控制性低温麻醉联合PiCCO监测对创伤性失血性休克患者的脑组织灌注和耗氧量的影响分析

医学临床上对休克疾病进行不同阶段的划分,其中为前、中及晚期,患者为中期时其血量流失约为1500mL,占身体血液总量30%,同时会造成患者生命各项指标发生较大变化。患者休克为晚期阶段,各项体征指标极为微弱,患者会发生较为严重的并发症,本次内容主要以创伤性失血性休克为基础,开展控制性低温麻醉联合PiCCO监测操作,对患者脑组织灌注和耗氧量的影响方面进行了综合调研。方法 试验主要以具体要求对病例进行了仔细筛选,以急诊重症监护病房患者为主,确定患者为创伤性失血性休克表现,与此次研究各项指标相一致者为120例。通过电脑软件完成组间区别,60例为对照组,此组具体给予常温麻醉联合PiCCO监测,还有一样病例的患者为观察组,具体以实际状况开展控制性低温麻醉联合PiCCO监测。在此过程中对患者心脏指数、心输出量、患者耗氧量、脑灌注压、MDA、NO、ED方面进行了综合调研。结果 从心输出量及心脏指数方面分析,显示观察组患者各指标显著提升;患者耗氧量显示,对照组相对恢复情况较差;查看两小组患者不同时间段的脑灌注压,表示在0h情况下,两组患者各指标基本相接近,但都存在异常情况;对于1、2、3小时脑灌注压比较,显示观察组情况更佳;MDA、NO、ED各指标显示,对照组显示偏高(P<0.05)。结论 对于创伤性失血性休克患者通过控制性低温麻醉联合PiCCO监测可对细胞凋亡途径及炎症因子分泌进行有效调节,促使患者脑组织灌注及耗氧量明显上升,杜绝患者发生ARDS、MODS,而且能够降低死亡率,提升患者生存质量。

PICCO技术对大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用探讨

深入探讨分析针对大面积烧伤病人实施PICCO技术对休克阶段液体复苏中的临床应用价值。方法 探讨分析对象主要以本院2022年3月-2023年5月大面积烧伤的104例病人为主,探讨分析不同监测方案的应用效果。实施普通监测技术的86例病人为比对组,实施PICCO监测技术的86例病人为应用组,探讨记录比对组以及应用组104例病人不同时段(1-3d)临床各项指标水平、不同时段(1d与2d)临床液体实际输入量、临床好转情况;结果 实施普通监测技术的比对组86例病人1-2d临床尿量以及临床好转情况,不及实施PICCO监测技术的应用组86例病人,而1-2d临床晶体、胶体以及输液量,且第2d剩余碱以及乳酸临床水平,整体高于实施PICCO监测技术的应用组86例病人(P<0.05)。结论 实施PICCO监测技术可以让大面积烧伤病人成功度过休克阶段,同时还可以应用PICCO监测技术辅助,有效防止由于液体复苏过多而引起肺水肿等一系列不良表现,这对于提高病人各项生命体征稳定性起到非常重要的作用,值得大面积临床应用。

PICCO技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用分析

相关数据报道显示,如果患者出现感染性休克症状,其死亡率达到70%左右。世界上每年因为感染性休克丧失生命的患者达到1000万人次,比癌症死亡病例总数明显高出许多,此类疾病发病率极高,而且病死率非常可怕,所以,应该加强感染性休克疾病方面的探究,此次就以感染性休克患者液体复苏期间,PICCO技术联合重症超声的运用效果进行了综合调研。方法 在研究中选入的所有符合要求的病例都确定是感染性休克症状,最终参与整个研究过程病例为57例,所有病例均实行PICCO监测技术操作,以奇偶数形式将患者做组成分类,其中24例奇数是对照组,该组同时实施中心静脉压液体复苏,偶数病例为33例,将其纳入至观察组,该组联合运用重症超声测量下腔静脉变异率实行液体复苏,具体对此次干预过程中患者治疗前后检测指标情况、其他医疗指标状况、死亡率情况方面做小组调查。结果 治疗前后指标评分,显示观察组患者氧合指数与ScVO2明显更高,其中对照组患者乳酸含量偏高;对患者其他医疗指标分析,对比患者复苏液总量,对照组显示稍高,该组患者机械通气及住院时间明显延长,观察组患者早期办理出院;查看此次两组死亡例数,观察组病死率较低(P<0.05)。结论 对于感染性休克患者液体复苏过程中,通过PICCO技术联合重症超声进行液体复苏可以帮助患者有效改善各项指标情况,而且可以降低死亡率。

