IL-2RG基因c.675 C>A突变引起X-连锁重症联合免疫缺陷病患儿的基因检测及实验室与临床结果分析

目的探讨白细胞介素-2受体共同r链(interleukin 2 receptor gamma,IL-2RG)基因新发变异导致患儿重症联合免疫缺陷病(severe combined immunodeficiency,SCID)的分子遗传学特点和临床特征。方法分析西北妇女儿童医院儿童血液内科收治的一例重症联合免疫缺陷病患儿的临床资料、实验室结果及基因检测数据。结果一例两个月男婴,出生后反复感染入院治疗,患儿血细胞检测结果提示白细胞总数正常,但淋巴细胞明显减少;淋巴细胞亚群结果显示总T(CD3+),辅助T(CD3+CD4+),杀伤T(CD3+CD8+)和NK(CD3-CD16+CD56+)淋巴细胞占比明显减低,而B(CD3-CD19+)淋巴细胞占比明显升高;IgG明显减低,IgM和IgA小于检测下限;该患儿在感染状态下细胞因子水平未明显升高。患儿母亲家系中近3代有9例男性在出生后1岁内因反复感染致死,核心家系全外显子组测序结果发现,患儿X染色体IL-2RG基因(chrX:70329160)存在半合新发错义突变[c.675 C>A,p.S225R(p.Ser225Arg)],其母亲为携带者。依据以上证据患儿被确诊为X连锁重症联合免疫缺陷病(X-SCID)。随后每月静脉注射免疫球蛋白并服用常规抗生素和抗病毒药物预防感染,为患者造血干细胞移植做准备。因患儿出生后已接种卡介苗,患儿6月龄出现了播散性卡介苗病。经治疗后行造血干细胞移植。结论X-SCID患儿机体免疫功能缺陷严重,危及生命,接种活疫苗可能导致严重感染;该研究发现IL-2RG基因c.675 C>A突变是先证者X-SCID遗传学病因的新发致病变异,扩充了X-SCID致病基因IL-2RG的基因变异谱。

甲基苯丙胺急性处理对小鼠脾脏细胞因子的影响

目的研究甲基苯丙胺(methamphetamine,MA)急性处理对LPS诱导的小鼠脾脏IL-6、IL-10和TNF-α表达的影响。方法选用C57BL/6J小鼠,分别腹腔注射(intraperitoneally,i.p.)生理盐水(NS)或MA(5mg/kg),10min后,再分别i.p.NS和LPS(150μg/kg),予LPS后30min和60min,取脾脏,检测这两个时间点小鼠脾脏IL-6、IL-10和TNF-α的水平。结果 MA可显著提高LPS诱导的脾脏IL-6和IL-10的表达(P<0.01)。对于脾脏IL-6的水平存在MA+LPS的交互效应(P<0.01),在i.p.LPS 60min后MA+LPS组脾脏IL-6水平较NS+LPS组明显升高(P<0.01)。对于脾脏IL-10的水平也存在MA+LPS的交互效应(P<0.01),在i.p.LPS 30min后MA+LPS组脾脏IL-10水平较NS+LPS组明显升高(P<0.01)。对于TNF-α,在这两个时间点既无显著的MA的主效应,也无MA+LPS的交互效应,MA组较NS组几乎没有差异(P=1.00)。同一组别两个时间点的比较发现,无LPS刺激,小鼠脾脏IL-6、IL-10和TNF-α的水平在两个时间点无差异;给予LPS刺激,i.p.LPS后60min小鼠脾脏IL-6、IL-10和TNF-α的水平较30min显著增高(P<0.01)。结论 MA处理小鼠后短时间内可显著增加LPS诱导的脾脏IL-6和IL-10的表达,但对TNF-α表达无影响。

三种心血管支架用金属材料的表面特性与生物相容性

考察了316L不锈钢、NiTi合金和TLM钛合金的表面特性、血液相容性和内皮化能力,以筛选心血管支架材料。结果表明,316L不锈钢具有较好的血液相容性,内皮细胞生长良好,但耐蚀性差;NiTi合金的耐蚀性和血液相容性优良,内皮细胞生长状况良好。TLM合金由生物相容性元素组成,其耐蚀性好,但表面粗糙度较高,亲水性差,影响了材料的血液相容性和内皮化能力。作为心血管支架材料,三种材料中NiTi合金具有最好的生物相容性。

