SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪有核红细胞镜检规则的建立与评价

目的探讨SYSMEX XN-9000全自动血液分析仪(简称XN-9000)有核红细胞(NRBC)镜检规则以及白细胞(WBC)计数校正的方法。方法收集716例XN-9000检出>0个NRBC/100个WBC的标本,所有标本经瑞氏染色后在显微镜下进行外周血NRBC计数。以镜检法为金标准,评估仪器法计数NRBC的准确性并制定相应的镜检规则及WBC计数的校正公式。结果仪器法与镜检法NRBC计数结果呈明显正相关(r^2=0.981)。Bland-Altman分析显示仪器法与镜检法差异的95%一致性界限为(-0.59±2.73)个NRBC/100个WBC,共有23例(3.21%)标本在一致性界限范围外,二者具有良好的一致性。以人工镜检NRBC计数作为金标准绘制受试者工作特征(ROC)曲线,当设定仪器计数结果≥1.1个NRBC/100个WBC作为镜检规则时,敏感性(87.3%)和特异性(76.5%)最佳,ROC曲线下面积为0.88,但NRBC检出的假阳性率为12.7%,假阴性率为23.5%,不符合ISO 15189的要求(假阴性率≤5%);当设定仪器计数结果≥0.3个NRBC/100个WBC为镜检规则时,假阳性率为49.6%,假阴性率为2.3%,符合要求。当仪器自动校正的WBC计数结果与镜检法校正后的WBC计数结果间偏差>5%[1/3允许总误差(TEa)]时,结果应以镜检法为准,仪器计数结果需重新校正,校正公式为WBC=(100×WBC仪器+NRBC仪器×WBC仪器)/(100+NRBC镜检)。结论 XN-9000能快速、准确、有效地自动计数外周血NRBC。当镜检结果与仪器检测结果差异较大时,需重新校正WBC计数。

上海市某三级综合性医院10年间公派出国人员的变化趋势

目的分析上海市某三级综合性医院近10年间公派出国人员的变化趋势。方法利用上海交通大学医学院附属瑞金医院的出国信息管理系统,导出2001—2010年公派出国人员的基本信息,结合公派出国人员文稿为数据基础,共收集到388人次出国人员的基本情况。根据出国时间分为2001—2005年组(n=224)和2006—2010年组(n=164),比较两组人员的出国期限、目的、经费获得情况以及职称、行政职务、学历、目的地分布情况。结果 2001—2007年公派出国人数逐年递增,2008年后大幅减少。10年间,388名公派出国人员中,出国期限>3个月者占73.20%,出国目的为进修者占92.52%,中级职称者占43.81%,无行政职务者占80.93%,硕士学位者占39.95%,留学目的地为北美洲者占39.43%,获得对方经费资助者占53.20%。与2001—2005年组比较,2006—2010年组有行政职务者比例下降;博士学位者比例上升,本科学历者比例下降;赴亚洲留学者比例下降,赴北美洲留学者比例上升,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组间出国期限、出国目的和职称分布比较差异均无统计学意义(P>0.05)。国家资助和对方资助的经费呈逐年减少趋势,上海交通大学医学院设立的"百人计划"资助人数最多,但金额有限。结论医院应加强对中长期进修、赴国外知名大学攻读博士学位和科研合作留学项目的支持力度;拓宽公派出国留学渠道,鼓励多渠道经费资助;政策支持和经费保障对公派出国留学的发展前景非常重要。

重组溶葡萄球菌素对烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性评估

目的评估重组溶葡萄球菌素对烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性。方法收集烧伤创面分离的金黄色葡萄球菌共171株。采用琼脂稀释法测定临床烧伤常用药物万古霉素、红霉素、克林霉素、头孢西丁及磺胺甲噁唑对金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度(MIC);根据头孢西丁的MIC值区分耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA);根据万古霉素、红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑的药物敏感试验结果对金黄色葡萄球菌进行耐药性分析。采用微量肉汤稀释法检测重组溶葡萄球菌素对金黄色葡萄球菌的MIC,计算50%最低抑菌浓度(MIC50)和90%最低抑菌浓度(MIC90)。结果根据药物敏感试验结果,收集的171株金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑、红霉素、克林霉素和万古霉素的耐药率分别为99.4%、88.3%、87.1%和0,其中MRSA有146株(占85.4%)。重组溶葡萄球菌素对金黄色葡萄球菌的MIC范围为0.015～0.5 U/mL,MIC50为<0.015 U/mL,MIC90为0.03 U/mL。结论重组溶葡萄球菌素对金黄色葡萄球菌具有较好的体外抗菌活性。在金黄色葡萄球菌耐药性日益增强的情况下,对于临床烧伤创面感染的预防和治疗,重组溶葡萄球菌素是一种极具开发潜力的新药。

