3种低温保存板层角膜移植材料的电镜观察

目的：评价低温保存板层角膜移植材料的效果。方法：将１５只人尸角膜分三组保存２年：４℃甘油脱水法、角膜液氮冷冻法、全眼球液氮冷冻法。并做透射电镜观察。结果：第一组中，角膜胶原纤维排列紊乱、疏松，缺乏连续性，可见广纤维变性，纤维间可见极低电子密度灶。第二组中，角膜胶原纤维排列规则、连续，电子密度均匀，纤维间可见散在扩大的空隙，呈低电子密度灶。第三组中，角膜胶原纤维排列规则、连续，电子密度欠均匀，纤维间隙增大，可见弥漫的电子密度减低灶。结论：对一般治疗性板层角膜移植，可选用全眼球液氮冷冻法，因这种方法简便易行效果较好。

深低温保存的角膜作穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔

为观察深低温保存的角膜临床应用的效果,应用"简化四步法"深低温保存的人尸角膜行穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔35例(35只眼)。经6～23个月的随访,34只眼的角膜穿孔被修复,并控制了感染,其中20只眼术后植片保持透明,9只眼半透明,5只眼混浊;1只眼单疱性角膜炎复发,再次穿孔后失明。29只眼视力有不同程度改善。重症虹膜炎(17.1%)、排异反应(17.1%)和继发青光眼(14.3%)是主要术后并发症和植片失败原因。结果表明,深低温保存的角膜穿透性移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法。

三重眼表解剖屏障重建术预防翼状胬肉复发的4年随访观察

为解决翼状胬肉术后复发难题,在翼状胬肉广泛性切除方法基础上,提出三重眼表解剖屏障重建术,并对预防术后复发进行4年随访观察。将初发性翼状胬内118眼随机分入A、B两组,A组52眼单纯行翼状胬肉广泛性切除术,B组66眼在此基础上联合行三重眼表解剖屏障重建术。术后进行裂隙灯随访评定,随访时间平均59±3.6个月。结果表明,A组52眼中42眼取得根治性治愈,占80.8%,复发10眼,占19.2%;B组66眼全部获得根治性治愈,复发率为零。两组间比较,差异有非常显著意义(r^2检验p<0.001)。结沦:翼状胬肉广泛性切除联合三重眼表解剖屏障重建术对初发性翼状胬肉可达到彻底根治的目的,可推荐为治疗翼状胬肉的首选方法。

眼库长期保存角膜技术的规范化管理

长期保存活性或无活性角膜材料是综合性眼库的主要技术之一,因其对设备条件要求高,技术操作相对复杂,故要求眼库应具有采集、保存、评估和实验研究的空间。1995年我院正式成立眼库,开展了液氮深低温冷冻保存活性角膜和全眼球冷冻保存角膜技术。规范化的行政管理和医学管理是眼库的一项重要内容,现将5年来的管理经验总结如下。

全眼球冷冻法保存角膜行板层移植15例报告

为探讨全眼球冷冻法保存的角膜材料用于板层角膜移植的效果,本文报告15例角膜病行板层角膜移植的效果,并对保存的角膜支架结构做了光镜和透射电镜观察。术后植片透明10例,半透明4例,混浊1例;血管化7例,出现排斥反应2例。14例的视力较术前有不同程度的改善。光镜和电镜观察结果表明,角膜实质层结构基本完整,基质层的胶原纤维大小一致,间隔相等。结论:全眼球冷冻法保存的板层角膜材料支架结构基本完整,可用于临床板层角膜移植。

离体兔肺缺血再灌注损伤肺表面活性蛋白变化及保护

目的 探讨最佳肺泡内氧浓度及温度对肺缺血再灌注损伤的保护作用。 方法 离体兔肺在不同肺泡内氧浓度及不同温度下用非氧合血行肺动脉灌注 30分钟 ,测定支气管肺泡灌洗液中血浆白蛋白 (AL B) ,肺表面活性蛋白 (SP,SP- A,SP- B,SP- C)占总蛋白含量的百分比 ,PS的活性并进行组织学观察。 结果 肺泡内氧浓度与 SP含量及活性成正比 ,与 AL B含量成反比 (P<0 .0 1) ;肺泡内温度与 AL B含量成正比 ,与 SP含量及活性成反比 (P<0 .0 1)。结论 (1)离体兔肺损伤明显 ,并减低了 SP的含量和活性 ;(2 )支气管肺泡灌洗液中 SP,AL B含量和 PS活性的测定是评价离体肺缺血再灌注损伤程度的可靠指标 ;(3)肺泡内充氧和低温对离体兔肺 SP合成、活性、肺泡 型细胞结构和功能有较好的保护作用。

