评估膳食磷摄入有效公式的建立研究

目的:探索基于蛋白质摄入预测患者磷摄入的有效公式。方法:对华西医院及成都医学院第一附属医院CKD管理中心随访的68名CKD 3~5期非透析患者的饮食蛋白质、磷摄入情况进行分析。结果:共纳入68例CKD 3~5期非透析患者,饮食记录计算所得的磷与Boaz公式通过膳食蛋白质摄入计算所得的患者的磷摄入量相关系数为0.906(P<0.001);膳食中的蛋白质和磷呈线性相关(P<0.001);建立了根据饮食中蛋白质摄入推测磷摄入量的回归方程:(饮食)P(mg)=53.9(mg)+饮食蛋白(g)×14.2(mg/g),该预测方程能解释90.6%的磷摄入量变化(R=0.906)。结论:饮食中的蛋白质和磷呈线性相关,建立了基于膳食中蛋白质摄入推测磷摄入量的回归方程。

小心餐桌上的隐形“肥肉”

随着人们健康意识的提高，饮食方式也在慢慢发生变化，其中最明显的就是限制油脂摄入，许多油腻食物已逐步淡出餐桌。

限制膳食磷摄入与慢性肾脏病研究进展

磷是生命组成的必需元素,参与机体能量代谢、信号传导、酸碱平衡调节和蛋白质合成等生命活动。肾脏对于人体磷稳态的维持具有重要作用。慢性肾脏病(CKD)患者普遍存在磷代谢失调,而高磷血症与CKD的多种并发症及发展进程都有密切关系。磷主要来自于食物,近年来多项研究显示限制膳食磷摄入是缓解CKD患者肾功能下降的有效干预措施,本文对限制膳食磷摄入与保护CKD患者肾脏功能的相关研究进行了综述。

部分脾动脉栓塞术联合食管静脉曲张套扎术用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防临床效果

目的:评价部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolization,PSE)联合内镜下食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)用于肝硬化食管静脉曲张出血的二级预防的临床效果。方法:回顾我院2012年6月至2013年5月诊断肝硬化食管静脉曲张破裂出血78例患者,比较PSE联合EVL和单纯EVL食管静脉曲张根治率、复发率、再出血率、血白细胞、血小板、脾静脉直径、门静脉直径。结果:联合治疗在食管静脉曲张根治率、晚期再出血率显著低于单纯套扎,但在食管静脉曲张复发率和早期再出血率没有差异。联合治疗明显改善患者外周血白细胞、血小板数量,提高患者免疫力和止血能力,有统计学意义(P<0.05)。虽然联合治疗缩小门静脉直径、脾静脉直径,但没有统计学意义(P>0.05)。结论:PSE联合EVL治疗食管静脉中远期疗效较单纯EVL更佳,有更高的根治率、白细胞及血小板,更低的晚期再出血率。

动脉灌注栓塞术后静脉滴注复方苦参注射液治疗中期肝癌临床观察

目的观察苦参注射液静脉滴注辅助动脉灌注栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中期肝癌的疗效及毒副反应。方法选择中期肝癌患者60例,按随机对照表分成治疗组及对照组各30例,治疗组采用TACE联合复方苦参注射液静脉滴注,对照组仅行TACE。比较两组治疗后呕吐反应、肝功能及近期疗效。结果术后24小时呕吐症状治疗组明显轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周肝功能治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2月治疗组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论苦参静脉滴注可以明显减轻TACE术后呕吐及肝脏毒副作用,为长期行TACE储备了基础,提高患者依从性。

成都学龄前儿童看护人对幼儿体力活动认识程度的KAP调查分析

目的调查成都市学龄前儿童幼师和家长对幼儿体力活动的认识程度,包括知识、态度和行为。方法选取2008～2010年成都不同区位5所幼儿园教师91名和家长480名进行问卷调查,采用经验证的体力活动知-信-行调查量表。结果大部分幼儿看护人对体力活动缺乏科学认识并缺少实践,25.8%幼师和42.1%家长认为运动多出汗好,30.8%幼师和17.7%家长听说过"体力活动金字塔",幼师比家长更了解预防幼儿运动伤害知识。每周坚持1～2次以上的幼师占67.9%,家长占36.7%,能常带孩子运动的家长占19.5%。运动方式上,幼师偏向于园内运动,家长偏向于与大自然接触和共同参与的运动。结论建议幼儿园建立规范运动指导标准,创造家庭运动氛围,帮助幼儿形成良好的运动习惯。

成都地区3～5岁学龄前儿童骨健康调查研究

目的:调查成都学龄前儿童骨健康状况,探索衡量骨健康水平的指标和方法。方法:于2008-2010年间在成都不同区域四所幼儿园随机选取539例3-5岁学龄前儿童进行体检,测量身高、坐高、前臂长、手掌长、上臂长、股膝长、膝高、足长及骨密度。结果:骨密度和骨骼长度均随年龄增长而增加,3岁男生骨密度高于女生(P<0.05),4、5岁儿童的骨密度在性别上无统计学差异;4、5岁男生身高高于女生(P<0.05);男生坐高略高于女生,无统计学差异;身高坐高指数在不同年龄和性别基本相同;各年龄段前臂长、上臂长、膝高、手掌长和足长均为男生大于女生(P<0.05);3岁男生骨膝长短于女生,4、5岁儿童骨膝长无性别差异。结论:幼儿骨骼长度随年龄增长的速度比骨密度快,男女生骨骼发育速度的差距在四肢末端骨骼更明显,如手掌长、足长、前臂长和膝高,在大骨骼不明显;幼儿期躯干增长速度比下肢快,对身高增长的贡献更大。