微弧氧化镁合金对巨噬细胞肿瘤坏死因子和白细胞介素6的影响

背景:微弧氧化处理可提高镁合金的抗腐蚀性能,延缓其降解速率。目的:观察微弧氧化处理镁合金对小鼠巨噬细胞肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响。方法:在小鼠RAW264.7细胞中分别加入镁合金浸提液(对照组)、微弧氧化处理镁合金浸提液(实验组)及RPMI-1640(空白对照组),1h后加入脂多糖,作用24h后,收集细胞上清液,检测肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平,MTT法测定脂多糖刺激前后的RAW264.7细胞活性。结果与结论:①脂多糖刺激前的RAW264.7细胞活性:对照组>实验组>空白对照组(P均<0.05)。②脂多糖刺激后的RAW264.7细胞活性:实验组与对照组高于刺激前,但差异无显著性意义;空白对照组明显高于刺激前(P<0.01)。3组间RAW264.7细胞活性差异无显著性意义(P>0.05)。③脂多糖刺激后RAW264.7细胞白细胞介素6与肿瘤坏死因子α的表达量:对照组白细胞介素6表达量明显高于实验组和空白对照组(P<0.05);3组肿瘤坏死因子α表达量两两之间比较差异无显著性意义(P>0.05)。表明微弧氧化处理镁合金对小鼠巨噬细胞活性无明显影响,同时降低了炎性反应。

化学发光免疫法分析孕妇血清甲状腺球蛋白抗体浓度分布及其对甲状腺球蛋白水平检测的影响研究

目的分析孕妇人群中甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)的阳性率以及其体内不同浓度的TgAb对甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)检测的影响。方法回顾性分析2020年10月~2021年12月在西北妇女儿童医院门诊孕检的68955例孕妇血清TgAb和Tg的结果,并收集240份不同浓度TgAb的孕妇血清,进行Tg确证血清回收实验,分析不同浓度TgAb对Tg检测的影响。结果依据西门子检测系统的阳性结果判读标准(TgAb≥60IU/ml),68955例孕妇TgAb阳性率为15.47%(10665/68955),且TgAb阳性率随着孕妇年龄增长呈增高趋势(χ^(2)=101.931,P<0.001)。按照TgAb(IU/ml)<60(阴性),60~200,201~300,301~400,401~500和>500进行分组,其对应的Tg检测浓度(ng/ml)范围分别为11.26(2.87~43.80),3.40(0.13~63.95),3.15(0.15~70.70),0.60(0.13~50.92),0.59(0.14~64.22)和0.74(0.14~14.82)。Tg检测浓度与TgAb水平呈负相关(r=-0.504,P<0.001)。按照上述分组,其对应的Tg确证血清回收率分别为102.10%(81.09%~106.05%),97.03%(43.15%~109.29%),95.57%(41.67%~106.20%),84.57%(33.41%~105.25%),66.97%(29.33%~104.50%)和65.98%(21.70%~98.56%)。Tg确证血清回收率与TgAb水平呈负相关(r=-0.565,P<0.001)。Tg确证血清回收率小于80%的占比分别为0%(0/40),27.5%(11/40),35%(14/40),42.5%(17/40),62.5%(25/40)和67.5%(27/40)。孕妇不同TgAb浓度血清的Tg确证血清回收率小于80%的百分率差异有统计学意义(χ^(2)=51.134,P<0.001),且随着TgAb浓度的增高,呈增高趋势(χ^(2)=48.363,P<0.001)。结论当孕妇体内TgAb为阴性时,Tg的检测结果无影响;当TgAb阳性时,会干扰Tg检测,使其结果偏低,且浓度越高对Tg的干扰越强。由于孕妇群体TgAb阳性率较高,建议临床进行Tg检测时同时联合检测TgAb综合判断。

