螺钉联合微型钢板治疗肱骨小头骨折

2015年12月~2019年12月,我们采用螺钉联合微型钢板治疗39例肱骨小头骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组36例,男22例,女14例,年龄17~74岁。均为新鲜闭合骨折。骨折Dubberley分型:ⅠB型6例,ⅡB型20例,ⅢB型10例。伤后至手术时间3~5 d。1.2治疗方法 臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者仰卧位。以肱骨外上髁为中心取肘关节外侧长约10 cm的弧形切口,显露肱骨小头骨折处。

高龄患者股骨近端防旋髓内钉固定术后再骨折1例

患者,女,80岁,6个月前因股骨转子间骨折于当地医院行闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定术。患者于2021年6月5日外出时不慎摔倒,左大腿疼痛肿胀,活动受限。急诊就诊于山东中医药大学附属医院,X线片提示左股骨干股骨近端防旋髓内钉固定术后再骨折(见图1)。完善相关检查后,在腰硬联合麻醉下行左股骨干骨折切开复位内固定术。

单边外固定架与髓内钉固定胫骨螺旋骨折比较

[目的]比较单边外固定架与髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年6月—2020年12月本院收治的64例胫骨螺旋骨折患者资料。根据术前医患沟通结果,32例采用单边外固定架固定(外固定组),32例采用髓内钉内固定(髓内钉组)。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果] 64例患者均顺利完成手术治疗,均无严重并发症。外固定组手术时间、切口长度、术中出血量、下地行走时间和住院时间均显著优于髓内钉组(P<0.05),两组的术中透视次数均无明显差异(P>0.05)。64例患者均获得随访12个月以上,外固定组的恢复患肢完全负重活动时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分显著下降(P<0.05),而AOFAS评分和踝跖屈-背伸活动度(range of motion, ROM)显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组AOFAS评分和ROM差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月外固定组VAS评分显著高于髓内钉组(P<0.05),但末次随访两组差异已无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,两组骨折复位质量及骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]单边外固定架与髓内钉治疗胫骨螺旋骨折均可获得很好的临床疗效,相比之下,单边外固定架手术创伤更小,允许早期活动。

两种入路肱骨小头骨折开放复位内固定比较

[目的]比较肘外侧入路与鹰嘴截骨入路开放复位内固定肱骨小头Dubberley II-IIIB型骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年12月—2019年12月本院采用开放复位内固定治疗Dubberley II-IIIB型肱骨小头骨折39例患者的临床资料。依据术前医患沟通结果,21例采用外侧入路;18例采用鹰嘴截骨入路。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,均无神经、血管损伤。外侧组手术切口长度、手术时间及出血量均显著优于截骨组(P<0.05),但截骨组术后恢复主动活动时间和透视次数显著优于外侧组(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者平均随访时间(18.74±2.65)个月。随术后时间推移,两组VAS评分显著下降,而肘伸屈ROM和肘MEPS评分显著增加(P<0.05)。术后1个月,截骨组VAS评分、MEPS评分及肘伸-屈ROM均显著优于外侧组(P<0.05),但是,术后6个月及术后12个月时两组间上述指标的差异均已无统计学意义(P>0.05)。影像方面,截骨组的骨折复位质量及骨折愈合时间均显著优于外侧组(P<0.05)。[结论]相较于外侧入路,鹰嘴截骨入路开放复位内固定DubberleyII-IIIB型骨折可以使骨折断端获得更好复位与固定稳定性,允许患者早期活动,从而取得更好的临床疗效。

内侧与外侧微创钢板固定胫骨螺旋骨折伴后踝骨折

[目的]比较内侧与外侧微创钢板固定胫骨螺旋骨折伴Hamguchil型后踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月-2019年12月本院手术治疗的64例胫骨螺旋骨折伴Haraguchi I型后踝骨折患者。按术前医患沟通结果,32例采用内侧钢板空心钉固定,32例采用外侧钢板空心钉固定。比较两组患者围手术期、随访及影像学相关资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。内侧组手术切口总长度、术中出血量和手术时间均显著优于外侧组(P<0.05)。64例患者术后随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),踝屈伸ROM,A0FAS评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS评分、踝屈伸ROM、A0-FAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面:两组骨折复位质量、骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]内侧与外侧钢板联合空心螺钉固定均可有效治疗胫骨螺旋骨折伴Haraguchi Ⅰ型后踝骨折,相比之下,内侧钢板手术创伤更小。