孕酮通过NF-κB调控脑损伤后大鼠海马神经元COX-2的表达

目的:研究NF-κB对脑损伤大鼠海马神经元环氧合酶-2(COX-2)的表达调控作用,探讨孕酮(PROG)对脑损伤(TBI)后大鼠海马神经元保护作用及其可能机制.方法:雄性SD大鼠45只随机分为假手术组、损伤组和PROG治疗组,按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型,用Nissl染色法、免疫组织化学法及免疫蛋白印记法,观察大鼠海马CA1区NF-κB,COX-2以及前列腺素E2(PGE2)的表达变化;并观察孕酮对上述指标的影响.结果:与假手术组大鼠相比,损伤组大鼠海马CA1区NF-κB(24.0±2.5),COX-2(35.9±2.7),PGE2(34.4±2.9)阳性神经元的数量较假手术组NF-κB(1.9±0.9),COX-2(1.5±0.7),PGE2(1.7±0.7)显著增加(P<0.05);PROG治疗组与损伤组比较,海马CA1区NF-κB(14.2±1.8),COX-2(16.6±2.7),PGE2(16.5±2.0)阳性神经元的数量明显减少(P<0.05).结论:NF-κB对脑损伤后海马神经元COX-2表达起调控作用;PROG可能通过影响NF-κB而调控COX-2的表达,对大鼠海马神经元起保护作用.

孕酮通过NF-κB调控脑损伤后大鼠海马神经元COX-2和Caspase-3的表达

目的研究NF-κB对脑损伤大鼠海马神经元环氧合酶-2(COX-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达调控作用,探讨孕酮(progesterone,PROG)对脑损伤(TBI)后大鼠海马神经元保护作用及其可能机制。方法雄性SD大鼠45只按抛硬币法分为假手术组、损伤组和PROG组,按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型,用Nissl染色法、免疫组织化学法及免疫蛋白印记法,观察大鼠伤侧海马CA1区NF-κB、COX-2以及Caspase-3的表达变化和孕酮对上述指标变化的影响。结果损伤组大鼠海马CA1区NF-κB(24.0±2.5)、COX-2(35.9±2.7)、Caspase-3(25.1±2.7)阳性神经元的数量较假手术组NF-κB(1.9±0.9)、COX-2(1.5±0.7)、Caspase-3(1.8±0.8)显著增加(P<0.05);PROG组与损伤组比较,海马CA1区NF-κB(14.2±1.8)、COX-2(16.6±2.7)、Caspase-3(11.2±2.4)阳性神经元的数量明显减少(P<0.05)。结论NF-κB对脑损伤后大鼠海马神经元COX-2和Caspase-3表达起调控作用;PROG通过NF-κB对脑损伤后大鼠海马神经元起保护作用。

孕酮抑制大鼠脑损伤后炎症反应诱导的神经细胞凋亡

目的:研究孕酮(progesterone,PROG)对大鼠脑损伤后皮质COX-2、iNOS、NF-κB和caspase-3表达的影响,以探讨PROG脑保护作用的可能机制。方法:雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、脑损伤组和PROG治疗组,按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。PROG治疗组伤后1,6h腹腔注射PROG16mg/kg,各组于伤后24h取材。用免疫组织化学法及免疫蛋白印迹法,观察大鼠皮质COX-2、iNOS、NF-κB和caspase-3的免疫阳性细胞数和蛋白表达水平变化。结果:与假手术组大鼠相比,脑损伤组大鼠皮质COX-2、iN-OS、NF-κB和caspase-3阳性细胞数和蛋白表达水平较假手术组COX-2、iNOS、NF-κB和caspase-3显著增加(P<0.05);PROG治疗组与脑损伤组比较,大鼠皮质COX-2、iNOS、NF-κB和caspase-3阳性细胞数和蛋白表达水平明显减少(P<0.05)。结论:PROG可通过抑制NF-κB的活化,阻断NF-κB和iNOS自身强化的炎症反应过程,降低COX-2、caspase-3的表达,抑制脑损伤后的炎症反应和细胞凋亡,从而发挥脑保护作用。

