睡眠健康管理系统应用于失眠患者的临床研究

目的观察应用睡眠健康管理系统辅助治疗失眠障碍的临床疗效。方法选取2021年12月至2022年12月于杭州市中医院睡眠障碍门诊就诊的120例失眠障碍患者,随机均分为常规治疗组和睡眠管理组,分别予以单独失眠的中西医药物基础治疗和基础治疗联合睡眠健康管理系统辅助干预的综合治疗。比较两组患者的睡眠、情绪及对睡眠的认知的改善情况和临床疗效。结果睡眠管理组患者的匹兹堡睡眠质量指数表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、7项广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder scale-7,GAD-7)、9项患者健康问卷(patient health questiomnare-9,PHQ-9)、16项睡眠个人信念与态度量表(dysfunctional beliefs and attitudes about sleep scale-16,DBAS-16)及中医症候量化评分均明显降低,中西医临床疗效均高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用睡眠健康管理系统辅助治疗失眠障碍可提高常规失眠治疗的有效率,可有效改善失眠障碍患者的睡眠、焦虑、抑郁、对睡眠的认知及中医症状。

中医辨证治疗失眠对抑郁症早期干预的研究

目的观察中医辨证治疗失眠对抑郁症状及血清白细胞介素(interleukin,IL)-6和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响,进而讨论中医辨证治疗失眠对于减少抑郁症发生、发展的效果。方法选取2020年9月至2022年7月就诊于杭州市中医院的失眠障碍患者60例作为研究对象,按患者治疗意愿将60例失眠障碍患者分为干预组和空白组,每组30例,分别予以睡眠卫生宣教及中医辨证治疗和单独睡眠卫生宣教。比较两组患者的睡眠、抑郁情绪及血清IL-6和TNF-α含量的变化。结果干预2个月后,干预组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、抑郁症筛查量表(patient health questiomnare-9,PHQ-9)评分、中医症候积分明显下降,血清中IL-6和TNF-α的含量也降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗可有效改善失眠及抑郁情绪,从而延缓抑郁症的发生、发展,是早期干预抑郁症的有效方法。

慢性失眠患者恐志失调的影响因素分析

慢性失眠,是以不易入睡,睡中易醒,彻夜难眠为主要表现的疾病,常伴随疲乏、工作能力下降等症状[1]。睡眠与性格、情绪密切相关[2-3]。恐,是中医经典情志之一,正常情况可以保护人们远离危险。当敏感的情绪超过限度、较长时间不能缓解时,又成为疾病。临床常见慢性失眠患者被难以摆脱的担心、恐惧等情绪困扰。目前,情志理论现代化进程受中医学整体观限制[4],缺乏具体、深入的实证研究[5]。本研究拟探索慢性失眠患者恐志失调的影响因素,为慢性失眠患者身心症状干预、中医情志理论现代化进程提供依据。

张永华从情志辨证理论辨治儿童多动症

[目的]总结张永华教授从情志辨证理论辨治儿童多动症的临床经验。[方法]通过门诊跟诊、收集医案以及听课学习等方法,总结张永华教授基于情志辨证理论对儿童多动症病因病机的分析以及辨证论治经验,并列举验案以佐证。[结果]张永华教授在临床上发现多动症患儿多有情志方面的异常,如急躁易怒、胆怯易惊等,因此认为多动症的发病与维持和患儿的情志变化密切相关,治疗时在情志辨证理论的基础上,结合脏腑辨证、八纲辨证,从“怒、恐、惊”这三种最主要的情志变化入手,分而治之,同时注重将药物治疗和情志调节相结合,并强调患儿和家长的情志同调,在临床上取得较好的疗效。所举验案为心肝火旺型多动症,治以清肝泻火、养阴宁心,同时配合情志调节,疗效明显。[结论]张永华教授辨治儿童多动症基于情志辨证理论,注重情志识别,身心同治,经验独到,临床疗效显著,值得借鉴。

