上海市真新社区正常老年人群睡眠质量与肥胖相关性研究

目的 了解上海市真新社区老年人群睡眠质量情况并探讨不同肥胖指标对其影响,为社区老年人群睡眠障碍干预提供参考依据。方法 抽取2020年5—8月在上海市真新社区卫生服务中心参加60岁以上老年人健康体检者1 037例,通过匹兹堡睡眠质量指数量表评估老年人睡眠质量,根据体重指数将老年人分为低体重、正常体重、超重和肥胖,根据腰围、腰臀比、颈围、体脂率、内脏脂肪指数四分位数分别分为a1~a4、b1~b4、c1~c4、d1~d4、e1~e4四个等级,分析老年人睡眠质量及不同维度与体质指标之间的关系,采用一元线性回归及多元线性回归分析探讨老年人群睡眠质量的影响因素。结果 上海市真新社区老年人群睡眠障碍患病率为36.0%,女性睡眠质量评价等级高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同体质指标两分类组间睡眠质量评价等级比较及不同睡眠质量评价等级组间体质指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman等级相关分析显示,体质指标与睡眠质量评价等级间无相关性(P>0.05)。肥胖指标不同等级间总体睡眠质量及各维度得分比较发现:颈围分级中c3与c1相比,内脏脂肪指数分级中e2、e3与e1相比,睡眠质量更好;BMI分级中肥胖与正常体重比较,颈围分级中c4与c2比较,体脂率分级中d4与d1、d2、d3比较,内脏脂肪指数分级中e4与e1、e2、e3及e3与e2比较,睡眠障碍更严重;内脏脂肪指数分级中e4与e2、e3比较,总体睡眠质量更差,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。一元线性回归分析结果显示,性别、年龄、婚姻、失独、冠心病、脑血管病、体脂率是老年人群总体睡眠质量的危险因素,退休金、吸烟、颈围是老年人群总体睡眠质量的保护因素(P<0.05)。多元线性回归(逐步法)分析结果显示,性别、年龄、失独、冠心病、脑血管病是老年人群总体睡眠质量的危险因素,而不同体质指标与总体睡眠质量无相关性。结论 上海市真新社区老年人群睡眠质量不佳,体质指标对老年人总体睡眠质量的影响较弱,应加强对女性、高龄、患慢性疾病、失独老年人健康教育并采取干预措施,提高睡眠质量。

社区2型糖尿病合并隐匿性高血压患者临床特征及影响因素分析

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并隐匿性高血压(MH)患者的临床特征及影响因素。方法:选取在五里桥街道社区卫生服务中心就诊的未曾诊断高血压(HP)病的T2DM患者,根据24小时动态血压监测(ABPM)结果分为T2DM合并MH组和T2DM合并正常血压组,另外选取随访管理T2DM合并有HP病史的T2DM患者为T2DM合并HP组。观察各组患者一般资料、临床指标、ABPM的差异,分析临床生化指标与T2DM合并MH的相关性。结果:T2DM合并MH组与T2DM合并正常血压组相比,血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并正常血压组与T2DM合并HP组相比,肌酐(Cr)、UA、24 h尿微量白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);T2DM合并MH组与T2DM合并HP组相比,一般临床资料及临床生化指标方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,24 h尿微量白蛋白与T2DM合并MH患病有相关性(P<0.05)。T2DM合并正常血压组与T2DM合并MH组、T2DM合并HP组相比,24小时平均收缩压(24 h average SBP)、24小时平均舒张压(24 h average DBP)、日间平均收缩压(daytime average SBP)、日间平均舒张压(daytime average DBP)、夜间平均收缩压(nighttime average SBP)、夜间平均舒张压(bighttime average DBP)、清晨SBP、清晨DBP比较差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM合并MH组与T2DM合并HP组相比,夜间平均SBP、清晨SBP差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并MH组与T2DM合并正常血压组、T2DM合并HP组患者动脉硬化程度和心电图改变比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:T2DM合并MH组比较T2DM合并正常血压组的临床生化指标显示出UA、24 h尿微量白蛋白水平的改变,而与T2DM合并HP组比较无显著差异;T2DM合并MH组血压升高更多出现在夜间和清晨,故社区T2DM随访中应重视对T2DM合并MH患者的检出,以减缓并发症的发生。

浅谈手法接生保护会阴的体会

本文是作者近十年助产工作经验，体会较深，形成了成熟的“右手三指捏法”。在保护产妇健康方面做出 了贡献。