全甲状腺切除治疗甲状腺癌686例体会

目的:探讨全甲状腺切除手术适应证的选择和并发症的防治,评价全甲状腺切除手术的安全性。方法:回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009-2014年间686例全甲状腺切除手术患者的临床病理资料。结果:术中采用精细化被膜操作,全组至少原位保留甲状旁腺一枚。每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴清扫。全组发生暂时性甲状旁腺功能低下者225例(32.8%),出现低钙血症症状者132例(19.2%),2例发生永久性甲状旁腺功能低下。发生喉返神经损伤者18例(2.6%)。结论:全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应证的基础上,通过术中精细的被膜操作,可有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低术后并发症。

DOP方案术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌疗效分析

报道了97例头颈部鳞癌治疗的结果。采用术前诱导化疗加手术切除．化疗方案为DOP（顺氯氟怕＋长春新城＋平阳霉素）方案，药物有效率81．4％；术后患者3年、5年生存率分别为71．8％、626％。认为术前诱导化疗对提高头颈部鳞癌的生存率或改善患者生存质量有较好的作用．

Survivin和caspase-3基因在喉鳞癌组织中的表达及意义

目的探讨Survivin和caspase-3在喉鳞癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常喉黏膜中Survivin与caspase-3的表达。结果Survivin在喉鳞癌标本中的表达率为71.8%,与病理分级、淋巴结转移情况相关;caspase-3在喉鳞癌和正常黏膜中的阳性表达率分别为26.4%和90.0%;Survivin和caspase-3呈负相关。结论Survivin与caspase-3密切相关,其可能通过抑制caspase-3活性,在喉癌的发生、发展中起重要作用,有望作为基因治疗靶点。

东荣二矿副井井筒冻结段井壁破裂治理

东荣二矿副井井筒井壁出现破裂,施工技术人员对地质、事故原因等进行分析,通过科学组织,合理安排,对破裂段井壁进行修复工作,总结了一套有效的修复方案,为今后立井施工提供了宝贵的经验。

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路

目的探讨对咽旁间隙肿瘤的诊断与手术人路的选择。方法对1984～2004年82例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果82例中良、恶性肿瘤分别占87.80％、12.20％。以神经源性(50％)及涎腺肿瘤(26.83％)最常见。手术采用口内径路8例,颈侧径路62例,颈颌径路9例,颈腮腺径路3例。结论颈部彩超及CT是诊断、鉴别诊断的良好手段,颈侧径路则是最常用而且安全的手术径路方式。

胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施。方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析。结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70)。结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用。

喉鳞癌组织中p53和bcl-2的表达及临床意义

目的探讨基因p53与bcl-2在喉鳞癌中的表达及它们的关系,以及它们在喉癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常黏膜中p53和bcl-2的表达。结果正常黏膜几乎不表达p53及bcl-2,它们在喉鳞癌标本中表达率分别为62.7%和47.3%,p53表达和淋巴结转移情况相关,bcl-2和病理分级、淋巴结转移情况相关;p53和bcl-2表达呈正相关。结论p53和bcl-2关系密切,在喉癌的发生、发展中起重要作用,有望作为早期诊断的指标基因治疗靶点。

咽旁间隙肿瘤46例临床分析

咽旁间隙肿瘤４６例临床分析河南省肿瘤医院头颈外科齐金星，孟昭忠，罗瑞华，余树观咽旁间隙肿瘤发生率不高，但组织来源繁多，局部解剖复杂，诊断及治疗均有一定难度。我科自１９８４年６月～１９９５年６月共收治此类患者４６例，约占同期收治病人的１％，现总结报告如...

