2001-2004年细菌耐药性监测及分析

目的了解我院乃至包头地区常见病原菌耐药情况,探讨2001～2004年细菌耐药及4年间耐药菌的变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法收集4年间我院临床标本分离病原菌及其药敏资料,用WHONET5.1软件进行统计分析. 结果共收集病原菌2 127株,分离率居前9位者分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌、弗氏柠檬酸杆菌,其中革兰阳性球菌 497株,占23.4%,革兰阴性杆菌1 630株,占76.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别占68.2%和85.6%,未发现万古霉素耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率分别为24.4%和22.7%;鲍氏不动杆菌对第三代头孢菌素和亚胺培南的耐药率分别接近50%和16%,而喹诺酮类敏感率则＞70%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和亚胺培南的耐药率达21.3%和13.4%. 结论本院常见病原菌耐药严重,临床应重视细菌学检查和耐药性资料的获得,合理使用抗菌药物,遏制抗菌药物的滥用.

革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量的相关性分析

目的探讨革兰阴性菌的耐药性与抗菌药物使用量之间的关系,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,对4年中分离的革兰阴性菌的耐药率和抗菌药物的用量分别进行统计。结果相关性分析显示,革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、氧氟沙星的耐药率与其用药量呈正相关(r=0.92、0.998、0.914,P<0.05)。结论革兰阴性菌的耐药率呈上升趋势,其耐药率的增长与抗菌药物使用量的增加有关,提示临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物。

烧伤病房铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:分析我院3年来烧伤病房铜绿假单胞菌耐药性的变化,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法:应用回顾性调查方法,对烧伤病房2002年1月至2004年12月铜绿假单胞菌的药敏试验结果和抗菌药物的消耗量分别进行统计分析。结果:3年间各病区共分离出229株铜绿假单胞菌,其中烧伤科的分离率较高,分离出62株,构成比为27.1%。抗菌药物中,环丙沙星、头孢吡肟、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南的耐药率较低,耐药率<30%。头孢曲松、头孢噻肟的耐药率>60%。复方磺胺甲唑、氯霉素的耐药率较高,几乎完全耐药。阿米卡星、庆大霉素的耐药率均>80%。抗菌药物中,3年总的消耗量最多的是头孢唑林,其次是氯霉素、庆大霉素。泰能、头孢他啶的用量较少,其次是头孢哌酮、哌拉西林、阿米卡星。结论:铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率高,消耗量大的抗菌药物,其耐药率也较高。根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细菌耐药性的增长。

288株血培养病原菌耐药性分析

目的分析我院2010～2011年血流感染病原菌及其耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析2010年1月～2011年9月各临床科室送检2497份血培养标本所分离的病原菌及药敏试验结果。结果 2497份血标本中,检出细菌288株,阳性率11.5%,其中革兰阳性菌92株(31.9%),革兰阴性菌179株(62.2%),真菌17株(5.9%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占首位,葡萄球菌对万古霉素、利福平、喹奴普丁和利奈唑烷较敏感,阴性杆菌对亚胺培南、舒普深、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦较为敏感。结论血培养病原菌种属多样化,耐药率高,加强监测病原菌变化及耐药趋势,及时指导临床用药至关重要。

鲍曼不动杆菌耐药性监测结果分析

目的了解临床分离的鲍曼不动杆菌的分离率,动态观察其耐药性变迁情况,为临床合理应用抗生素提供依据。方法用法国生物梅里埃公司的API对临床分离菌株进行鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用WHONET5.4软件对药敏结果进行统计学分析。结果 2001~2009年鲍曼不动杆菌的临床分离率逐年上升,12种抗菌药物对鲍氏不动杆菌的耐药率总体呈上升趋势。结论鲍氏不动杆菌的分离率逐年增加,多重耐药的鲍曼不动杆菌感染在临床上呈上升趋势,使临床医生对鲍曼不动杆菌感染的治疗越来越棘手,因此进行规范的连续的耐药监测,及时发现耐药菌株及调整治疗方案,预防鲍曼不动杆菌感染的进一步恶化十分必要。