诊断评价下高中英语阅读课教师课堂话语有效性行动研究

在高中英语课堂教学中,教师话语起到了重要的作用,它既是教师开展教学、安排环节的工具,也是学生语言输入的主要来源。但从诊断评价的角度来看,在当前高中英语阅读课上,教师课堂话语存在一些问题。本文首先对诊断评价与教师课堂话语进行基本概念阐述,再分析高中英语阅读课教师话语现状,指出其中存在的问题、问题产生的原因,最后从课堂话语中的问候、指令、提问、反馈、总结五个构成要素出发,提出诊断评价下提升高中英语阅读课教师话语有效性的策略,以期为广大英语教师提供参考建议。

基于语篇分析理论的高中英语阅读批判性思维能力培养

《普通高中英语课程标准(2017年版)(2020年修订)》指出要发展学生的英语学科核心素养,即语言能力、文化意识、思维品质和学习能力。思维品质作为其中的重要组成部分,可以促进学生深度学习,提升学生分析问题、解决问题的能力。在高中英语阅读教学中,教师要从每一堂课的教学设计来入手,引导学生理解和梳理对文本内容,感知运用文本语言,分析评价作者观点、写作意图、情感态度,使学生的批判性阅读高级思维能力得到培养。文章从语篇分析理论角度出发,探讨了高中英语阅读课堂中批判性思维能力培养,并从多个方面进行了培养策略的探讨,分析样文章章,进行小组讨论等。

基于语篇分析理论的高中英语阅读逻辑性思维能力的培养策略

《普通高中英语课程标准(2017年版)(2020年修订)》指出要发展学生的英语学科核心素养,即语言能力、文化意识、思维品质和学习能力。思维品质作为其中的重要组成部分,可以促进学生深度学习,提升学生分析问题、解决问题的能力。在高中英语阅读教学中,逻辑性思维能力在学生理解、分析、判断、推理语篇相关信息方面具有重要的作用。语篇分析就是使读者有效地分析语言在文中产生意义的过程,并识别语言的结构模式和构成结构模式的各种语言手段(胡壮麟2001)。语篇分析理论旨在通过分析解读语篇内容,剖析语篇的深层意义,文本结构、逻辑关系等,对于培养学生的阅读逻辑思维品质有着积极的意义。文章将结合教学实践探讨语篇分析理论下高中英语阅读中学生逻辑思维能力的培养和提升策略。

基于语篇分析理论的高中英语阅读思维研究

该研究旨在探讨基于语篇分析理论的高中英语阅读思维研究,通过分析语篇分析在英语阅读中的应用以及高中生阅读特点,探讨如何有效培养学生的阅读思维。通过实证研究与案例分析,文章展示了在教学实践中如何运用语篇分析理论来引导学生深入理解英语文本。最后,文章对研究成果进行了深入讨论,并展望了未来在这一领域的发展方向。该研究旨在为高中英语教育提供有益的指导和启示,促进学生阅读能力和思维水平的全面提升。

失血性休克患者行限制性液体复苏对机体血常规、凝血功能、肾功能及预后的影响

目的比较两种液体复苏方式对失血性休克患者血常规、凝血功能、肾功能指标及预后的影响。方法选取2018年6月—2019年2月我院急诊科收治的83例失血性休克患者,根据液体复苏方式的不同分为研究组40例和对照组43例,病因治疗前分别给予限制性液体复苏、常规液体复苏。比较两组液体复苏前、液体复苏12 h后血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),以及血尿素(BUN)、血肌酐(SCr)水平;比较两组复苏液使用量,以及两组存活患者液体复苏后24 h并发症发生情况。结果液体复苏12 h后,两组PLT、Hb及Hct均较治疗前显著升高,且研究组PLT、Hb及Hct升高程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。液体复苏12 h后,两组PT、TT及APTT水平明显升高,且研究组PT、TT及APTT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。液体复苏12 h后,两组BUN、SCr水平均较治疗前显著降低,且研究组BUN、SCr改善程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组复苏液使用量少于对照组(t=2.387,P=0.024)。研究组存活患者液体复苏后24 h并发症发生率为12.82%明显低于对照组的33.33%(χ2=4.494,P=0.034)。结论限制性液体复苏可减少失血性休克患者复苏液使用量,改善有效循环血量,保护肾脏功能,维持凝血功能稳定,降低并发症发生率。

PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用评价

目的探讨以PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用效果;方法通过急诊筛查,选取2018年10月-2020年2月在我院接受治疗的年龄>60岁的因外伤导致的创伤性休克患者80例,随机分为观察组40例(采用PiCCO监测技术指导液体复苏)和对照组40例(实施早期目标导向治疗方案),对比两组患者液体复苏策略的应用效果;结果复苏6 h后,观察组患者的心率与血乳酸值均低于对照组,MAP、CVP则均高于对照组,ICU置留时间、早期复苏时间及输液量均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年创伤性休克患者,通过在急性期以PiOOC为导向给予液体复苏治疗措施,有助于改善患者的各项生命指征,加快患者复苏及康复,值得临床推广应用。