甲状腺功能指标、脑钠肽与甲状腺功能亢进的关系分析

目的分析甲状腺功能指标、脑钠肽(BNP)与甲状腺功能亢进的关系。方法将2018年6月至2021年6月来我院诊治的53例甲状腺功能亢进患者作为研究组,另将同时间段内于我院接受健康体检的53名受检者作为对照组。两组均开展甲状腺功能指标与BNP检测。比较两组的检测结果。结果研究组的游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、BNP水平高于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。病情控制组的FT_(3)、FT_(4)、TRAb、TGAb、TPOAb、BNP水平低于病情未控制组,TSH水平高于病情未控制组,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲状腺功能指标联合BNP检测对甲亢的诊断阳性率高于单独检测(P<0.05)。结论甲状腺功能指标联合BNP对甲状腺功能亢进的诊断价值良好。

类风湿因子引起孕妇TSH假性增高1例分析

甲状腺刺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)水平在临床实验室常采用全自动免疫发光分析法进行测定。然而,在免疫分析中常存在一些干扰因素,如类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、自身抗体和嗜异细胞抗体,这些干扰可能导致TSH浓度假性升高,最终导致误诊[1]。研究发现,血清中的RF可导致分析物水平假性升高,包括CA19-9、细胞因子、心肌肌钙蛋白I和甲状腺功能[2-5]。本文报告一名孕妇在孕早期接受甲状腺功能筛查时,其血清中的RF对贝克曼库尔特DXI800平台测定造成干扰,导致TSH假性增高。

围绝经期小鼠抑郁样行为及相关脑区GABA_A受体的改变

目的研究围绝经期小鼠抑郁样行为及相关脑区GABAA受体的改变。方法采用2、8、12m雌性C57BL/6小鼠,采用悬尾实验、强迫游泳实验检测小鼠不动时间的变化,研究小鼠抑郁样行为的改变。进一步,采用实时定量PCR方法检测海马,前额叶皮质中GABAA受体Gabra1、Gabrb2及Gabrg2的mRNA改变。结果三组小鼠在悬尾实验、强迫游泳实验中不动时间无明显差异(P>0.05);海马、前额叶皮质中Gabra1、Gabrb2在12m组小鼠明显降低(P<0.05);海马中Gabra1水平在3组之间呈逐渐下降,而前额叶皮质中Gabra1,海马、前额叶皮质中Gabrb2在8m组呈一定程度上升,至12m时明显下降(P<0.05);海马及前额叶皮质中Gabrg2在3组之间无明显差异(P>0.05)。结论无应激状态下,围绝经期小鼠抑郁样行为无明显变化;小鼠海马及前额叶皮质中Gabrg2可能参与该行为过程;海马、前额叶皮质中Gabra1,Gabrb2在围绝经期明显下降,可能参与应激诱导的围绝经期抑郁易感性。

2016-2019年西安市孕妇乙型肝炎五项、梅毒、艾滋病免费检测结果分析

目的对孕期乙型肝炎五项、梅毒、艾滋病免费检测的结果进行分析,为做好优生优育工作提供科学依据。方法对西北妇女儿童医院2016年1月至2019年12月门诊首次孕检,且同意接受乙型肝炎五项、梅毒、艾滋病免费检测的50609例孕妇的检测结果进行统计分析。结果孕妇HBsAg阳性率为2.85%,HBsAb阳性率为63.04%,乙型肝炎五项全阴性率为34.01%。HBsAg阳性率逐年降低(χ2=7.932,P=0.047),HBsAb阳性率也逐年降低(χ2=4.046,P<0.001),乙型肝炎五项全阴性率却逐年升高(χ2=4.558,P<0.001),差异均有统计学意义。孕妇梅毒螺旋体(TP)抗体阳性率为0.25%;人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性率为0.08‰。TP抗体阳性率与HIV抗体阳性率虽有逐年上升的趋势,但差异无统计学意义(χ2=5.536,P=0.136;χ2=2.052,P=0.515)。结论西安市妊娠合并乙型肝炎阳性率逐年降低但仍较高,且妊娠合并梅毒、艾滋病阳性率仍维持在较高的水平。在孕期尤其是孕前和孕早期大力推行乙型肝炎五项、梅毒、艾滋病免费检测,提高孕检率,对提高优生优育率具有十分重要的意义。

