喉癌术后患者肠内营养支持疗效观察与护理体会

目的探讨喉癌术后患者肠内营养支持对患者术后康复的影响。方法对25例喉癌患者按照入院先后分为鼻饲营养要素膳组和鼻饲匀浆膳组,分别检测术前、术后7d、术后14d各项体格指标、生化指标及对各种并发症的观察。结果两组患者术前、术后7d、术后14d体格检查和生化指标监测差异无统计学意义(P>0.05),两组营养支持疗法的并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养支持护理是喉癌术后康复的一个重要因素,鼻饲匀浆膳食是一项安全可行、操作简单、并发症少的良好营养支持疗法。

一期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征312例护理体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的发生受多种因素影响[1-3],其中上呼吸道解剖性狭窄是其主要原因之一[4]。近几年来研究表明,除了口咽区外,OSAHS患者另一个常见的狭窄部位为舌后区呼吸道[5]。我科采用一期多平面手术治疗OSAHS,并给予相应护理措施,取得较好效果。现将护理体会报告如下。

成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸暂停低通气指数与硬腭高度、宽度及鼻腔高度的相关性

目的 研究成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与硬腭高度、宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比的相关性。方法 选取2020年1月-2022年10月解放军总医院京东医疗区耳鼻咽喉头颈外科资料完整的重度OSAHS成年患者40例,分别测量第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度以及对应位置鼻腔高度,并计算出硬腭高度与鼻腔高度占比,将AHI与第一前磨牙、第一磨牙区硬腭高度及宽度、鼻腔高度、硬腭高度与鼻腔高度占比进行比较,评价其相关性。结果 40例重度OSAHS患者AHI为(53.74±18.22)次/h,与第1前磨牙对应硬腭高度为(7.82±2.97)mm、硬腭宽度为(31.15±3.44)mm、鼻中隔高度为(48.65±4.45)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为16.09%±6.06%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05);与第1磨牙对应硬腭高度为(12.99±2.95)mm、硬腭宽度为(38.18±4.13)mm、鼻中隔高度为(45.75±3.53)mm、硬腭高度与鼻中隔比例为28.99%±7.32%进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 成人重度OSAHS患者常伴有硬腭高拱和鼻腔结构的改变。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前护理干预对全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前护理对预防患儿术后躁动的效果。方法选取收治的60例患儿,实施术前护理干预,观察患儿全麻苏醒期躁动发生情况。结果护理干预组术后躁动发生率为10.00%,低于常规护理组的43.33%(P<0.01)。结论良好的术前护理干预可有效减少患儿麻醉苏醒期躁动,为手术的成功提供良好的保障。

经颈外径路或口内舌根部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究

目的 探讨两种不同手术方法治疗舌咽平面狭窄导致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 选取2010年1月~2019年12月解放军总医院京东医疗区资料完整的OSAHS患者,按照不同手术径路分为颈外径路组和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)组(简称口内切除组),每组各36例,分析两组患者手术前后参数的变化。结果 颈外径路组术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由(69.2±25.1)次/h降至(16.0±19.7)次/h;最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO;)由0.673±0.095提高至0.814±0.080,差异有统计学意义(P<0.01);治愈14例(38.9%),显效14例(38.9%),有效5例(13.9%),无效3例(8.3%)。口内切除组术后半年AHI由(54.8±22.2)次/h降低至(17.9±15.2)次/h;LSaO;由0.688±0.111提高至0.816±0.080,差异有统计学意义(P<0.01);治愈9例(25%),显效12例(33.3%),有效11例(30.6%),无效4例(11.1%)。结论 经颈外径路和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗因舌咽平面狭窄导致的重度OSAHS患者疗效明显、安全性高。

放松你自己

我是一个不太聪明,但学习比较努力的孩子。在家里,我是爸爸、妈妈的骄傲,他们认为我懂事、好学,成绩还不错,并经常告诫我要继续努力,争取做得更好;在学校,我是老师的“小助手”,深得老师的喜爱,老师也时常鼓励我要发奋学习,争取更大的进步。总之,他们对我的期望值很高。他们的苦心和期望我理解,可我真的已经尽力了,结果却总不够理想。我好累,我怕辜负家长和老师的期望,我的明天究竟在哪里?

护理干预在多导睡眠监测仪监测睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

目的:对多导睡眠监测进行有效护理干预,确保监测结果的准确,为睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断治疗提供重要依据。方法:对1440例患者多导睡眠监测过程进行护理干预。结果:符合睡眠呼吸暂停低通气综合征1184例,不符合110例,失败146例。结论:在患者进行多导睡眠监测过程中进行有效的护理干预是保证睡眠监测成功的重要因素。

舌体手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的效果与护理

目的探讨舌体消融、舌根牵引、舌骨悬吊等舌体手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）的效果与手术护理要点。方法对41例行舌体手术联合悬雍垂腭咽成形术、硬腭截短术的OSAHS患者进行术前心理护理，做好术前准备；术后加强并发症的观察，重视功能训练和健康指导。观察患者术后并发症、血压及治疗效果。结果41例患者术后均恢复良好，术前主诉症状明显好转。18例患者术后3个月呼吸紊乱指数由（56．2±19．3）下降至（18．4±17．3），血氧饱和度由（71．9±12．1）％上升至（81．9±7．01）％，差异均有统计学意义（t分别为2．5，7．6；P〈0．01）。结论舌体手术治疗由于舌体肥大和舌后坠引起的舌后区阻塞的OSAHS患者是行之有效的，做好围手术期护理和术后功能训练是手术成功的重要保证。

Repose骨螺钉系统舌根牵引/舌骨悬吊术在多平面手术中的远期疗效分析

目的:探讨Repose骨螺钉系统舌根牵引/舌骨悬吊术在治疗重度OSAHS患者多平面阻塞中的远期疗效。方法:根据随访时间将患者分为短期(<12个月)对照组(30例)和远期(≥12个月)观察组(46例),比较2组患者的手术疗效。并进一步分析观察组中不同随访时间、不同手术方式患者的手术疗效及相关影响因素。结果:(1)2组患者术前各项参数差异无统计学意义,术后远期观察组的总体有效率为78.3%,较短期对照组(90.0%)明显下降,无效率由10.0%升至21.7%;(2)观察组中随着随访时间延长,术后AHI均值逐渐升高,血氧逐渐降低;手术疗效亦逐渐下降,舌根牵引组总有效率由100%降至60%,舌骨悬吊组由94.4%降至77.8%;(3)15例患者X线头影测量检查发现随着时间的延长,患者第2次复查时下咽气道间隙、后气道间隙下咽气道间隙、后气道间隙较第1次复查结果明显下降(P<0.05)。结论:Repose骨螺钉系统舌根牵引/舌骨悬吊术治疗重度OSAHS舌咽平面阻塞的疗效是肯定的,但短期的手术疗效不稳定。