苦参注射液辅助动脉灌注栓塞术联合全身化疗治疗结肠癌肝转移临床观察

目的观察苦参注射液辅助选择性动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合全身化疗治疗结肠癌肝转移的疗效及毒副反应。方法 86例结肠癌肝转移患者,均给予TACE联合全身化疗,其中48例加用复方苦参注射液静脉滴注(苦参组)。比较苦参组与另38例TACE联合全身化疗(联合组)近期疗效及治疗后呕吐反应、腹痛、肝功能。结果术后2月,两组总有效率及疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。苦参组术后24小时呕吐及腹痛症状明显轻于联合组,术后1周谷丙转氨酶(ALT)和总胆红素(TB)明显优于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苦参静脉滴注可以明显减轻TACE全身化疗后的呕吐及腹痛,减轻TACE的肝脏毒副作用。

透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例

1临床资料例1,患者,男,35岁。因＂发现血肌酐升高4d＂入院。既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻。糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳。查体：身高163cm,体重42kg,体重指数（BMI）16kg/m2,血清白蛋白（Alb）29.2g/L,三酰甘油（TG）2.27mmol/L,总胆固醇（TC）4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿。

老年慢性肾脏病分级管理中服务关键要素研究

目的基于成都医学院第一附属医院对慢性肾脏病(CKD)的管理经验,以该医院为中心,联合新都区三河街道卫生院(社区医院)、新都区中医院(二级医院)建立CKD管理中心,通过分级诊疗实践,不断优化CKD的管理流程、团队构成、医护能力要求以及设施设备,为有效管理和预防老年CKD提供实践经验。方法通过文献检索和专家咨询,明确CKD分级管理中服务关键要素内容。建立老年CKD防治中心,形成分级诊疗,加强对社区医院医护人员有关老年CKD诊疗指南的培训及指导1年。开展一系列老年CKD社区防治培训活动,为老年CKD患者建档,进行动态随访,并针对患者具体情况进行患教。通过分级管理实践,不断优化老年CKD管理的服务关键要素。结果通过分级诊疗1年后,新都区三河街道卫生院CKD病人筛查人数增长了28.39%,CKD确诊率从1.16%提升至2.72%,新都区中医院门诊量增加20.11%,出院人数增加13.16%,成都医学院第一附属医院门诊量增加3.05%,出院人数增加14.16%,3个医院之间转诊率明显提高。通过培训,新都区三河街道居民CKD健康知识得分高(P<0.05);新都区三河街道卫生院医护人员和新都区中医院医护人员对CKD相关知识得分明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该研究明确了老年CKD分级管理中服务关键要素包括团队构成、医护能力要求以及设施设备,该模式建设标准及职责明确,软硬件配备齐全,可操作性强,CKD筛查人数、转诊率均较分级诊疗前明显提高,健康宣教效果明显,区域内居民CKD知晓率有所提升。

中国信息技术外包ITO市场的SWOT分析

随着信息技术的突飞猛进,软件外包开始主导全球信息产业的发展,正引发全球软件产业的新机遇和产业结构的重大调整。我国发展ITO外包的SWOT因素主要包括实力因素和弱点因素等。只有创新软件人才培养模式,加强知识产权保护,提升外包产业链,打造国际品牌,加大财税支持力度、完善产业综合政策环境,才能使中国的信息技术外包更好发展。

服务外包的相关文献综述

风起云涌的服务外包现象越来越引起了理论界与政策制定者的关注。本文通过研究服务业外包的文献评述，对国内外研究作出整体评价，力求对服务外包有更宽更深入的研究。

当代服务外包兴起的经济根源分析：成本与收益视角

服务外包的兴起作为当今经济新潮流的重要表现，这一现象的原因是什么？推动这一现象的动力又是什么？本文试从成本收益的视角来探究其经济理论根源，以及跟深层次的技术，制度，环境等历史演变根源。

天麻素抑制脂多糖诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应及机制研究

目的:研究天麻素对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞炎性反应的影响,并探讨其潜在的作用机制。方法:BV-2小胶质细胞分为对照组、LPS组和天麻素组。LPS和天麻素处理24 h后,MTT和LDH试验检测细胞活性。ELISA实验检测炎性因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。Western blot检测细胞中Iba-1和TLR4的表达,以及IκBα的降解和NFκB-P65的核转位情况。结果:LPS刺激后,BV-2细胞活性下降(65.46±3.70%),LDH释放量增加(264.54±17.78 U/L),各炎性因子水平也显著升高。给予天麻素处理后,细胞活性升高(74.33±4.22%),LDH释放量减少(173.88±15.23 U/L),炎性反应降低。同时,天麻素显著抑制LPS诱导的BV-2细胞Iba-1升高,降低了LPS处理后细胞TLR4的升高,IκBα的磷酸化水平和P65的核转位。结论:天麻素可以提高BV-2细胞活性,缓解LPS诱导的炎症反应。其作用机制可能是通过抑制BV-2细胞的过度活化,调控TLR4/NFκB信号通路,最终减少炎症因子的表达。