陕西地区妊娠期妇女维生素D营养现状分析

目的分析陕西地区妊娠期妇女维生素D营养状况的特征,为陕西地区临床妊娠期维生素D的补充提供参考依据。方法回顾性分析2015年12月至2017年11月期间在西北妇女儿童医院就诊的10 365例妊娠期妇女血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]检测结果,并按年龄、妊娠期、季节的因素进行分析。结果妊娠期妇女血清25-(OH)D平均水平为15.44ng/mL,其中维生素D严重缺乏和缺乏的妇女占71.21%,而维生素D充足的妇女仅占5.86%。19~24岁妊娠期妇女血清25-(OH)D水平与25~34岁、35~44岁组构成比有显著性差异(χ2值分别为5.847、6.641,均P<0.05),25~34岁与35~44岁妇女血清25-(OH)D水平组构成有显著性差异(χ2=3.915,P<0.05),表现为年龄越低,维生素D缺乏越明显。妊娠中晚期妇女血清25-(OH)D水平明显低于妊娠早期(t=4.661,P<0.05),主要表现为妊娠中晚期维生素D严重缺乏率(20.57%)明显高于妊娠早期(14.07%)。春季妊娠期妇女血清25-(OH)D的水平最低,夏季最高,春季维生素D的营养缺乏状况均显著低于冬季、秋季和夏季(χ2值分别为10.980、184.700、23.390,均P<0.05)。结论陕西地区妊娠期妇女普遍存在维生素D缺乏,临床医生应重视25-(OH)D的检测,及早评估,制定合理的个体化的补充方案。

初发癫痫患儿血清骨代谢指标特点分析

目的 分析初发癫痫儿童血清骨代谢指标的特点。方法 选取2018年至2020年在西北妇女儿童医院神经内科诊断为初发癫痫患儿65例为癫痫组,同时选取在儿童保健科体检的健康儿童100例为对照组。回顾性分析确诊为初发癫痫患儿的临床资料及实验室骨代谢指标{血清25-(OH)维生素D[25-(OH)D]、钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)},同时从性别、季节(春、夏、秋、冬)和年龄因素多维度分析初发癫痫患儿骨代谢指标的特征;并对两组的相关指标进行比较分析。结果 初发癫痫患儿血清25-(OH)D水平夏季最高、冬季最低,初发癫痫患儿总血清25-(OH)D水平较对照组明显降低(t=3.757,P=0.000),除夏季外,春、秋、冬季初发癫痫患儿血清25-(OH)D水平较对照组均明显降低(t=2.931,P=0.024;t=2.332,P=0.026;t=2.161,P=0.048);初发癫痫患儿总血清Ca水平较对照组明显降低(t=6.235,P=0.000),春季和夏季初发癫痫患儿血清Ca水平较对照组均明显降低(t=9.564,P=0.000;t=3.619,P=0.001);癫痫组患儿总血清P和ALP水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。0~3岁初发癫痫患儿血清25-(OH)D、Ca水平较对照组均明显降低(t=2.590,P=0.012;t=2.543,P=0.014);4~12岁初发癫痫患儿血清25-(OH)D、Ca水平较对照组也均明显降低(t=4.261,P=0.000;t=6.196,P=0.000);0~3岁、4~12岁初发癫痫患儿血清P和ALP水平与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 初发癫痫患儿的25-(OH)D和Ca水平较健康儿童均明显减低。因此,应加强对癫痫患儿的维生素D和Ca水平定期检测评估,并在需要时给予补充适量的维生素D和Ca。

新生儿细菌性脑膜炎的临床特征及致病菌分析

目的探讨新生儿细菌性脑膜炎(NBM)的临床特征和致病菌分布,为临床预防与治疗提供依据。方法收集2015年1月至2019年12月于西北妇女儿童医院诊断为NBM的32例患儿临床资料。分析患儿临床特点、病原菌谱及抗菌药物耐药性。结果感染患儿的主要临床症状为发热(51.7%)及喂养不良(20.7%)。胎膜早破、羊水污染、早产、低体重是引发NBM的重要因素。21例早发型感染(EOD)患儿多为早产儿(71.4%)和低体重儿(57.1%),足月儿多为晚发型感染(LOD)。产单核李斯特菌(33.3%)是导致EOD的主要病原菌,而导致LOD的主要病原菌为大肠埃希菌(36.4%)和无乳链球菌(27.2%)。药敏试验显示:产单核李斯特菌、无乳链球菌对青霉素全敏感;屎肠球菌对氨苄西林全耐药,对万古霉素全敏感;大肠埃希菌对美罗培南全敏感,对氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素和头孢曲松有不同程度的耐药,耐药率分别为100.0%、55.6%、44.4%和44.4%,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株比例为44.4%。结论产单核李斯特菌和大肠埃希菌是该地区新生儿NBM的主要病原菌,对于NBM的经验性预防与治疗,应该根据涂片及药敏结果合理选用抗菌药物以获得较好的临床结局。

