用变点分析量化导致丰水期、平枯水期河流P浓度突变的核心景观指数的阈值范围。结果表明:(1)河岸带景观格局对河流P浓度的影响具有显著的空间尺度性特征,300,400 m分别是影响丰水期和平枯水期河流磷浓度变化的关键临界尺度。(2)河岸带居民地斑块最大斑块面积指数(LPI_(居))和农田斑块分散指数(SPLIT_(农))分别是影响平枯水期和丰水期河流磷浓度的核心景观格局特征指数,当SPLIT_(农)>15.76~23.83,LPI_(居)<28.8%~36.5%时,能够降低河流P浓度的突变概率。研究结果可为以缓解P面源污染为目标的土地利用和景观规划提供重要理论依据。

亚热带丘陵区人工湿地底栖动物群落特征及其对湿地植物配置的响应

人工湿地是农业面源污染生态治理的重要技术措施,底栖动物是湿地生态系统的重要组成部分,在促进氮磷污染物转化方面具有重要作用。以湖南亚热带红壤丘陵区为研究区域,通过野外小区控制试验,系统研究了3种挺水植物和1种沉水植物表流人工湿地底栖动物的群落特征及其与化学需氧量(COD)、氮磷(NP)质量浓度等水环境因子的关系,以期探讨湿地植物构成对底栖动物的影响特征。结果表明,(1)试验期内共采集到底栖动物26种,主要优势种为霍甫水丝蚓(Limnodrilus hoffmeisteri)、黄色羽摇蚊(Chironomus flaviplumus)和泉膀胱螺(Physa fontinalis),但不同季节和不同植物配置条件下底栖动物群落构成具有显著差异。(2)湿地植物对底栖动物的丰度、生物量以及物种多样性有显著影响,无植物对照湿地(CK)的底栖动物平均丰度和生物量均为最高,分别为5162 ind·m^−2和154 g·m^−2,水处理效果最好的绿狐尾藻(Myriophyllum elatinoides)湿地底栖动物平均丰度和生物量则均为最低,仅为611 ind·m^−2和73 g·m^−2,3类挺水植物湿地底栖动物平均丰度为1856-3216 ind·m^−2,平均生物量为89-124 g·m^−2。(3)春季除绿狐尾藻湿地Margalef丰富度指数(D)显著低于其它湿地外,其余均无显著差异(P>0.05),而夏季不同类型湿地间各多样性指数总体上均有显著差异(P<0.05)。(4)水体总磷(TP)、电导率(EC)和化学需氧量(COD)是影响人工湿地底栖动物群落特征的最主要环境因子,但是不同物种的主导影响因子则有所差异,其中主要优势种黄色羽摇蚊与EC呈显著正相关(P<0.05),霍甫水丝蚓与COD呈显著正相关(P<0.05),而泉膀胱螺则主要与DO呈显著正相关(P<0.05)。该研究结果对于进一步健全与完善人工湿地生态系统具有一定理论意义,对于指导人工湿地的构建与管理具有重要指导价值。

基于人为氮净输入及入河系数的流域河流氮输出负荷估算

构建基于流域人为氮净输入及其入河系数的河流总氮(TN)负荷模型,以探索解决由于面源污染传输空间异质性、传统入河系数核算不确定性较大等问题所导致的典型流域基本测算单元精细化模拟结果难以向大尺度扩展的问题。以面源污染转化较复杂的亚热带南方丘陵区源头流域为研究区,通过建立流域人为氮净输入模型(NANI)和TN入河系数关键影响因子(水文、地形地貌、土地利用等)回归模型,对河流TN负荷通量进行估算。同时将基于小尺度流域(金井河)构建的相关模型向下游大尺度流域(捞刀河)进行应用。结果表明:金井河流域8个集水区(面积2.6~204.1 km^2)NANI从2012年到2017年呈现显著降低趋势,变化范围为(81.7±7.0)~(198.2±32.5)kg·hm^-2·a^-1,其中氮沉降、化肥净输入为主要输入源;构建了基于径流系数和高程为变量的NANI入河系数回归模型,并结合NANI模型对河流TN负荷进行模拟,模型决定系数(R2)、纳什效率系数(NSE)分别为0.729、0.714;将基于金井河流域构建的河流氮负荷模型应用于捞刀河流域(2543 km^2),4个监测断面模拟值与实测值误差范围为10.3%~17.2%。研究表明,基于流域人为氮净输入及其入河系数的河流TN负荷模型在一定程度上满足科学、便捷、适用性,可用于南方丘陵区农业面源污染负荷的估算。