53例慢性髓系白血病细胞遗传学和bcr/abl融合基因检测

目的了解我院慢性粒细胞白血病(慢粒)染色体变异及融合基因表达与临床诊断和分期间的关系。方法染色体制备采用骨髓或外周血短期培养法,G显带,分析核型;融合基因检测则用逆转录-聚合酶链反应法(PCR法)。结果发现慢粒急变期的染色体,除具典型的Ph染色体外,还有+8、+9、i(16)q、i(17)q、-18等其它染色体改变。bcr/ab l融合基因显示慢粒急变期的患者,同时具有165bp和90bp扩增带。结论我们宜将细胞遗传学和PCR法结合,对慢粒白血病进行检测,即有助于对其诊断、预测急变、判断疗效及预后情况的深入了解。

真菌生物膜耐药机制与防治研究进展

真菌已成为医院获得性感染的重要病原体,在抗真菌治疗过程中耐药性真菌的增加引起医学界广泛关注,真菌生物膜的发现和其在真菌耐药性中发挥的作用引起学者广泛的重视,真菌生物膜耐药与防治研究不断进入新领域。该文旨在阐明真菌生物膜的重要性,从生物膜的胞外机制、外排泵基因表达以及药物靶点的基因变异几个方面来阐述真菌生物膜的耐药机制,总结真菌生物膜病防治的最新研究进展。

恶性浆细胞病免疫蛋白特点研究

目的:了解恶性浆细胞病血清蛋白、免疫球蛋白(Ig)及血清蛋白电泳中M-蛋白的位置、浓度等特点。方法:(1)对不同类型的恶性浆细胞病(实验组)与相应Ig增高的非恶性浆细胞病(对照组)之间的三种Ig(IgG、IgA、IgM)进行比较;(2)对恶性浆细胞病之间的血清总蛋白(TP)、球蛋白(G)进行比较;(3)对恶性浆细胞病与非恶性浆细胞病之间TP、G进行比较;(4)分析不同恶性浆细胞病血清蛋白电泳中M-蛋白带的位置及浓度特点。结果:除恶性浆细胞病之间血清TP、G浓度无显著差异外,恶性浆细胞病与非恶性浆细胞病之间TP、G、不同类型恶性浆细胞病与相应Ig增高的非恶性浆细胞病之间的三种Ig(IgG、IgA、IgM)均有显著差异;恶性浆细胞病之间的电泳区带有各自的特点。结论:恶性浆细胞病Ig除相应单克隆蛋白显著升高外,其余两种Ig均显著减低;恶性浆细胞病血清TP、G浓度显著增高形成高球蛋白血症。

ITP病人外周血CD4^+CD25^+CD127^-调节T细胞的检测及临床意义

目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)病人外周血CD 4+CD 25+CD 127-调节T细胞(T regulatory cells,Treg)表达水平的变化及意义。方法:观察32例ITP病人及20例正常对照,应用流式细胞仪检测外周血CD 4+CD 25+CD 127-Treg细胞的表达水平。结果:ITP病人治疗前CD 4+CD 25+CD 127-Treg细胞表达水平明显降低(2.90±1.00),与治疗恢复期(7.36±1.46)及正常对照组(4.52±0.94)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗恢复期病人CD 4+CD 25+CD 127-Treg细胞表达水平明显高于正常对照组(P<0.05)。结论:ITP病人外周血CD 4+CD 25+CD 127-Treg细胞表达水平下降,激素的有效治疗能提高病人机体内CD 4+CD 25+CD 127-Treg细胞表达水平。

聚酯空气变形纱在造纸毛毯上的应用

介绍对应用纯聚酯空气变形纱制作造纸毛毯进行的探索和扩大生产。结果表明:采用纯聚酯空气变形纱代替锦纶纱作经纱生产造纸毛毯,工艺简单,可省四道加工工序,易轮经,使用方便,原料成本下降35％。生产出的遗纸毛毯质景优良,与毛网结合力强,滤水性好,品种多,适用于各种类型造纸机,且不受车速、纸浆成份限制。纸毯可洗涤,使用寿命能延长30—50％。