早期颞肌外与颞肌下颅骨修补术治疗脑外伤后大面积颅骨缺损的临床研究

目的探讨早期颞肌外与颞肌下颅骨修补术治疗脑外伤后大面积颅骨缺损的临床治疗效果。方法 60例脑外伤后大面积颅骨缺损患者,根据手术方式的不同分为颞肌外组与颞肌下组,每组30例。颞肌外组采取早期颞肌外颅骨修补术,颞肌下组采取早期颞肌下颅骨修补术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、咀嚼受限及癫痫发生情况、术后并发症发生情况。结果颞肌外组患者的手术时间(1.48±0.43)h明显短于颞肌下组的(2.59±0.36)h,术中出血量(102.00±0.67)ml明显少于颞肌下组的(267.00±0.79)ml,咀嚼受限及癫痫发生率0、0均明显低于颞肌下组的13.33%、16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。颞肌外组患者的术后并发症发生率为3.33%,与颞肌下组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期行颞肌外颅骨修补术治疗脑外伤后大面积颅骨缺损的手术时间短,术中出血量少,术后颞肌萎缩少,咀嚼受限及癫痫发生率均较低,且安全性高,有利于患者早期康复,具有较好的临床应用价值。

经额入路软通道置管治疗基底节区脑出血的临床研究

目的探讨比较经额入路软通道置管手术与经颞小骨窗入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法选取陆军总医院附属八一脑科医院2014年10月至2016年10月收治的70例基底节区脑出血患者,其中行经额入路软通道置管手术35例(经额组),经颞小骨窗入路显微手术35例(经颞组),比较2组术后再出血、癫痫、脑血管痉挛发生情况及预后等方面差异。结果与经颞组相比,经额组术后再出血、癫痫、脑血管痉挛发生率低,预后良好率高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经额入路软通道置管手术治疗基底节区脑出血操作简便,手术风险低,对脑功能损伤小,安全性高,可显著降低致死率及致残率,有较好的临床应用价值。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后相关因素分析

目的探讨重型创伤性颅脑损伤去骨瓣减压术患者的预后相关因素。方法回顾性分析北京军区总医院附属八一脑科医院自2011年1月至2012年6月收治的共61例重型颅脑损伤患者的临床资料，研究年龄、受伤一手术时间间隔、人院GCS评分、瞳孔直径、CT值等因素对患者预后的影响，预后以6个月内的扩展的Glasgow预后量表（GOSE）评分判断。结果单因素分析表明，年龄[（39．11±14．42）岁vs（53．93±14．64）岁]、受伤-手术时间间隔[（35．66±47．69）h vs（9．54±12．18）h]、瞳孔直径[左侧：（3．03±0．72）mm vs（3．52±1．04）mm；右侧：（2．83±0．51）mm vs（3．561±1．00）mm]、人院GCS评分[（6．39±1．54）分／35（4．52±1．10）分]、CT值（3．53±0．91 vs 54．50±0．97）在预后良好和预后不良组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析表明，年龄、受伤-手术时间间隔、瞳孔直径、入院GCS评分、CT值都与预后密切相关（OR=0．166，95％CI：0．029～0．821．P=0．031；OR=0．124，95％CI：0．024-0．661，P=0．015；OR=0．024，95％CI：0．015-0．374，P=0．034；OR=0．131，95％CI：0．045-0．433，P=0．011；OR=0．059，95％CI：0．014-0．323，P=0．012）。结论年龄、受伤-手术时间间隔、入院GCS评分、瞳孔变化和术前头颅CT影像学表现均可作为评价颅脑损伤预后的临床指标。

孕酮对大鼠创伤性脑损伤后的神经保护作用

目的观察孕酮对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后皮质核因子-κB(NF-κB)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响,探讨孕酮神经保护作用的可能机制。方法将♂SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组、治疗组,按改进后的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型,于伤后6、24、48h时取材;采用免疫组织化学方法检测各组大鼠脑组织中NF-κB和Caspase-3的表达。结果治疗组大鼠的NF-κB和Caspase-3表达较损伤组减少,伤后6、24、48h时,治疗组的NF-κB和Caspase-3阳性细胞数与脑损伤组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕酮可能通过抑制脑损伤后NF-κB的活性,下调Caspase-3的表达而发挥神经保护作用。

