基于“三维质量结构”模式下的辅助生殖专科医院护理质量指标体系构建

目的构建集门诊、病房、手术室于一体的辅助生殖专科医院护理质量指标体系,为生殖临床护理质量控制应用提供参考依据。方法以Donabedian的“结构-过程-结果”三维理论模型为基础,通过文献检索、半结构化访谈、德尔菲法和层次分析法,确立辅助生殖专科医院护理质量指标体系。结果2轮专家函询问卷的有效回收率分别为100%、92%,专家权威系数分别为0.911、0.919,肯德尔协调系数分别为0.228、0.253(P均<0.001),最终确定辅助生殖专科医院护理质量指标体系包括3项一级指标、13项二级指标、39项三级指标。结论辅助生殖专科医院护理质量指标体系全面、系统、科学,可作为质量管理标尺并为临床应用提供参考。

女性不孕症患者心理弹性在生育压力和心理困扰间的中介作用

目的:探讨女性不孕症患者心理弹性在生育压力和心理困扰之间的中介作用。方法:采用便利抽样法,应用一般资料调查表、凯斯勒心理困扰量表(K10)、生育压力量表(FPI)、心理弹性量表(CD-RISC),对生殖门诊就诊的827例女性不孕症患者进行调查。结果:女性不孕症患者心理困扰发生率为80.9%;生育压力与心理困扰呈正相关(P<0.01),生育压力与心理弹性呈负相关(P<0.05),心理弹性与心理困扰呈负相关(P<0.01),且心理弹性部分中介了生育压力和心理困扰的关系;运用Bootstrap检验方法显示,间接效应的95%CI为0.056~0.125(P<0.01)。结论:生育压力和心理弹性是影响女性不孕症患者心理困扰的重要因素,心理弹性在生育压力与心理困扰间起部分中介作用,因此,在不孕症患者心理干预中实施弹性训练,其作为一种低成本的干预措施值得在后期研究中进一步探讨。

鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素

目的分析鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素。方法进行体外受精-胚胎移植并获得临床妊娠的4195个新鲜胚胎移植(鲜胚移植)周期,根据妊娠结局分为异位妊娠组(80个周期)和宫内妊娠组(4115个周期),观察并比较两组患者的一般资料[年龄、体质量指数(BMI)]、卵巢功能指标[抗苗勒氏管激素(AMH)、促卵泡生成激素(FSH)、窦卵泡(AFC)数目]、不孕因素(输卵管因素、非输卵管因素)、既往异位妊娠史、促排卵周期情况[促性腺激素(Gn)总量、绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌二醇(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度]、辅助生殖实验室情况[受精方式(IVF或ICSI)、鲜胚移植时间(第3天或第5天)、胚胎移植数目(1个或2个)],采用二分类Logistic回归分析法分析鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素。结果异位妊娠组输卵管因素导致不孕者、HCG日E2水平≥3500 pg/m L者、HCG日子宫内膜厚度<0.9 cm者、第3天鲜胚移植者、移植胚胎数目2个者与宫内妊娠组相比,P均<0.05。输卵管因素导致不孕、HCG日E2水平≥3500 pg/m L、HCG日子宫内膜厚度<0.9 cm、第3天鲜胚移植是鲜胚移植后发生异位妊娠的独立影响因素(P均<0.05)。结论输卵管因素导致不孕、HCG日E2水平≥3500 pg/m L、HCG日子宫内膜厚度<0.9 cm、第3天鲜胚移植是鲜胚移植后发生异位妊娠的危险因素。

首次体外受精-胚胎移植患者病耻感与睡眠质量的关系:正念水平的调节作用

目的进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者睡眠质量现状调查,并探讨正念水平在病耻感与睡眠质量间的调节作用。方法 2018年4—9月采用方便抽样形式在山东大学附属生殖医院对380例被试进行问卷调查。测量内容包括匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、正念注意觉知量表(MAAS)、病耻感简易测量量表及自编不孕相关信息调查表。结果 PSQI平均分为(4.82 ± 2.29)分,有118例占31.1%的患者存在睡眠困扰(PSQI>5分)。Spearman相关分析显示,PSQI得分与病耻感(r=0.156,P=0.002)、不孕时长(r=0.110,P=0.032)、治疗总时长(r =0.142,P=0.005 )呈显著正相关关系;与正念水平(r=-0.325,P<0.001)呈显著负相关关系。分层回归结果显示,正念水平在病耻感与睡眠质量间发挥调节作用(P<0.001,ΔR2=2.8%)。进一步的Johnson-Neyman结果显示,当正念水平>72分时,发挥调节作用。结论首次IVF-ET患者睡眠质量较差,亟需关注,正念水平可以调节病耻感与睡眠质量的关系。生殖中心应加强宣传教育,以降低患者病耻感水平,同时可开展正念相关干预,进一步提高其睡眠质量。