A抗原减弱白血病患者1例血型分析

为了让受血患者有效地输入血液或血液制品,在其体内有效存活,并且无不良反应,关键一步在于ABO正反定型的鉴定。尤其是一些白血病患者,ABH抗原减弱,ABO正反定型不相符,经常给血型鉴定工作带来困难,国内外已有不少病例报道。现将本院遇到的1例报道如下。

鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展

鲍曼不动杆菌分布广泛，在土壤、水以及人体中都存在，是引起医院感染常见的条件致病菌之一。其主要定植部位是呼吸道，并逐渐成为ICU及老年患者呼吸道感染的主要致病菌之一。近年来，随着广谱抗生索的广泛使用和侵入性诊疗操作的普及，鲍曼不动杆菌的分离率和感染率呈不断上升趋势，仅次于金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌，并且呈现多重耐药现象，有学者称其为革兰阴性的“MRSA”，这给临床医师的抗感染治疗带来了很大的困难。

Friedewald公式法在血脂测定中的应用

目的探索LDL-C直接法与F公式法在不同TG及TC水平下,二者的相关性和符合率,为正确引用F公式提供参考依据。方法选取2010年1月至2010年12月本院门诊和住院患者739例的空腹血清标本。在日立7600全自动生化分析仪上测定TC、TG、HDL-C、LDL-C,并应用F公式计算每份标本的LDL-C值,同时对测定值和计算值两组数据进行统计学处理。结果 (1)在TG<4.25mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时实测值与计算值有良好的相关性,分别为(r=0.957、r=0.947),偏差小分别为(-3.19%、-4.49%)符合率高分别为(96.8%、95.5%)。当TG>4.6mmoL/L时实测值与计算值相关性差(r=0.858)、偏差大(-16,5%)、符合率低(83.5%)。(2)TC<6.2mmoL/L不同TG水平组进行分析,TG<4.25 mmoL/L和TG≤4.6mmoL/L时,实测值与计算值有良好的相关性,分别为(r=0.924、r=0.902),偏差小分别为(-5%、-6.5%)、符合率高分别为(95%、93.5%)。而当TG>4.6 mmoL/L时实测值与计算值相关性差(r=0.716)、偏差大(-40%)、符合率低(60.1%)。在TC≥6.2mmoL/L时不同TG水平组进行分析,TG<4.25mmoL/L和TG≤4 6mmoL/L时,实测值与计算值也有良好的相关性,分别为(r=0.930、r=0.908),偏差也小分别为(1.11%、0.7%)、符合率高分别为(98.8%、99.3%)。而当TG>4.6mmoL/L实测值与计算值相关性差(r=0.879)、偏差大(13.1%)、符合率低(88.4%)。(3)TC<3.3 mmoL/L时实测值与计算值相关性差(0.764)、偏差大(-12.4%)、符合率低(87.6%)。TG<0.45mmoL/L,实测值与计算值有良好的相关性(r=0.972),偏差也小(2.94%)符合率高(97.1%)。结论在TC、TG、HDL-C、测定准确的情况下,将TG<4.6mmolL/L时作为F公式限制条件较为合理。并且在低脂蛋白血症TC<3.3mmoL/L时不能用此公式。

胱抑素C与冠心病的相关性研究进展

胱抑素C作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族中的主要的一员,参与了机体诸多生理、病理过程,一直以来,对胱抑素C的研究多集中在其作为肾小球滤过率的敏感性标志物上;近些年来有研究发现胱抑素C与冠状动脉粥样硬化性心脏病存在密切相关,该研究即通过查阅相关文献,对胱抑素C与冠心病的相关性研究文章进行了整理,对这一问题的研究资料进行了综述。