黄体酮对大鼠脑损伤后炎症反应的调控作用

目的研究黄体酮对大鼠脑损伤后皮质炎症相关因子环氧合酶-2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和NF—κB表达的影响，以探讨黄体酮脑保护作用的可能机制。方法雄性SD大鼠45只，随机数字表法分为假手术组、脑损伤组和黄体酮治疗组，按照改良的Feeney自由落体损伤装置制作脑损伤模型。黄体酮治疗组伤后1，6h腹腔注射黄体酮16mg／kg。各组于伤后24h取材。用免疫组织化学法及免疫蛋白印迹法观察皮质COX-2、PGE，iNOS和NF—κB的免疫阳性细胞数和蛋白表达水平变化。结果（1）与假手术组比较，脑损伤组大鼠皮质COX-2、PGE2、iNOS和NF～κB阳性细胞数和蛋白表达水平显著增加（P〈0．05）；（2）黄体酮治疗组与脑损伤组比较，皮质COX-2、PGE2、iNOS和NF—κB阳性细胞数和蛋白表达水平明显减少（P〈0．05）。结论黄体酮可能是通过抑制NF—κB的活化，阻断NF—KB和iNOS自身强化的炎症反应过程，进而降低COX-2、PGE2的表达，抑制脑损伤后的炎症反应，发挥脑保护作用。

孕酮对大鼠创伤性脑损伤保护作用

目的探讨孕酮(progesterone,PROG)对大鼠创伤性脑损伤(TBI)后皮质诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和凋亡蛋白酶(caspase-3)表达影响。方法将健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组、孕酮治疗组。按照改进的Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。于伤后不同时间取材,采用免疫组织化学法,检测大鼠脑组织中iNOS和caspase-3表达水平。结果孕酮治疗组iNOS和caspase-3伤后6,24,48,72 h的表达水平分别为(11.62±1.52),(21.38±1.41),(12.94±2.73),(9.42±1.71)和(12.27±1.35),(20.57±2.92),(16.54±1.45),(10.47±1.39),与脑损伤组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕酮可能通过抑制脑损伤后iNOS的活性,下调caspase-3的表达,起到对脑的保护作用。

超早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的探讨颅内动脉瘤破裂后超早期血管内栓塞治疗的临床效果与安全性。方法回顾性分析33例不同部位颅内动脉瘤破裂患者的临床资料，术前Hunt-Hess分级：Ⅰ-Ⅱ级16例，Ⅲ级5例，Ⅳ级9例，V级3例。在动脉瘤破裂来院6h内气管插管全身麻醉下行电解式可脱性微弹簧圈栓塞治疗。结果术后恢复良好25例（75．8％）；出现偏瘫和单纯运动性失语4例（12．1％），后经综合治疗1个月后逐渐恢复；死亡4例（12．1％），死亡原因：术中动脉瘤破裂出血、术后并发肺部感染、穿刺部位血肿感染、因口服“双抗”并发消化道出血。随访1—6个月，无再出血病例发生。结论超早期血管内栓塞治疗可避免动脉瘤再次破裂出血，减轻脑血管痉挛，未增加术中动脉瘤破裂出血风险性，且超早期血管内栓塞治疗对Hunt．Hess分级Ⅳ-Ⅴ级患者可有效降低病死率。

鼠神经生长因子治疗中重度颅脑损伤的有效性和安全性

目的观察注射用鼠神经生长因子治疗中重度颅脑损伤的临床疗效及安全性。方法选取自2012年2月至2015年12月陆军总医院附属八一脑科医院一病区接诊的60例中重度颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组30例和对照组30例,对照组进行常规方法治疗,观察组在对照组的基础上再肌内注射鼠神经生长因子,30μg/次,每日1次,治疗时间为3周,所有患者随访3个月。治疗前、治疗3周、随访3个月进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分、格拉斯哥结果(GOS)评分、日常生活能力(ADL)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分,记录ICU住院天数,统计死亡率,评判两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗3周、随访3个月的GCS、ADL、Mo CA评分较治疗前明显升高,F=3.664、11.827、9.667和3.028、9.808、8.623,P<0.05或P<0.01,且观察组治疗3周GCS、ADL、Mo CA、GOS评分高于对照组,且差异均有统计学意义(t=3.526、3.665、3.862、3.448,P<0.05),随访3个月ADL评分高于对照组,且差异有统计学意义(t=3.472,P<0.05)。观察组的临床总有效率为86.7%,高于对照组的60.0%,且差异有统计学意义(χ2=6.393,P<0.05),两组患者ICU停留时间差异无统计学意义(t=0.339,P>0.05)。结论注射用鼠神经生长因子治疗中重度颅脑损伤疗效确切且安全性良好,能够快速促进神经功能缺损恢复,且对合并颅神经损伤也有积极影响,值得临床推广使用。