Tim-3与中枢神经系统疾病相关性研究进展

免疫豁免区是指机体某些特定部位在解剖上与免疫细胞隔绝或在局部微环境中存在抑制免疫应答的机制,从而一般不对外来抗原（包括移植物抗原）产生应答. 中枢神经系统与循环系统间存在血脑屏障,正常情况下免疫细胞不能自由进出中枢神经系统,移植物在此较易存活,因此中枢神经系统被认为是＂免疫豁免区＂.

对新型农民教育培训的建议

分析了农民教育培训面临的问题及制约因素,提出了农民教育培训要适应发展现代农业和城镇化建设这一重大战略决策的需要,加大投入,创新方式,切实提高农民科技培训的质量和水平,突出实效性,注重带动性等建议。

射频消融术选择性减胎在复杂性多胎妊娠中的应用分析

目的探讨应用射频消融术(RFA)行选择性减胎术治疗复杂性多胎妊娠的安全性及有效性,并分析影响妊娠结局的因素。方法回顾性分析2011年7月22日至2018年9月12日在山东大学附属省立医院行RFA选择性减胎治疗的156例复杂性单绒毛膜多胎妊娠孕妇的临床资料。按照手术指征分为5组,单绒毛膜双胎之一胎儿畸形组46例,多胎妊娠减胎组42例,双胎输血综合征(TTTS)组40例,选择性宫内生长受限(sIUGR)组24例,双胎动脉反向灌注序列征(TRAPS)组4例;根据手术孕周不同分为两组,手术孕周<20周组(75例)及手术孕周≥20周组(81例);根据手术所需射频循环的次数不同分为两组,循环1次组(124例)及循环≥2次组(32例)。记录孕妇的一般情况、RFA选择性减胎治疗的手术情况、术后并发症及妊娠结局,并随访保留胎儿出生后的生长发育情况,分析影响妊娠结局的相关因素。结果(1)156例孕妇的中位手术孕周为妊娠20周(14周^+5~29周^+1),手术所需中位射频循环次数为1次(1~3次),其中循环1次者占79.5%(124/156)。(2)术后11例(7.1%,11/156)孕妇的保留胎儿胎死宫内而引产,27例(17.3%,27/156)流产,保留胎儿的总存活率为75.6%(118/156)。妊娠<34周早产的发生率为19.5%(23/118);新生儿共129例,其中位出生孕周为37周^+3(28周^+2~41周^+1),出生体重为(2657±700)g。(3)对不同手术指征组孕妇的妊娠结局分析发现,单绒毛膜双胎之一胎儿畸形组、多胎妊娠减胎组、TTTS组、sIUGR组与TRAP组孕妇的分娩孕周[分别为妊娠38周(30周^+1~41周^+1)、36周^+4(29~39周)、36周+4(28周^+2~39周^+5)、38周(31周~39周^+6)、38周^+3(30周^+4~38周^+4)]、新生儿出生体重[分别为(2820±671)、(2435±416)、(2497±843)、(2998±718)、(2517±1087)g],分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而手术孕周<20周组与手术孕周≥20周组、循环1次组与循环≥2次组孕妇的妊娠结局分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论采用RFA行选择性减胎是治疗复杂性单绒毛膜多胎妊娠的1种安全、有效的方法;手术指征可明显影响保留胎儿的结局。

单绒毛膜双羊膜囊双胎之一结构畸形的临床特点分析

目的分析单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎之一结构畸形的临床特点。方法收集2012年1月至2017年3月于北京大学第三医院经超声检查确诊的MCDA双胎之一结构畸形的77例孕妇的临床资料,分析其胎儿结构畸形的类型、产前诊断及妊娠结局等临床特点。结果(1)胎儿结构畸形的类型:77例MCDA双胎之一结构畸形胎儿中,单发畸形胎儿占79%(61/77)、多发畸形胎儿占21%(16/77)。产前超声检查发现共计94项胎儿结构畸形,发生率较高的前3位结构畸形分别为神经系统畸形(32%,30/94)、心血管系统畸形(29%,27/94)、双胎反向动脉灌注(10%,9/94)。(2)染色体核型分析:77例孕妇中,14例孕妇进行了两个胎儿的染色体核型分析,发现1例(1/14)双胎的染色体核型不一致。(3)妊娠结局:①4例(5%,4/77)MCDA双胎之一严重结构畸形的孕妇引产终止妊娠。②29例(38%,29/77)MCDA双胎之一严重结构畸形孕妇行选择性减胎术,其中7例(24%,7/29)孕妇的保留胎儿在术后24 h内发生原因不明的胎死宫内;2例(7%,2/29)发生难免流产;另有2例(7%,2/29)在妊娠晚期发生原因不明的胎死宫内;余18例孕妇(62%,18/29)的保留胎儿存活。③44例(57%,44/77)孕妇行期待治疗,其中13例(30%,13/44)孕妇继发双胎输血综合征Ⅱ~Ⅳ期,行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗,治疗后8例双胎均存活,4例存活一胎,1例双胎均死亡。结论MCDA双胎之一结构畸形中最常见的畸形为神经系统畸形、心血管畸形及双胎反向动脉灌注。MCDA双胎之一结构畸形存在两胎儿染色体核型不一致的可能,建议对双胎分别取样行产前诊断。MCDA双胎之一严重结构畸形者,可采取选择性减胎术;而非严重结构畸形者的期待治疗过程中,继发双胎输血综合征时行胎儿镜下胎盘激光凝固治疗较为安全、有效。

单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限的病因学研究进展

选择性胎儿生长受限(sFGR)是单绒毛膜(MC)双胎妊娠的一种特殊并发症,具有较高的围产儿病率及死亡率。其病因至今尚未明确,除双胎胎盘份额不均、脐带插入位置异常等胎盘大体结构因素外,近年来研究发现sFGR的发生发展也与DNA甲基化、印记基因等表观遗传因素及血管生成因子、氧化应激等分子生物学因素有关。本文就sFGR的病因学相关研究进展作一简要综述。

选择性宫内生长受限的表观遗传学研究进展

选择性宫内生长受限(sIUGR)是单绒毛膜双胎的1种特殊类型的并发症,可严重影响母儿结局。既往关于sIUGR病因的研究主要是基于对分娩后胎盘大体解剖结构的观察,其发生、发展的具体分子机制仍未阐明。表观遗传学是指DNA序列不发生变化,但基因表达和功能发生了可遗传的改变,是目前国内、外研究的热点之一。近年来越来越多的研究发现,DNA甲基化、印迹基因及微小RNA等表观遗传学调控方式,可能在sIUGR的发生、发展中发挥重要作用。本文就表观遗传学在sIUGR中的研究现状和进展作一综述。