急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点分析

目的分析急危重症口腔颌面部感染患者的临床特点,为提高治疗效果提供依据。方法选取2015年1月至2016年12月首都医科大学附属北京友谊医院口腔科与重症医学科联合诊治的急危重症口腔颌面部感染患者38例,分析其感染源、病原菌培养、耐药检测、治疗结果。结果感染源主要以牙源性[21例(55.3%)]为主,病原菌培养结果以链球菌属为主,占检出菌种的77.8%,耐药检测结果万古霉素的耐药率(2.8%)最低。急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)<15分患者的住院天数为(12.7±4.7)天,治愈率为100%,而APACHEⅡ评分≥15分患者的住院天数为(22.3±9.9)天,治愈率为84.6%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论口腔颌面外科局部手术联合重症监护病房的全身支持、抗炎,可有效治疗急危重症口腔颌面部感染,且APACHEⅡ评分可帮助判断预后。

曝气对生物基质技术处理养殖废水脱氮除磷效果的影响特征及机理

通过设置曝气控制实验,探讨曝气对生物基质系统处理养殖废水处理效果的影响特征。结果表明:1)随着曝气强度的增加,COD、NH_(4)^(+)-N、TN、TP的去除率有显著提升,最大可分别提升54.5%、66.8%、64.4%、69.0%;2)曝气对于氮磷去除效率的提升作用存在临界点,本实验最佳的气水比临界值为8;3)通过适度曝气提升基质系统的处理效率,可显著降低工程成本和后端生态湿地的占地面积,最大幅度可降低60%左右。

基于BME-GWR法的景观单元土壤有机碳密度空间预测

【目的】在预测土壤有机碳密度(SOCD)空间分布时,充分利用相关具有不确定性的或先验分布的多源数据,以提高其预测精度。【方法】在亚热带红壤丘陵区选取具有代表性的农业生态景观单元为研究区,以环境因子作为辅助变量,利用地理加权回归模型(GWR)、贝叶斯最大熵结合地理加权回归模型(BME-GWR)、按土地利用类型估算的贝叶斯最大熵结合地理加权回归模型(BME-GWRL)三种方法,计算并比较其对SOCD的空间预测结果的影响。【结果】BME-GWR和BME-GWRL模型方法对SOCD的空间异质性有更强的解释能力。BME-GWR和BME-GWRL模型的交叉验证结果的决定系数(R^(2))分别为0.81、0.79,均方根误差(RMSE)分别为0.35、0.33,平均绝对拟合误差(MAE)分别为0.21、0.19,模拟精度高于GWR模型。结合辅助变量的软数据可以更好地体现SOCD的空间局部特征,尤其是BME-GWRL模型采用了各土地利用类型的空间范围内拟合的软数据,比不划分土地利用类型直接以整个研究范围模拟(BME-GWR模型)的结果更准确。【结论】BMEGWRL考虑了软数据的估算单元的不确定性,可为合理利用多源辅助数据、提高模拟精度提供有效方法。

口腔颌面部异物滞留二例临床分析

目的分析口腔颌面部开放性创伤患者创口内异物滞留的原因,并提出防范对策。方法对2例颌面部外伤后因漏诊漏治致异物滞留的临床资料进行回顾性分析。结果 2例均有颌面部外伤史,1例因左颏下外伤后肿物15年伴表面皮肤溢脓2个月入院,1例因左耳前外伤3 d入院。创伤后均在外院进行了清创处理,入院后经CT等影像学检查均诊断为异物滞留并明确了异物性质及所在部位,后行手术治疗成功取出。结论临床接诊开放性创伤患者应仔细进行清创处理,对于疑诊异物嵌入者应尽早行影像学检查,有助于减少外伤后异物滞留的发生。

亚热带典型农林流域面源磷负荷估算与源解析

选取亚热带典型农林流域——金井河流域为研究对象,构建流域面源磷负荷估算模型,对流域面源磷负荷进行估算,并解析各形态磷负荷的空间分布特征。采用改进的输出系数模型和修订的通用土壤流失方程(RUSLE)分别建立模型的溶解态磷和吸附态磷模块,同时利用贝叶斯统计反演得到输出系数模型的参数后验分布以提高模型模拟精度。模型总磷负荷模拟值与观测值的误差绝对值为3.3%~27.1%,溶解态磷的决定系数(R^(2))和纳什效率系数(NSE)分别为0.84和0.82,吸附态磷的R^(2)和NSE分别为0.68和0.65,模型对溶解态磷负荷的模拟效果优于吸附态磷。流域面源总磷负荷平均为64.3 kg·km^(-2)·a^(-1),其中溶解态磷为29.6 kg·km^(-2)·a^(-1),其空间高值区主要集中在农田和村镇区域,林地、农田、居民地溶解态磷负荷分别为13.4、40.5、31.1 kg·km^(-2)·a^(-1);流域吸附态磷负荷平均为34.7 kg·km^(-2)·a^(-1),其空间高值区多分布在林坡地,林地、农田、居民地吸附态磷负荷分别为43.1、16.5、4.5 kg·km^(-2)·a^(-1)。研究表明,亚热带丘陵区面源磷负荷的治理需要根据不同形态磷负荷输出空间分布差异有针对性地开展管控措施。