从“心主神明”论治不寐浅析

不寐亦称失眠，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。历代医家对于不寐的病因病机有诸多描述，涉及心、胆、胃、肝等多个脏腑，而“心主神明”作为中医学的重要理论基础，在不寐病的研究和临床实践中占据重要位置。笔者认为，不寐的辨证论治，均离不开“心”。

互联网+中医养生调摄对失眠伴焦虑、抑郁情绪的临床疗效观察

[目的]观察使用互联网技术进行中医养生调摄对失眠伴焦虑、抑郁情绪患者的临床疗效。[方法]将轻、中度失眠伴焦虑、抑郁症状的120例患者随机分为干预组和对照组各60例,分别通过互联网进行中医综合养生干预和认知行为疗法(cognitive behavior therapy-insomnia,CBT-I)。治疗8周后比较两组患者睡眠和焦虑抑郁的改善情况及临床疗效。[结果]与治疗前比较,干预组和对照组的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、健康问卷抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分均显著降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗后干预组的PSQI、PHQ-9、GAD-7评分显著低于对照组(P<0.05),中西医临床有效率显著高于对照组(P<0.05)。[结论]通过互联网+技术运用中医综合养生方法可以有效改善慢性失眠患者的睡眠质量和焦虑、抑郁症状,临床疗效优于CBT-I,值得应用与推广。

张永华情志辨证治疗脾胃病经验

张永华临证辨治情志病、脾胃病30余年,认为情志内伤主要通过气郁、痰浊、火旺等病理要素影响机体健康,对外展现出“烦”“郁”“虑”“惊”四大核心情志症状,故在诊治情志相关性脾胃病时可采用情志辨识为特点的情志辨证体系进行辨证论治,体现了中医整体观的优势,提高了治疗效果。

中医辨证施治联合互联网睡眠调摄治疗慢性失眠的临床研究

目的观察中医辨证施治联合互联网睡眠调摄治疗慢性失眠的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年1月于杭州市中医院就诊的90例慢性失眠患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照一组(佐匹克隆片)、对照二组(中药辨证治疗)和干预组(中药辨证治疗联合互联网睡眠调摄),每组各30例。比较三组患者的匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、患者健康问卷抑郁筛查量表(patients health questionnaire depression scale-9 item,PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)评分及临床疗效。结果治疗4周后,三组患者的PSQI、PHQ-9、GAD-7评分均较治疗前显著下降(P<0.05),干预组患者的PSQI、PHQ-9、GAD-7评分的改善程度显著优于对照一组和对照二组(P<0.05);干预组患者的总有效率显著高于对照一组和对照二组(P<0.05)。结论中医辨证施治联合互联网睡眠调摄对慢性失眠具有较好的临床疗效,显著优于单纯中医辨证治疗和西药镇静催眠药治疗,并能有效缓解失眠患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广使用。

张永华从气痰火辨治失眠经验介绍

张永华系主任医师,浙江省名中医,全国首批优秀中医药临床人才。三十余年来一直从事中西医内科临床与科研工作,擅长失眠焦虑、脾胃肝病及亚健康的中西医结合治疗[1]。张主任指出,失眠和体质有关。气郁质、痰湿质和阴虚质的人群在外界刺激下容易发生失眠,其病机多和气、痰、火有关,并且三者可相互影响。治疗时张主任多从理气化痰,清肝泻火等方面着手,善用小柴胡汤、黄连温胆汤、柴芩温胆汤、丹栀逍遥散等方,且取得了良好的疗效,现将其经验介绍如下。