围生期孕妇生殖道B族链球菌耐药性变迁及血清型分布研究

目的:了解西安地区孕产妇生殖道B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)的血清型分布特征及GBS对常规抗菌药物的耐药谱,为临床预防与治疗提供依据。方法:收集2015年1月—2017年12月在西北妇女儿童医院产科接受产前GBS筛查的孕晚期孕妇阴道拭子培养出的GBS共498株。采用多重聚合酶链反应(PCR)方法测定GBS血清型,并进行药物敏感性试验和表型筛查试验。结果:所有GBS分离株均对青霉素、头孢曲松、万古霉素、利奈唑胺敏感。GBS对红霉素、克林霉素及左氧氟沙星耐药率分别为76.7%、73.5%和58.0%,且红霉素的耐药率呈逐年上升趋势。表型为结构型耐药(cMLSB)的GBS菌株占红霉素耐药菌株的首位(88.2%),而诱导型耐药(iMLSB)和M型耐药菌株仅占耐药株的5.5%和6.3%。最常见的血清型为芋型,其次为玉a型、吁型、玉b型、域型和遇型。结论:淤西安地区孕产妇生殖道GBS定植率与我国其他地区相似或略低;于血清型芋占主要地位;盂红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率高于其他地区,且红霉素耐药率呈逐年上升趋势。

哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药特点

目的了解哺乳期急性化脓性乳腺炎致病菌的分布特征及对常规抗菌药物的耐药谱,为临床治疗提供依据。方法收集2016年1月至2018年12月在西北妇女儿童医院乳腺科因急性化脓性乳腺炎就诊的253例患者的乳腺穿刺脓液进行培养。采用VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定药敏仪器进行细菌鉴定,并进行药物敏感性实验和表型筛查试验。结果 253例标本共分离出130株致病菌,检出率为51.4%,2016至2018年检出率呈逐年递增趋势(χ^2=6.191,P<0.05);致病菌以金黄色葡萄球菌为主(95.4%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.8%,2016至2018年MRSA检出率呈逐年增长趋势(χ^2=11.560,P<0.05);药敏结果提示金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,分别为90.3%、73.4%和71.0%,对苯唑西林、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑、庆大霉素耐药率较低,分别为25.0%、19.4%、4.8%和1.6%;对红霉素耐药的分离株中,51株(56.0%)为组成型耐药(cMLSB),35株(38.5%)为诱导型耐药(iMLSB),5株(5.5%)为M型耐药,无L型耐药菌株。结论金黄色葡萄球菌是引起哺乳期急性化脓性乳腺炎的主要致病菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率较高,且红霉素耐药菌株中iMLSB表型占一定比率,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物进行治疗。

呼吸道感染患儿肠道菌群紊乱与Th17/Treg及其分泌炎性细胞因子免疫平衡的相关性研究

目的探讨呼吸道感染患儿肠道菌群紊乱与Th17/Treg免疫平衡及炎性细胞因子的关系。方法前瞻性选取2019年5月~2020年11月西北妇女儿童医院收治的呼吸道感染患儿135例作为研究观察组,根据肠道菌群紊乱情况分为菌群失调组(n=60)和非菌群失调组(n=75)。另选取同期健康体检儿童100例作为对照。对比各组肠道菌群数量,检测外周血Th17,Treg细胞百分比及血清炎性因子表达水平。Pearson相关性分析肠道菌群与Th17,Treg细胞及炎性因子表达的相关性。结果菌群失调组乳酸杆菌、双歧杆菌数量及B/E值较非菌群失调组和对照组明显降低,肠球菌、大肠埃希菌数量明显升高,差异有统计学意义(F=13.849~42.449,均P<0.05);与对照组相比,非菌群失调组各菌群变化不显著(P>0.05)。与对照组相比,菌群失调组和非菌群失调组Th17%及IL-2,IL-6,IL-17水平明显升高,Treg%及IL-10水平明显降低,其中菌群失调组变化更显著,差异有统计学意义(F=30.483~92.328,均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,呼吸道感染患儿Th17%及IL-2,IL-6,IL-17水平与乳酸杆菌、双歧杆菌、B/E值呈负相关(r=0.989~0.586,均P<0.05),与肠球菌、大肠埃希菌呈正相关(r=-0.599~0.800,均P<0.05);Treg%及IL-10水平与乳酸杆菌、双歧杆菌、B/E值呈正相关(r=0.672~0.756,均P<0.05),与肠球菌、大肠埃希菌呈负相关(r=-0.774~-0.684,均P<0.05)。结论呼吸道感染患儿肠道菌群紊乱表现为肠道有益菌数量减少,致病菌数量增多;肠道菌群紊乱可能通过诱导机体Th17/Treg免疫失衡,调控炎性介质分泌,进而参与儿童呼吸道感染的发生发展。