生态沟植物群落特征及氮磷污染物拦截效果研究

选取亚热带红壤区脱甲河流域内一生态沟渠为主要对象,通过样线调查方法研究沿程河道岸坡及河道内植物多样性和生物量变化研究植物群落变化特征。通过野外定位观测和采样分析,估算河道内沿程水体N、P时空变化特征。结果表明,不同生态沟渠段(雷诺护坡段、雷诺-浆砌石段、浆砌石段)、不同季节均对植物生物量及其N、P积累量产生显著影响,其中夏季植物生物量和N、P积累量高于其他季节;并且生态沟渠对于水体中N、P具有一定的消减作用,并且不同渠段的消减作用存在显著差异。

在儿童急性淋巴细胞白血病中大剂量甲氨蝶呤药物毒性与基因多态性的相关性研究进展

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤。大剂量MTX是ALL治疗中最常用的药物之一,但治疗过程中常常产生如溃疡性口炎、恶心、发热和白细胞减少等不良反应。现有研究指出,相关基因通过影响药物代谢酶、靶点、转运体的表达,进而影响MTX的代谢。本文对可能影响MTX代谢的多种基因是否可以准确预测出MTX治疗的不良反应进行综述。

儿童急性淋巴细胞白血病中ABCB1 C3435T位点基因多态性对大剂量甲氨蝶呤血药浓度及不良反应的影响

目的研究急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童的ABCB1 C3435T位点(rs1045642)基因多态性与大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)化学治疗后血浆中甲氨蝶呤血药浓度和不良反应的相关性。方法选取2015年8月至2019年6月于我院小儿血液内科住院治疗的132例ALL患儿,在接受HD-MTX治疗前应用聚合酶链反应(PCR)-芯片杂交技术测定ABCB1基因3435位点的基因型。在HD-MTX开始后48 h采集患儿外周血,应用荧光偏振免疫法测定血浆甲氨蝶呤浓度,同时观察化疗后的不良反应,分析ABCB1基因多态性与HD-MTX治疗后MTX血药浓度和不良反应之间的关系。结果ABCB1 C3435T位点基因多态性与HD-MTX化疗开始后48 h的MTX血药浓度之间有相关性(P<0.05),突变型TT型48 h的MTX血药浓度更高。而在ABCB1 C3435T位点基因多态性与HD-MTX化疗所产生的各种不良反应方面,未发现相关性(P>0.05)。结论ABCB1 C3435T位点基因多态性与ALL患儿大剂量甲氨蝶呤化疗后MTX的血药浓度有关,而与不良反应(骨髓抑制、肾功能损害)无关。

亚热带典型农林流域磷持留时空特征及其影响因素

由流域水文过程和地球化学循环所导致的污染物持留是造成面源磷污染治理效果改善缓慢且难以达到预期目标的主要原因.量化流域尺度面源磷持留效应及影响因素是科学实施流域水污染治理的前提.以金井河流域为研究区,利用长期水文、水质定位监测数据(2012—2019年),采用双端元混合模型(E-EMMA)和流量历史曲线法量化了研究区内9个集水区磷持留率(TPRP)时空变化特征.结果表明监测期内9个集水区的TPRP为14.39%~84.07%.不同水文阶段TPRP存在显著差异,表现为低流量阶段(55.07%~86.96%)>中流量阶段(35.45%~74.52%)>高流量阶段(32.54%~55.31%).此外,利用偏最小二乘回归分析方法(PLS),分析了流域特征因子(尺度、土壤、地形、景观格局)对于TPRP的影响作用.在中、低流量阶段,TPRP主要受流域地形和景观格局特征的影响;而在高流量阶段,影响磷持留的主要是流域尺度和景观格局特征.研究结果为洞庭湖磷污染控制与削减攻坚行动制定高效和科学的管控措施提供科学理论基础.