顽固性心力衰竭的药物治疗

顽固性心衰的治疗,目前认为应按照以下几项原则:①去除顽固性心衰的原因与诱因;②改善冠脉循环,改善心肌供血;③改善心肌代谢,加强心肌收缩;④降低心脏的前后负荷。1.利尿剂的应用:利尿剂应作为治疗急、慢性心衰的第一线药物,可减少水钠潴留、减轻肺和体静脉郁血,降低心脏充盈压。

间歇性预激伴阵发性房颤合并房室结双径路传导

1 心电资料 患男,58岁。反复发作心悸8年。体表心电图（ECG）有时正常,有时呈阵发性房颤,其他辅助检查未发现器质性心脏病。1992年12月11日,因工作紧张,心悸加重,ECG示:各导联P波消失,可见f波,以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、V1导联较清晰,似有△波。R-R间距不匀齐,最短R-R间距320ms,室率140-180次/min。

静脉注射西地兰致过敏反应1例

患者,女,55岁。5年来经常感心慌、气短、胸闷憋气,多次去医院就诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄及关闭不全,心房纤颤,心功能不全Ⅲ级。1个月前因心功能不全给予口服地戈辛0.25mg及静脉注射50％萄萄糖40ml加西地兰0.4mg,以后未再用强心剂。15天前因劳累后又重复出现以上症状急来本院就诊。查体:T36.5℃,P110次/分,R25次/分.BP13.3/9。3kPa,口唇重度发绀,颈静脉怒张,呼吸动度加快,双肺底可闻及干湿性罗音。心音低钝,在心尖区可闻及收缩期杂音Ⅳ级及舒张期杂音,向腋下传导,心界向左侧扩大。腹水征阳性,两下肢中度水肿。诊断:风湿性心脏病、二尖瓣窄及关闭不全,心功能不全Ⅲ级。即给予50％葡萄糖40ml加西地兰0.4mg静脉注射。30分钟后病人出现全身痒,多处出现荨麻疹,压之退色,心率120次/分,血压下降为12.0/6.7kPa,面色苍白。

糖尿病性水疱病1例

患者男,63岁。1987年2月5日入院,糖尿病4年,从未接受治疗。近2年手足感觉异常,曾发现视网膜动脉硬化,白色渗出物,点状及片状出皿,近一年半足背反复发生水疱未作处理可自愈,有时并留色素沉着斑。检查:血糖370mg/dl;尿糖（++++）,尿蛋白（+）,尿中红、白细胞少许,BUN17mg/dl胆固醇215mg/dl,甘油三醋105mg/dl,钾5mEq/L,钠150mEq/L,氯116mEq/L,CO2-