眼表面重建术对复发性翼状胬肉根治效果的对照研究

目的 :探讨复发性翼状胬肉根治性治愈的最佳手术方法。方法 :在根治性切除基础上 ,联合行改良设计的眼表面重建术治疗复发性翼状胬肉 39眼 ,与角巩膜缘重建术治疗复发性翼状胬肉 2 1眼进行对照性分析 ,以术后纤维血管组织增生为评价标准 ,平均随访时间 13.2 5± 3.17个月。结果 :角巩膜缘重建术组 (2 1眼 )获得根治性治愈者 16眼占 76 .19% ,真性复发者 1眼占 4.7% ,具有明显纤维血管组织增生 ,但未超过角膜缘 ,提示有潜在复发可能者 4眼达 19.0 5 %。眼表面重建术组 (39眼 )全部获得根治性治愈 ,均未出现术后纤维血管组织增生 ,两组间比较、 (x2检验 ,x2值为 9.44 3,p<0 .0 0 5 ) ,具有非常显著统计学差异。两组均未出现明显术后并发症。结论 :对复发性翼状胬肉行根治性切除联合眼表面重建术可完全消除术后纤维血管组织增生 ,达到彻底根治的理想效果 ,该方法应推荐作为治疗复发性翼状胬肉 ,特别是伴有睑球粘连者的首选术式。

三重眼表解剖屏障重建术防治翼状胬肉复发四年前瞻性研究

目的 :为解决翼状胬肉术后复发难题 ,在广泛性切除基础上 ,提出三重眼表解剖屏障重建的概念和方法 ,并对其防治翼状胬肉术后复发进行 4年前瞻性对照研究。方法 :初发性翼状胬肉 118眼随机分入A、B两组 ,A组 5 2眼单纯行翼状胬肉广泛性切除术 ,B组 66眼在此基础上联合行三重眼表解剖屏障重建术。根据Prabhasawat提出的术后分级方法 ,进行裂隙灯随访评定。 118眼随访时间均超过 4年 ,平均 5 9±3 60个月。结果 :经 4年以上随访A组 5 2眼取得根治性治愈者 42眼占 80 77% ,复发者 10眼占 19 2 3 % ,B组 66眼全部获得根治性治愈 ,复发率为零。两组间比较 ,χ2 检验P <0 0 0 1,差异有非常显著统计学意义。结论 :翼状胬肉广泛性切除联合三重眼表解剖屏障重建术对初发性翼状胬肉可达到一次手术彻底根治的目的 ,可推荐为治疗翼状胬肉的首选方法 ,翼状胬肉不宜早期手术的旧观念应该转变。

简化四步法低温保存角膜的实验研究

探索简易安全的冻贮角膜技术。方法 :对经典的 Capella四步冻贮法的冷冻保护液、降温冷冻速率和复温方法 3项关键技术做了全面简化和改进。以台盼蓝和茜素红联合染色评价家兔和人尸角膜内皮细胞存活率 (ESR)及光镜下内皮细胞形态。结果 :优选出“简化四步法”冻贮技术 :以 2 0 %人血清白蛋白与 2 %、 4%、 6 %和 7.5 %二甲基亚砜配制 4种冷冻保护液 ;角膜分别在 4种液体中冷平衡 15 m in;在简易降温仪内先以 1～ 3℃ / min降温至 - 30℃ ,再以 3～ 10℃ / min降温至 - 80℃ ;液氮中贮存 ;40℃水浴中复温。本组 ESR (92 .6 % ,n=30 )与 Capella组 (93.4% ,n=30 )比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,两组间内皮细胞形态相仿。结论

