冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗老年高血压合并急性心力衰竭的临床研究

目的探讨冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗老年高血压合并急性心力衰竭(AHF)的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年3月上饶市立医院确诊的75例老年高血压合并AHF患者作为研究对象,按照随机数字表法分组为观察组(n=37)与对照组(n=38)。对照组采用冻干重组人脑利钠肽治疗,观察组采用冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗,比较两组临床疗效、治疗前后炎症因子[N端脑钠肽原(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T(TnT)]、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期内径(LVESD)]及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为86.48%,对照组为81.58%,两组比较差异无统计学意义。治疗后,观察组NT-proBNP、TnT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组SBP、DBP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEF高于对照组,LVEDV和LVESD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.81%,对照组为15.79%,两组比较差异无统计学意义。结论冻干重组人脑利钠肽联合螺内酯治疗老年高血压合并AHF,可明显降低患者炎症因子及血压水平,改善患者心功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

平板运动试验诱发心律失常

目的:探讨平板运动试验诱发心律失常的特点与临床价值。方法:对198例受检者依据平板运动试验结果分为试验阳性组和阴性组,比较两组心律失常发生率及特征,运动试验方案采用Bruce方案亚极量或极量进行心律失常分析。同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中及恢复期的血压和心电图。结果:198例运动试验诱发心律失常共46例,其中男性32例,女性14例。心律失常发生率为23.2%,运动试验阳性组心律失常发生率55.6%(20/36),明显高于阴性组16.1%(26/162)(P<0.05)。运动中诱发心律失常19例,运动终止即刻至运动后恢复期诱发心律失常27例。心律失常以室性心律失常为多见,占58.7%;房性心律失常占37%;其他占4.3%。结论:运动试验阳性组诱发的心律失常明显多于阴性组,以室性心律失常为常见,与运动诱发心肌缺血有关,因此应重视恢复期的心电监测。

替罗非班联合PCI对ST段抬高型心肌梗死患者心功能及心肌灌注水平的影响

目的:分析替罗非班联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能及心肌灌注水平的影响。方法:回顾性分析上饶市立医院2019年1月至2020年12月收治的60例STEMI患者,根据治疗方案不同分组,PCI治疗者纳入对照组,替罗非班联合PCI治疗者纳入观察组,对比患者心功能及心肌灌注水平。结果:不同组别患者术前肌酸激酶同工酶等差异无统计学意义,术后3 d观察组患者心肌微循环内造影剂声学峰值强度高于对照组,肌酸激酶同工酶测定值小于对照组,组间对比差异有统计学意义;不同组别患者治疗前心功能差异无统计学意义;治疗后观察组患者左室收缩末期内径(LVESD)与左室舒张末期内径(LVEDD)均小于对照组,左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)、峰充盈率(PFR)高于对照组,组间对比差异有统计学意义;术前组间心肌灌注水平差异无统计学意义,术后均有改善,观察组患者心肌灌注水平TIMI 3级率96.67%,高于对照组的80.00%,组间术前术后改善幅度对比差异有统计学意义。结论:临床中诊断STEMI常规行经皮冠状动脉介入治疗,而在此基础上给予替罗非班可进一步改善患者心肌功能,促进心肌灌注水平恢复,降低心血管不良事件发生风险,提升治疗安全性。