上消化道异物2 619例内镜诊治分析

目的探讨内蒙古自治区上消化道异物内镜治疗的成功率、并发症及相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月内蒙古自治区7家大型三级综合医院收治的2619例门急诊及住院的上消化道异物患者临床资料,包括年龄、性别、基础疾病、症状、病程、异物种类、嵌顿部位、嵌顿时间、并发症、治疗等情况,并分析发生并发症的影响因素。结果2619例上消化道异物患者中,男性1050例(40.09%),女性1569例(59.91%)。年龄2~93岁,≥60岁者1439例(54.95%)。合并基础疾病者413例(15.77%),其中,脑血管疾病91例(3.47%)、心血管疾病86例(3.28%)、慢性阻塞性肺疾病77例(2.94%)、食管狭窄101例(3.86%)、痴呆及精神类疾病28例(1.07%)。最显著的症状为咽部异物感及咽部疼痛1494例(57.04%)。最常见的异物种类为枣核,占74.57%(1953/2619),其次是骨头、义齿和鱼刺,分别占7.22%(189/2619)、7.10%(186/2619)和5.15%(135/2619)。最常见的异物嵌顿部位为食管入口及上段,占71.55%(1874/2619)。2437例(93.05%)患者的异物经胃镜成功取出。2619例患者中,发生并发症者804例(30.70%)。年龄≥60岁(OR=1.970,95%CI:1.656~2.342)、有基础疾病(OR=3.989,95%CI:3.210~4.959)、尖锐异物(OR=1.994,95%CI:1.367~2.908)、异物嵌顿时间≥24 h(OR=7.488,95%CI:6.189~9.058)是并发症发生的影响因素(均P<0.05)。结论内蒙古地区上消化道异物胃镜取出成功率高,安全性高。应特别关注高龄、有基础疾病、尖锐异物、异物嵌顿时间≥24 h的患者,以减少并发症发生。