IgG4相关性疾病中枢神经系统受累的临床特点分析

目的:提高对IgG4相关性疾病伴有中枢神经系统病变的认识,以早期诊断、早期治疗。方法:回顾性分析10例IgG4相关性疾病伴有中枢神经系统病变患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查、影像学检查、组织病理学及治疗方面的特点。结果:10例IgG4相关性疾病合并中枢神经系统受累的患者中,垂体受累者6例,硬脑膜受累者4例;单纯神经系统受累者仅2例,其余8例患者均合并其他脏器受累;一半患者以神经系统受累为首发表现,神经系统症状多表现为多饮、多尿、头痛、视力下降等。实验室检查中,9例(90.0%)血清IgG4水平升高,血清总IgE升高者7例(87.5%),部分患者血清IgG、血红细胞沉降率、C反应蛋白升高,补体C3、C4下降。8例患者接受了不同部位的组织病理活检,病理检查均可见大量淋巴细胞、浆细胞浸润,部分可见纤维组织增生。所有患者均接受了糖皮质激素治疗,8例(80%)联合了免疫抑制剂治疗,3例因病情反复给予利妥昔单抗治疗。所有患者中,2例(20%)达到完全缓解,8例(80%)部分缓解,中位随访时间13.5个月,复发4例。结论:IgG4相关性疾病的中枢神经系统病变中,垂体、硬脑膜为常见受累部位,大多合并其他脏器受累,但半数患者以神经系统症状为首发表现,因症状不典型,应结合实验室、影像学检查,必要时行组织病理活检明确诊断。

同型半胱氨酸水平与冠心病的发生发展的相关性研究

背景冠心病(coronary heart disease,CHD)的发生发展与多种因素相关,有报道同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)可以作为冠心病的独立危险因子,但尚缺乏HCY与CHD病变程度的相关性研究。目的分析HCY与CHD的病变程度的相关性,探讨HCY在CHD发生、发展中的作用。方法回顾性分析北京大学人民医院483例CHD患者为病例组,取同期366名健康体检者为对照组。检测所有研究对象的血脂、hs-CRP、HCY等指标。比较CHD组和对照组、CHD组中不同病变程度患者的血脂、hs-CRP、HCY水平。采用SPSS 21.0统计学软件处理数据,多重危险因素模型建立选择二分类Logistic回归模型。结果CHD组按病变范围分为受累1支、受累2支和受累≥3支的3组,随着病变程度的增加,3组间ApoB、LDL-C、HCY水平也明显升高;二分类Logistic回归模型显示HCY水平与CHD的发生显著相关(OR值分别是4.01,3.29,2.85)。结论同型半胱氨酸的升高可促进CHD的发生,影响CHD患者的病情发展及预后。

甜高粱主要性状的遗传参数分析

选用17份试材进行了21种性状的遗传变异系数、遗传力及遗传相关研究,利用其中9种性状作主成分分析。研究结果表明,含有美国、ICRJSAT 资源及中国甜高粱品种的群体在绿色体产量、籽粒产量及茎秆锤度性状上有较高的遗传变异潜势、遗传力和选择响应,是一部分有价值的遗传资源。讨论了性状相关和甜高粱综合性状改进的有效途径。

民族旅游地民居客栈经营的关键因素研究——以世界遗产地丽江古城为例

旅游体验满意是衡量旅游者忠诚与重顾的关键因素。旅游者对以世界文化遗产地丽江古城的民居客栈体验的网络评价,主要涉及了"家"、整洁、舒适、环境、房间陈设、位置等六个方面,这些都是影响民居客栈成功经营的关键因素。但是就旅游者体验来说,这些因素明显缺乏了地方文化的展现与创新。基于此,文章从酒店化与专业化、家庭化与生活化、文化化与乡野化的视域上重新设计了民居客栈经营发展的创新模式,凸显出民居客栈产品与酒店产品的差异性,创建一种独具地方特色的民居品牌,助推民居经营的永续发展。