喉鳞癌组织中bcl-2和bax蛋白表达的临床意义

目的:探讨基因bcl-2在喉鳞癌中的表达及其与bax的关系,以及在喉癌发生、发展中的作用。方法:应用免疫组化法测定110例喉鳞癌标本及20例正常粘膜中bcl-2及bax的表达。结果:正常粘膜几乎不表达bcl-2,喉鳞癌标本中表达率47.3%,和病理分级、淋巴结转移情况相关;bax蛋白在喉鳞癌阳性表达率为66.4%;bcl-2和bax呈负相关。结论:bcl-2与bax关系密切,在与喉癌的发生、发展中起作用,有望作为早期诊断的指标基因治疗靶点。

甲状腺微小癌临床分析

目的探讨甲状腺微小癌的诊断方法和治疗原则。方法对1984年9月～2002年9月收治的82例甲状腺微小癌总结分析。结果75例(91.5%)患者在术前或术中得以明确诊断,所有病例均行手术治疗,5例因复发和转移二次手术,1例死亡。结论对可疑病例行必要辅助检查,有助于提高甲状腺微小癌诊断率。甲状腺患侧腺叶切除,术前或术中证实有淋巴结转移者行颈淋巴清扫术,是合适的治疗方法。

不同剂量伊班膦酸钠治疗骨转移疼痛疗效观察

目的 观察不同剂量伊班膦酸钠对骨转移疼痛的治疗效果。方法 76例恶性肿瘤骨转移患者随机分为A、B、C组 ,4周为一疗程 ,每疗程药量A组 2mg ,B组 4mg ,C组 6mg ,共 3个疗程。分别于用药后第 4 ,8,12周评价疗效。结果 治疗后 4周评价疗效 ,C组与A、B组差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 5 ) ,A、B组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。用药第 1周内 ,A、B、C三组中口服止痛药减少患者分别为 1,3,6例。治疗后 8周评价 ,B、C组与A组差异有显著性 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ,B、C组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。治疗后 12周评价 ,A、B、C三组有效率分别为 6 1.5 %、88.0 %和92 .0 %。结论 高剂量伊班膦酸钠治疗骨转移疼痛 ,缓解更快、更持久 ,疗效更好。

涎腺腺样囊性癌的复发转移因素分析

通过６０例涎腺腺样囊性癌的随诊，结果发现：局部复发率为２１．７％。复发主要与原发部位、病理类型、局部扩散及切除范围有关。腺样囊性癌局部侵袭性强，切除范围不易确定，对术后切缘有癌残留者，应追加术后放疗。本组淋巴结转移少见（３％），转移部位多在原发灶周围。在广泛切除原发灶后，一般无需行预防性颈清扫术。血行转移较多见（２１．７％），常发生于肺部。但出现血行转移的病人经治疗后仍可长期带瘤生存，故血行转移并非切除原发灶的手术禁忌证。

唇肿瘤术后整复方法的探讨

目的探讨唇肿瘤术后缺损的整复方法。方法术后唇缺损小于全唇的1/3,直接拉拢缝合或加“Z”字瓣法22例;术后唇缺损占唇长的1/3～1/2,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法修复10例;术后唇缺损占唇长的1/2～1/3,用唇颊滑行组织瓣(Bernard)法修复2例;唇部大的缺损涉及口角,用扇形颊瓣转移法((Gillies)修复2例。结果 36例病人的术后皮瓣转移修复均存活,手术后病人的唇部功能及外形得到明显的改善,36例术后6例失访,30例随访2～10年,复发2例,2例出现颌下淋巴结转移,死亡1例。结论唇肿瘤术后缺损的整复,术式的选择应依造缺损的情况,各种皮瓣的特点和术者的技能经验,精心设计,采用不同类型的皮瓣修复缺损,可获得较为满意的效果。

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床诊断及手术治疗价值评述

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床诊断及手术治疗方法。方法选取52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者作为本次的研究对象,分析其临床资料,观察其诊治方法及疗效。结果 52例患者中50例(96.15%)为甲状旁腺腺瘤,2例(3.85%)为腺癌,血清钙、血碱性磷酸酶和甲状旁腺素均明显高于正常值,B超、颈部CT诊断准确率分别为82.69%和63.46%,行手术切除术后一次成功率为94.23%。结论对血清钙和血甲状旁腺素进行检测是诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的关键,术前行影像学定位、并进行手术切除可以有效治疗该类疾病。