经导管肝动脉化疗栓塞术肝癌患者外周血淋巴细胞亚群与预后的相关性

目的探究外周血淋巴细胞亚群与肝癌患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术预后之间的关系。方法选取进行TACE术治疗的肝癌初诊患者214例,采集其术前乙二胺四乙酸抗凝全血样本。采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群,同时收集所有患者的基本临床信息及6个月后的磁共振成像(MRI)影像学资料和预后状况。基于影像学资料将214例患者分为疾病稳定组(134例)及疾病进展组(80例),比较2个组之间淋巴细胞亚群的差异并寻找与预后相关的独立危险因素。结果疾病稳定组CD4^+细胞百分比、CD4^+CD8^+细胞百分比和CD4^+/CD8^+比值均明显低于疾病进展组(P<0.05),而CD19^+细胞百分比、CD3^+细胞百分比、CD8^+细胞百分比和CD56^+细胞百分比差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤数量、CD4^+细胞百分比、CD4^+CD8^+细胞百分比是肝癌患者TACE术预后的独立危险因素[比值比(OR)值分别为1.931、3.096、2.105,95%可信区间(CI)分别为1.058~3.526、1.584~6.052、1.079~4.108]。结论肝癌TACE术前CD4^+细胞百分比、CD4^+CD8^+细胞百分比升高提示术后患者预后较差。

糖化白蛋白临床诊断切点的选择和评估

目的观察GA与HbA1c的相关性，评估GA诊断preDM和DM的切点，评价各糖代谢标志物的临床应用性能。方法病例对照研究。评估组选取2011年在中山医院同时检测FPG、HbA1c和GA的门诊患者，除外严重肾损伤和严重肝损伤。最终人组研究对象共20491例，其中男12407例，女8084例，年龄20～90岁，中位年龄64岁，观察GA与HbA1c的相关性并分析GA最佳诊断切点；对照组为DM疑似和初诊患者，共731例（男424例，女307例，年龄13～92岁，中位年龄57岁），检测OGTr、GA和HbA1c对照组再次分为NGT组101例（男54例，女47例，年龄14—82岁，中位年龄26岁）、preDM组159例（男87例，女72例，年龄13—86岁，中位年龄56岁）和DM组471例（男283例，女188例，年龄15—92岁，中位年龄59岁），通过ROC分析观察各糖代谢指标的敏感性、特异性、漏诊率、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果GA与HbA1c呈显著正相关（R2=0．737，P〈0．001）。在评估组人群中，GA=14．3％作为评估preDM的切点时敏感性和特异性分别为62．68％和60．14％，AUC为0．66；GA=16．3％为评估DM的切点时敏感性和特异性分别为81．54％和84．28％，AUC为0．9051。在对照组的preDM人群中，评估各糖代谢标志物的ROC曲线分析：OGTr2hPG的AUC最高（0．89），GA最低为0．65。OGTT2hPG、HbA1c和FPG的特异性均高达100％，OGTT2hPG的诊断敏感性最高（69．81％），GA取14．3％时的特异性为87．13％，敏感性为34．59％。在对照组的DM人群中评估各标志物的ROC曲线分析中：OGTr2hPG的AUC仍为最高（0．97），FPG最低（0．75），GA为0．87。OGTT2hPG、HbA1c和FPG的诊断特异性均高达100％，GA为90．38％，OGTT2hPG的诊断敏感性最高（91．93％），FPG的敏感性最低（43．10％）。结论在诊断DM时，OGTT 2hPG的诊断性能最佳，其次为HbA1c而作为诊断指标单独使用GA并无更好的临床意义（AUC显著小于OGTr2hPG和HbA。P〈0．01）。但作为OGTT2hPG和HbA1c的补充，当OGTI＇2hPG和HbA1c检测结果可能受影响时，与FPG相比较，GA仍具有较高的临床价值。本文得出的诊断切点相比厂商声明的参考区间上限能降低漏诊率。

含名义组成40% AlN_γ-AlON透明陶瓷的制备

以包含名义组成为摩尔分数60%Al2O3和40%AlN的γ-AlON粉末为原料,采用无压烧结工艺制备了密实的γ-AlON透明陶瓷。研究了工艺参数对γ-AlON透明陶瓷致密度、性能及结构的影响,结果表明采用合成的粉末在1 950℃下烧结10 h可以得到具有一定光学和机械性能的透明陶瓷。

临时新型冠状病毒核酸实验室核酸污染监测及生物安全风险评估

目的对某新型冠状病毒定点医院临时新型冠状病毒核酸实验室进行核酸污染监测及生物安全风险评估。方法于2022年3月14日至5月16日每周一对某新型冠状病毒定点医院临时新型冠状病毒核酸实验室实验过程中以及消毒后各高风险实验活动区域及实验室工作人员防护物品表面进行新型冠状病毒核酸采样,采用实时荧光定量PCR技术对样本进行检测。结果各高风险实验活动区域及实验室工作人员防护物品表面共40处采样点采集760份样本。样本处理区有8个采样点检出阳性,阳性率为27%(27/100),其中以生物安全柜、转运箱外表面和编号样本架阳性检出率最高,分别为5/10、4/10和6/10。核酸检测区有7个采样点检出阳性,全部出现在PCR综合实验间,阳性率为7.1%(10/140),其中以样本传递窗和核酸检测区门把手阳性检出率最高,均为4/20。来自样本处理区的阳性样本靶基因Ct值显著高于核酸检测区。实验人员防护物品表面的检出阳性率为20%(16/80),部分实验人员在实验过程中外层手套阳性检出率最高可达9/10。消毒后新型冠状病毒核酸实验室各区域及实验人员防护物品表面的核酸残留能够被有效清除。结论实验过程中样本处理区物体表面新型冠状病毒核酸阳性检出率及污染强度高于核酸检测区,且实验人员在工作中面临较高生物安全风险。科学开展消毒流程有助于降低实验室环境及实验人员防护物品表面的核酸残留风险,从而保证检验质量和实验室人员安全。