腔内近距离放射治疗在食管癌治疗中的作用

目的 食管癌腔内近距离放疗 (ILBT)是将放射源放在食管腔内进行放射治疗的一种方法 ,它可以作为表浅性食管癌或复发性食管癌的主要治疗方法 ,但更多的是将其作为局限性中晚期食管癌外照射后追加剂量照射的方法 ,这样可以提高肿瘤控制率和患者的生存率 ,对病变长度小于 5cm或肿瘤局限于肌层的患者疗效更为明显。只要降低单次剂量、控制总剂量 ,腔内近距离放疗的早期反应可以耐受 ,后期并发症也可得到控制。外照射结合ILBT可以提高肿瘤控制率和患者的生存率 ,降低复发率 ,早期反应中等 ,患者可以耐受 ,但增加了后期重度并发症。应避免化疗和ILBT同时进行。过高的照射剂量不一定能提高局限期中晚期食管癌的疗效 ,反而明显地增加了放射损伤 ,最好的办法是术前进行一定剂量和疗程的放疗和化疗 ,如果外照射 4 0～ 5 0Gy后食管病灶消退或基本消退的患者可考虑继续外照射或ILBT ,而食管病灶消退不明显的患者 ,则应尽量争取手术治疗 ,然而 ,此方案是否是最佳方法有待临床试验的验证。总之 ,大多数情况下 ,ILBT不能成为食管癌治疗的主要方法 ,但可以为有效的补充手段。

放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的研究进展

对于不能手术的原发性肝癌患者,放射治疗配合肝动脉栓塞化疗(TACE)的疗效明显好于单纯放疗或单纯化疗,治疗并发症的发生率和程度可以接受,大多数患者可以耐受。放疗配合动脉栓塞化疗是治疗不能手术的原发性肝癌患者的非常有发展前途的治疗方法。现综述这二种治疗方法的技术特点、疗效和协同作用研究的现状及最新进展。

加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的 :探讨加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放射反应和并发症。 方法 :80例胸段食管癌患者随机分为常规分割放疗组 (常规组 )和加速超分割放疗组 (加速超分割组 )。常规组 40例 ,每天照射 1次 ,每次 2 Gy,每周 5次 ,总剂量 70 Gy。加速超分割组 40例 ,其前 2 / 3疗程放射方法同常规组 ,剂量 40 Gy,后 1/ 3疗程每天照射 2次 ,每次 1.5 Gy,2次间隔时间 6 h以上 ,总剂量 70 Gy。所有患者采用 10 m V X线照射。 结果 :加速超分割组的 3年实际生存率和原发肿瘤控制率明显高于常规组 ,分别为 42 .5 %比 2 0 .0 %和 5 2 .5 %比 2 5 .0 %。两组的放射反应和并发症无显著差异 ,所有患者按计划完成了治疗。 结论 :加速超分割放疗食管癌较常规分割放疗明显提高了局控率和生存率 ,放射反应和并发症无明显增加 。

康赛迪胶囊对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响

目的 观察中药复方制剂康赛迪胶囊对食管癌患者放疗前后细胞免疫功能的影响。方法 采用FACSCalibur流式细胞仪 ,SimulSETv3 1分析软件 ,分别检测 2 0例食管癌患者在放疗 6 0Gy前后 (对照组 )和口服康赛迪同时放疗 6 0Gy前后 (实验组 )患者外周血NK细胞活性、T淋巴细胞亚群 (CD3+、CD4 +、CD8+)、CD4 +/CD8+、B淋巴细胞 (CD19+)、NK淋巴细胞 (CD16 +,CD5 6 +)水平。结果 二组患者放疗前外周血NK细胞活性、CD3+、CD4 +、B淋巴细胞百分数、CD4 +/CD8+的平均值均低于健康人参考值 ,其中CD4 +细胞和B淋巴细胞明显下降 ,CD8+细胞明显升高。对照组患者放疗 6 0Gy后 ,除CD8+细胞和NK淋巴细胞百分数稍有升高外 ,其他细胞均略有下降 (P >0 0 5 )。实验组患者在治疗后CD3+、CD4 +、NK淋巴细胞百分数、CD4 +/CD8+明显升高 ,并明显高于对照组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 食管癌患者在放疗前后细胞免疫功能持续低下。放疗 6 0Gy后患者细胞免疫功能受到轻度抑制 ,康赛迪可以明显改善食管癌患者放疗后的细胞免疫功能状态。提示食管癌患者在放疗的同时应加强免疫治疗 ,以改善患者的免疫抑制状态。