黄芪多糖对COPD大鼠炎症反应和肺功能的影响

目的观察黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症反应和肺功能的影响。方法将120只实验用SD大鼠按照随机数字表法随机分为6组,每组20只。正常对照组,模型组,黄芪多糖100、200、400 mg/kg组和泼尼松6 mg/kg组(阳性药对照组),采用气管内滴注脂多糖加烟熏的方法制备COPD大鼠模型。4周后,观察各组大鼠一般状况、肺组织状态并通过HE染色进行肺组织病理学检查;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和肺组织中白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)含量;测定肺功能指标[每分钟呼气量(VE)、最大呼气流量(PEP)、1 s用力呼气容积(FEV1),并计算FEV1/PEP];进行血气分析[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、酸碱度(pH)]。结果与模型组比较,经黄芪多糖200、400 mg/kg组或泼尼松6 mg/kg组治疗能够明显改善COPD大鼠生存状况和肺组织状态、抑制肺组织病变,降低血清和肺组织IL-8、TNF-α含量,提高血清和肺组织IL-10、IFN-γ含量,提高VE、PEP和FEV1,提高pH、PaO_2并降低PaCO_2(P<0.05或P<0.01)。结论黄芪多糖具有抑制COPD大鼠肺组织损伤并改善肺功能的作用,其机制可能与调节炎症因子表达、抑制炎症反应有关。

智慧型急诊医学科信息系统的规范化建设探索

目的:为适应新形式新政策的要求,改变传统的急诊医疗模式,优化急诊救治流程,研发一套能体现急诊医学科特色流程、紧密联系急诊医学科工作实际情况的应用软件。方法:以急诊科医务人员为主导,由软件技术人员采用第四代移动技术(4G)、无线局域网、云桌面及物联网等相关技术编写并以信息化语言对急诊需求进行表达,研发针对急诊医疗模式的智慧型急诊医学科信息系统。结果及结论:急诊信息系统从院前急救、预检分诊、智能化护士站、智能化医生站、新型电子病历、质量控制等六个方面建模设计,切合医院HIS(医院信息系统)、CIS(临床信息系统)、LIS(实验室信息系统)、PACS(医学影像信息系统)、RIS(放射科信息系统)、HRP(医院运营管理系统)等系统,嵌入合理用药、临床路径、危急值管理、智能知识库等内容,全面打造适合广大急诊科的信息系统。

智能型查对技术在急诊诊疗应用的探索

在急诊信息系统中以信息化手段实现智能型查对,改变传统的急诊诊疗查对模式,改进查对方式,优化急诊诊治流程,提升医疗质量及效率.利用面部识别、数字化腕带等先进的信息技术,以急诊信息系统为支撑,以移动终端为硬件平台,结合无线局域网(wireless local area networks,WLAN)、4G无线网络、物联网等技术,设计智能型查对方案.通过急诊信息系统中智能型查对技术可简化急诊诊疗查对流程,提高工作效率,确保医疗质量,推动急诊学科的快速健康发展.

急诊信息系统应用无线数据传输的思考

目的智慧型急诊信息系统应用无线数据传输理念,建立急诊诊疗新模式,规范临床工作行为,提高急诊医疗质量.方法利用先进的信息技术,以急诊信息系统为支撑,以平板电脑为硬件平台,结合万维网、无线局域网、WIFI无线网络、4G无线网络、物联网及云桌面等技术,集成构建智慧型急诊信息系统,实现数据无线采集、信息无线传输,指令无线处理,最终实现移动护理、移动医疗等功能.结果通过急诊信息系统将临床信息无线数据化,可简化急诊流程,提高工作效率.结论急诊信息系统的应用可以规范临床诊疗行为,提升医疗质量,并推动急诊学科的快速发展.

床旁超声心动在休克患者血流动力学评估中的应用

分析床旁超声心动在休克患者血流动力学评估中的应用价值。方法:将2018年1月至2018年7月本院急诊收治的70例休克患者作为调查对象,以双盲法纳入实验组与常规组(n=35)。常规组应用连续心输出量(PiCCO)导管法评估患者的血容量,实验组则在此基础上应用床旁超声心动图检测患者血容量。比较两组患者的血容量测量准确性。结果:与常规组患者相比,实验组患者的左室舒张末期容积、每搏量、下腔静脉导管数值更加准确,差值比较具备统计学意义(p<0.05)。结论:床旁超声心动有助于评估休克患者的血流动力学状态,对患者的临床诊断与治疗奠定良好基础。