张永华从“气、火”辨治女性孕产期抑郁性失眠症

[目的]总结张永华教授从“气、火”理论辨治女性孕产期抑郁性失眠症的经验,提高对女性孕产期抑郁性失眠症特点的认识。[方法]通过跟诊学习、收集整理张教授的医案、查阅相关文献,总结张教授基于“气、火”理论阐释女性孕产期抑郁性失眠症的病因病机,以及治疗的临床经验,并举验案两例加以佐证。[结果]张教授认为,女性的体质基础加上孕产期特殊的生理变化是孕产期抑郁性失眠症的主要原因,其发病以气郁与火郁为主导,治疗上以理气、清火为要,辅以滋阴养血,同时应注重情绪的调节。所举验案其一为肝郁脾虚之证,治予柴胡疏肝散加减疏肝泄热、养血安神;另一验案为阴虚火旺之证,治予酸枣仁汤化裁滋阴清热、镇心安神,两案虽看似截然不同,但实则皆从“气、火”入手治疗,疗效显著,可为证验。[结论]张教授针对女性孕产期抑郁性失眠症中“气、火”致病的特点,从理气、清火、滋阴等方面着手进行治疗,临床疗效显著,具有一定的指导意义,值得推广学习。

张永华治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征经验

睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是指睡眠状态下反复出现呼吸暂停(sleep apnea,SA)和低通气(sleep hypopnea,SH),主要表现为夜间打鼾响亮、微觉醒、呼吸暂停和白天乏力、嗜睡,可引起低氧血症及高碳酸血症等病理改变,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。睡眠呼吸暂停包括多种疾病,临床以阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)最为常见[1-2]。

运用互联网技术联合中医养生调摄治疗阴虚火旺型轻、中度失眠临床观察

失眠是临床较常见的疾病,患病率10%~20%[1],严重影响患者生活质量和工作效率,是焦虑障碍、抑郁障碍等精神疾病的不良诱因,并增加罹患高血压、冠心病等心血管疾病的风险[2-3]。近年来,笔者应用互联网技术结合中医养生调摄治疗慢性失眠,取得了满意的疗效,现报道如下。

安眠药治失眠也要谨防成瘾

近来,我院临床心理科门诊的医生们发现了一件“怪事”,有不少失眠患者来门诊就诊时,好像都约定好了似的,点名要配“思诺思”。“思诺思”即“唑吡坦片”,是一种新型的非苯二氮卓类镇静催眠药物,它具有镇静作用较强、起效快、半衰期短(仅为2.5小时左右)的特点,因此在临床上常用于以入睡困难为主诉的失眠患者。

安眠药治失眠也要谨防成瘾

近来,我院临床心理科门诊的医生们发现了一件“怪事”,有不少失眠患者来门诊就诊时,好像都约定好了似的,点名要配“思诺思”。“思诺思”即“唑吡坦片”,是一种新型的非苯二氮卓类镇静催眠药物,它具有镇静作用较强、起效快、半衰期短(仅为2.5小时左右)的特点,因此在临床上常用于以入睡困难为主诉的失眠患者。

中西结合 共战新冠肺炎

2019年12月,湖北武汉地区出现了一种不明原因的肺炎,后经病原检测证实该肺炎是新型冠状病毒2019-nCoV感染所致。2020年1月中旬开始向全国各地迅速蔓延,截止到2020年2月27日24时,全国累计报告确诊病例78824例,累计死亡病例2788例。自疫情发生后,国家卫生健康委员会组织专家不断总结分析,连续更新发布新型冠状病毒肺炎(NCP)的诊疗方案共六版,并不断加大对中医中药治疗新冠病毒性肺炎的推荐力度;国家及各省市中医药管理部门、医疗机构积极组织中医专家投入到NCP的救治中去,包括浙江在内的很多省市中医参与率在90%以上。在武汉建立的方舱医院,中医药大规模介入,并由张伯礼院士、刘清泉教授等国内顶尖中医专家亲自指导。

世界上最孤独的鲸

在某个海域中，有这么一条孤独的鲸。自从1992年科学家开始对它追踪录音以来，它从来都是独来独往，没有任何同伴。后来，科学家找出了它孤独的原因，原来它发出的频率是错的。鲸鱼们相互联系的频率范围是15至20赫兹，而它的却是50赫兹。所以，它发出的信号，同伴们永远都接收不到。