川崎病急性期患儿冠状动脉损害的血液标志物筛选

目的分析川崎病急性期患儿临床血清指标水平与冠状动脉损害(CALs)的关系,筛选预测CALs发生的血液标志物。方法回顾性选取2019年6月至2021年4月西北妇女儿童医院收治的50例急性期川崎病患儿,根据有无发生冠状动脉损害分为损害组(CALs组)14例和无损害组(NCALs组)36例;另选取同期于本院健康体检儿童70例作为对照组。观察川崎病患儿和健康儿童的外周血辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)细胞百分比及相关细胞因子白介素-17A(IL-17A)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β),血浆炎性指标C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平变化;采用Logistic多因素分析川崎病急性期患儿CALs发生的相关标志物。结果川崎病急性期患儿Th17、Treg细胞百分比及相关细胞因子IL-17A、IL-6、IL-10、TGF-β水平明显高于对照组(t=10.662、13.474、23.689、28.115、22.134、4.871,P<0.01)。川崎病急性期患儿炎性指标PCT、ESR、CRP、PLT、WBC水平明显高于对照组(t=10.811、13.294、21.859、7.890、8.803,P<0.01)。CALs组患儿Th17、Treg细胞及其相关细胞因子和炎性指标水平明显高于NCALs组(t=2.090、2.778、7.934、11.800、5.682、8.490、3.478、2.228、3.174、2.060、2.055,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示Th17百分比、Treg百分比及IL-17A、IL-10、PLT、CRP、WBC水平升高是川崎病急性期患儿CALs发生的独立危险因素(OR=1.575、1.601、1.225、1.424、1.506、1.342、1.154,P<0.05)。结论外周血Th17百分比、Treg百分比及血浆IL-17A、IL-10、PLT、CRP、WBC水平升高与川崎病急性期患儿CALs的发生可能有关。

木糖氧化无色杆菌致新生儿血流感染的临床特征及耐药性研究

目的探讨木糖氧化无色杆菌致新生儿血流感染的临床特征及菌株耐药性,为该菌感染的临床诊断和治疗提供依据。方法对2016—2019年西北妇女儿童医院新生儿科收治的31例木糖氧化无色杆菌血流感染患儿的临床特征、易感因素、实验室检测结果及临床结局进行回顾性分析。结果31例患儿中19例有临床症状,其中呼吸窘迫14例(45.2%)、肺炎3例(9.7%)、发热2例(6.5%)。早产、低体质量、肠外营养、静脉置管及既往广谱抗菌药物治疗为木糖氧化无色杆菌感染的主要易感因素。所有菌株对四环素类和磺胺类药物敏感,对除氨曲南和头孢吡肟的其他β-内酰胺类/酶抑制剂类药物均敏感。菌株对氨基糖苷类和氨曲南的耐药率较高,均超过了90.0%。结论木糖氧化无色杆菌可能引起住院新生儿血流感染或造成医院感染暴发,临床应根据药敏结果选用合适的抗菌药物进行治疗以获得较好的临床结局,并加强环境监测和清洁消毒以防止出现医院感染暴发。

乙肝疫苗接种后体液免疫应答的数学模型

接种乙肝疫苗是预防和控制乙型肝炎的有效措施,接种后乙肝表面抗体的持久性以及记忆细胞的长期免疫机制一直是人们关注的焦点.在维持长期免疫应答的长寿命浆细胞假说的基础之上,我们提出了一个接种乙肝疫苗后机体的体液免疫应答模型来描述接种人群乙肝表面抗体滴度的变化过程.通过选择模型中一些参数的值,模拟接种重组疫苗和血源疫苗后机体的免疫应答过程,之后又模拟了持续存在的抗原与长寿命浆细胞共同作用下维持长期免疫应答的过程,模型的模拟结果与实际抗体滴度拟合的很好.还分析了模型的几个参数对免疫效果的影响.模型及结果可以帮助人们更好地理解免疫机制.