研发联盟关系契约中未来共同价值的细分与促进策略

基于ERG理论,将研发联盟的＂未来价值＂细分为生存、相互关系和成长三个层次,并根据主体对未来价值的判断是否一致来识别未来共同价值是否形成。提出通过启发未来价值、扩大未来价值共识来促进研发联盟主体的＂未来共同价值＂的达成。最后,通过实际案例说明了未来价值细分策略与未来共同价值促进策略在＂区域医疗协同平台＂建设实践中的应用。

腹腔镜阑尾切除术的护理配合方法及效果分析

探讨腹腔镜阑尾切除术的护理配合方法及效果。方法:纳选2020年5月-2021年5月就诊本院的腹腔镜阑尾切除患者例数共计88,以硬币正反面准则分设对照组(n=44例,手术室常规护理),研究组(n=44例,手术室全程优质护理模式)。分析两组肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:研究组肛门排气时间、肠蠕动恢复时间及住院时间均显著短于对照组,住院费用低于对照组,数据比较有意义(P<0.05);研究组共发生1例疼痛、1例切口感染,总并发症发生率为4.55%(2/44),对照组共发生1例切口感染,2例切口出血、4例疼痛,总并发症发生率为15.91%(7/44),数据比较有意义(P<0.05)。结论:于腹腔镜阑尾切除术护理配合中,应用手术室全程优质护理模式,即可缩短患者住院时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间及住院费用,也可减低并发症发生率,可推广。

类型学视角下乡村振兴的需求差异及行动路径研究——以重庆市为例

农村社会的复杂性、多样性和差异性决定了乡村振兴需分类推进。本研究以重庆为例,以农牧资源、景观资源为标准,构建乡村类型分类矩阵,区划资源禀赋的异质性以及重庆乡村地域类型;诊断识别乡村差异化发展的需求因子,如城乡精英人才的自由流动、产品要素的全流通、全产业链的建构等,进而从因地制宜的布局规划、完善的人才机制、有效的产业发展机制、产品流通体制等,探究振兴乡村分类推进的行动路径。

生态环境导向的开发模式的山区城市实践--以石柱县为例

生态环境导向的开发模式是“绿色成为普遍形态”这一国家新发展理念的直接体现,其经历了从“绿色理念”到“模式践行”的政策变迁,强调多元主体的协同共生、生态体系的和谐共生。石柱县实施森林工程,重构地方经济社会发展的生态基底,并在产业生态化的引领下,搭建大康养产业框架体系,进一步在把握政府与市场之间的“度”下推动产业有效“落地”,为生态良好的边缘型城市的综合开发提供了实践和借鉴。

324例RhD(—)孕妇抗D抗体检测及分析

目的:检测和分析RhD(-)孕妇外周血中抗D抗体效价,评价新生儿溶血病(HDN)的发生率。方法:收集北京积水潭医院和北京大学人民医院2012-2013年的RhD(-)孕妇外周血,采用血清学方法对所有标本进行Rh血型鉴定,谱细胞进行抗体检测和鉴定,并检测抗D抗体效价。结果:孕妇外周血中抗D抗体的检出率为8.6%,有既往妊娠史的孕妇抗D抗体的检出率明显高于第一次妊娠的孕妇。结论:产前检测和分析RhD(-)孕妇体内的抗D抗体,可以预测HDN发生的概率。

人性化护理在膀胱癌围手术期护理中应用效果观察

研究人性化护理在膀胱癌围手术期护理中应用效果。方法:依照自身随机交叉对照设计,将2019年3月~2021年3月我院收治62例膀胱癌患者随机分至两组,对照组实施常规护理,研究组实施人性化护理,对比干预后两组患者治疗依从性、生活质量和并发症发生情况。结果:研究组干预后Morisky依从性问卷(MMAS-8)评分高于对照组(P<0.05);研究组干预后癌症患者生存质量量表(FACT)各领域评分均高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论:在膀胱癌围手术期护理中行人性化护理临床效果较好,患者治疗依从性、生活质量得到有效提升,降低术后并发症发生,具有临床使用价值。