水轮发电机组调速器新型控制策略研究

本文说明了调速器直接控制下的快速启机快速准同期并网的实用意义,提出了一套按能量守恒准则启机的优化控制策略,可以实现快速平稳(无波动、无超调)的启机。调速器在启机升速后按预报控制方式实行快速整步控制,达到快速并网的目的.预报控制也适用于机组并网带负荷下昀控制。

基于时间序列分析方法的预测模型研究

预测控制拓广了模型的概念，以功能取代结构的建模思想更符合模型的本意，具有较大的实用意义．基于这一思想，本文提出一种利用时间序列分析建立预测模型的方法，这种模型对被控量中带有变化趋势的行为做了很好的提取，反映了系统中频率的变化并做了实例说明．

促甲状腺激素抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能、预后及血清CD44V6、TSGF水平的影响

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制疗法对老年甲状腺癌患者免疫功能、预后及血清白细胞分化抗原44拼接变异体(CD44V)6、恶性肿瘤相关物质群(TSGF)水平的影响。方法选择老年甲状腺癌患者94例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例,两组均行全甲状腺切除术,观察组术后给予TSH抑制疗法治疗,对照组术后给予甲状腺素替代治疗,于治疗前和治疗1个月后比较两组血清可溶性白细胞介素-2受体(s IL-2R)、外周血T淋巴细胞亚群、CD44V6和TSGF水平;随访5年,比较两组治疗后3年、5年的复发及转移情况。结果治疗前,s IL-2R、CD44V6、TSGF、CD3^+、CD4^+、CD8^+水平观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,观察组s IL-2R、CD44V6、TSGF、CD8^+水平低于对照组,CD3^+和CD4^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3年后、治疗5年后,观察组肿瘤复发率、淋巴结转移率、远处转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH抑制疗法可显著改善老年甲状腺癌患者的免疫功能、降低肿瘤复发及转移率。

电力系统周波变化趋势的提取与预测

提出一种利用时间序列分析方法建立的回归模型。

Ⅲ～Ⅳ期口腔鳞癌切除术前应用DCF方案诱导化疗的临床观察

目的:观察Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌切除术前应用地塞米松+多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶(DCF)方案诱导化疗的疗效和安全性。方法:120例Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌患者随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。两组患者均给予口腔癌扩大切除,对照组患者于术后4~6周后开始放疗;观察组患者在对照组治疗的基础上于术前给予醋酸地塞米松片0.75 mg,口服,每日1次,d_(1-7)+多西他赛注射液80 mg/m^2,加入0.9%氯化钠溶液250 m L中,静脉滴注2 h,d_2+注射用顺铂80 mg/m^2,加入0.9%氯化钠溶液250 m L中,静脉滴注1 h,d_2+氟尿嘧啶注射液750 mg/m^2,加入0.9%氯化钠溶液500 m L中,静脉滴注,d_(2-5)。两组均以7 d为1个疗程。观察两组患者的临床疗效,治疗前后生命质量测定(EORTC QLQ-C30)量表评分,12、24、36个月复发率及不良反应发生情况。结果:观察组患者近期总有效率显著高于对照组,随访12、24、36个月复发率均显著低于对照组,观察组患者Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐、白细胞减少发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐、白细胞减少及Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ度腹泻发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者EORTC QLQ-C30量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30量表评分均显著低于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅲ~Ⅳ期口腔鳞癌切除术前应用DCF方案诱导化疗可提高近期疗效,降低远期复发风险,但Ⅰ~Ⅱ度恶心呕吐、白细胞减少发生率较高。

基于神经网络的预测控制模型研究

本文研究基于生产过程输入输出数据建立系统的神经网络模型问题，训练好的神经网络可作为预测模型，实现非线性系统的预测控制；这对一大类过程控制系统的建模与控制具有启发意义。