西安地区孕妇妊娠期甲状腺功能指标参考区间的研究

为建立西安地区孕妇妊娠早期(T1期)、中期(T2期)、晚期(T3期)甲状腺功能指标的参考区间。本研究采用横断面研究的方法,通过调查问卷共招募表观健康的620名孕妇,采用全自动化学发光分析仪检测血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺激素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4)水平,并且使用新一代TSH检测试剂(3rd IS),以探讨妊娠期特异性甲状腺功能指标的参考区间。结果显示,T1期、T2期和T3期TSH的参考区间分别是0.05-4.59 mIU/L、0.61-6.01 mIU/L、0.63-4.78 mIU/L;TT3是1.62-2.97 nmol/L、1.59-2.95 nmol/L、1.45-2.70 nmol/L;TT4是95.49-185.00 nmol/L、92.70-181.54 nmol/L、77.93-155.09 nmol/L;FT3是3.18-5.22 pmol/L、2.78-4.67 pmol/L、2.51-4.18 pmol/L;FT4是7.72-12.97 pmol/L、6.90-11.09 pmol/L、5.63-9.85 pmol/L。所有甲状腺功能指标在不同孕期之间差异均有统计学意义(TSH: H=30.879, P<0.01;FT3: H =153.827, P<0.01;FT4:H =229.967, P<0.01;TT3: H =36.484, P<0.01;TT4: H =58.531, P<0.01)。分别收集20例独立样本对妊娠3个期的TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的参考区间进行验证,全部验证通过。

全自动化学发光法筛查孕产妇和新生儿梅毒特异性抗体的结果分析

目的分析孕产妇和新生儿梅毒抗体分布的现状以及探讨如何通过设置检测灰区优化现有的孕产妇和新生儿梅毒筛查流程。方法对2015至2018年就诊于西北妇女儿童医院的119 531例孕产妇和21 275例新生儿的血清标本采用化学发光法检测梅毒特异性抗体(TPAb)的初筛结果及采用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)和梅毒快速血浆反应素诊断试验(RPR)的复检结果进行回顾性分析。数据分析采用χ2检验、Fisher精确概率法和趋势χ2检验。结果孕产妇和新生儿TPAb初筛阳性率分别为0.69%(825/119 531)和1.24%(264/21 275),总体复检阳性率分别为0.32%(380/119 531)和0.90%(191/21 275),总体可疑梅毒现患率分别为0.13%(161/119 531)和0.31%(67/21 275);2015至2018年孕产妇和新生儿总体可疑梅毒现患率均呈逐年增高的趋势(χ^(2)=9.860,P=0.002;χ^(2)=5.311,P=0.021)。孕产妇和新生儿TPPA和TPAb阳性符合率均随S/CO值的升高而增高(χ^(2)=614.833,P<0.001;P<0.001);若新生儿TPAb S/CO≥7.00或孕产妇TPAb S/CO≥15.00,TPAb结果有效性等同于TPPA。孕产妇和新生儿可疑梅毒现患率也随S/CO值的升高而升高(χ^(2)=323.059,P<0.001;P<0.001);孕产妇TPAb S/CO为3.00或新生儿TPAb S/CO为5.00,可疑梅毒现患率均为0,可初步排除梅毒感染。结论本地区孕产妇可疑梅毒现患率呈逐年增高的趋势,应进一步加强孕早期梅毒筛查和干预治疗,提高优生优育率。全自动化学发光分析法作为孕产妇和新生儿梅毒初筛方法假阳性高,可根据本研究建立的检测灰区优化梅毒筛查流程,以期防止漏检,同时降低假阳性率,避免临床误诊。