长期低温保存角膜方法的建立和临床应用

目的 :探索简易安全的长期保存供体角膜方法 ,为临床提供优质角膜材料。方法 :建立简易深低温冻贮技术保存活性角膜材料和全眼球冷冻法、4℃甘油脱水法保存板层角膜移植材料。采用透射电镜和临床角膜移植术后随访观察对 3种方法保存的角膜材料进行了评价。结果 :电镜检查所见 :深低温保存的角膜片 ,内皮细胞完整 ,仅见线粒体肿大。在维持支架完整方面 ,深低温冻法效果最佳 ,全眼球冷冻法优于 4℃甘油脱水法。板层角膜移植术后 1～ 6年随访 ,全眼球冷冻法保存的植片 ( n=40 )透明率为6 7.5 % ,新生血管化为 32 .5 % ;4℃甘油脱水法 ( n=110 )透明率 6 1.8% ,新生血管化 37.3%。穿透性角膜移植和眼前节重建术后 1～ 3年随访情况分别为 ,深低温保存的植片增视率 75 .4%、 75 % ;透明率 75 .4%、 75 % ;角膜厚度 ( mm) 0 .5 4± 0 .0 5、 0 .6 1± 0 .0 6 ;内皮细胞密度 (细胞 / mm2 ) 1,0 35± 2 45 ,949± 312。结论 :简易深低温长期保存的角膜材料可用于穿透性角膜移植术。全眼球冷冻法可代替 4℃甘油脱水法长期保存板层角膜移植材料 。

全眼球冷冻保存角膜的板层角膜移植

全眼球液氮冷冻保存法是一种长期保存角膜材料的方法，在板层角膜移植中可收到与新鲜角膜相仿的临床效果。取全眼球液氮冷冻保存的角膜为３５例角膜病变患者实施了板层角膜移植术，术后随访１～３年，角膜透明率（包括半透明率）９７％，３４眼术后视力均有不同程度提高。

锌剂局部治疗单疱角膜炎的疗效观察

为评价眼局部补锌对浅层型和深层型单疱角膜炎的辅助疗效，采用锌离子透入法、０．２５％硫酸锌滴眼剂分别与无环鸟苷滴眼剂联合用药治疗。结果表明，锌离子透入法对浅层型和深层型病变均有显著的辅助疗效；０．

深低温保存角膜穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔

为观察深低温保存角膜行穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔的效果，应用深低温保存的人尸角膜行穿透性移植治疗角膜溃疡穿孔３５例（３５眼）。经６～２３个月的随访，３４眼的角膜穿孔均被修复，并控制了感染。２０眼术后植片保持透明，９眼半透明，５眼混浊，１眼单疱性角膜炎复发再次穿孔后失明；２９眼视力有不同程度改善。重症虹膜炎（１７．１％）、排斥反应（１７．１％）和继发青光眼（１４．３％）是主要术后合并症和植片失败原因。结果表明，深低温保存角膜穿透性移植是治疗角膜溃疡穿孔的有效方法。

深低温保存对穿透性角膜移植术后植片厚度和内皮细胞的影响

目的 :探讨深低温保存对穿透性角膜移植术后植片厚度和内皮细胞的影响。方法 :采用SP -2 0 0 0非接触式角膜内皮显微镜 (Topcon ,日本 )和角膜内皮分析仪 ,对 2 6眼冷冻植片的术后植片厚度和内皮细胞变化进行了临床动态观察 ,并以 3 2眼新鲜植片做对照。结果 :术后 1个月 ,冷冻植片组的植片厚度显著大于新鲜植片组 (P <0 0 1) ;术后 3、 6和 12个月 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。术后 1、 3、 6和 12个月 ,冷冻植片组内皮细胞密度均显著低于新鲜植片组 (P <0 0 5 )。术后 1和 3个月 ,冷冻植片组内皮细胞丢失率、细胞面积变异系数和六角形细胞比率均与新鲜植片组有显著差异 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;术后 6和 12个月 ,两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :深低温冷冻保存的角膜存在一定潜在损伤 ,移植术后内皮细胞丢失率和形态学改变比新鲜植片显著 ;植片水肿恢复速度较慢。但术后 1年仍然具有维持角膜透明的内皮细胞密度、正常的细胞形态和正常的角膜厚度。