73498例新生儿出生缺陷监测分析

目的了解新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月出生缺陷新生儿的资料。结果研究期间共出生新生儿73 498例,其中出生缺陷新生儿777例,发生率10.6%。出生缺陷前五位依次为先天性心脏病、多指(趾)/并指(趾)、尿道下裂、唇腭裂、外耳畸形。与无出生缺陷儿相比,出生缺陷儿中男婴、早产儿、低出生体质量、双胎及多胎、常住人口比例高,差异有统计学意义(P均<0.05)。影响出生缺陷的主要危险因素为服药史、孕妇自然流产史、妊娠期糖尿病和家族史。结论婚前、孕产期保健,减少早产、双胎及多胎、低出生体质量的发生,提高产前诊断技术水平,做好出生缺陷监测可减少出生缺陷的发生。

孕中期血清及超声筛查唐氏综合征临床意义

目的：探讨孕中期血清学三联筛查和超声筛查对筛查胎儿唐氏综合征的临床意义。方法回顾性分析2010年至2013年在复旦大学附属妇产科医院分娩，单胎，孕妇在妊娠14＋1-19＋6周曾行血清三联筛查，在妊娠18＋1-23＋6行超声筛查的孕妇及其新生儿的资料。结果共有24368例孕妇及其新生儿，最终确诊唐氏综合征35例，发生率为0.14%。其中，经血清三联筛查高危（〉1∶380）产妇有1215例，确诊唐氏综合征14例，灵敏度为40.0%、特异度为95.06%、正确指数为94.99%；经超声筛查发现软指标阳性1142例，确诊唐氏综合征11例，灵敏度为31.43%、特异度为95.35%、正确指数为95.26%；血清三联筛查或超声筛查任一项异常的高危孕妇2178例，确诊唐氏综合征患儿21例，灵敏度为60.00%、特异度91.14%、正确指数91.09%；血清三联筛查及超声筛查2项均异常的高危孕妇112例，确诊唐氏综合征患儿4例，灵敏度为11.43%、特异度99.56%、正确指数99.43%。结论血清学筛查三联高危或超声软标记阳性的孕妇，均应进行染色体核型分析，在一定假阳性率前提下减少漏诊，提高筛查效率。

健康足月新生儿生后10分钟内血氧饱和度及心率研究

目的探讨健康足月新生儿在出生后10min内血氧饱和度（SpO2）及心率（HR）的变化及参考值。方法采用脉压氧饱和度仪测定203例正常足月新生儿（阴道产97例，剖宫产106例）在正常呼吸时的血SpO2及HR，描绘SpO2及HR在生后1～10分钟的第10～95百分位图表。结果生后第1分钟，健康新生儿血SpO2的P10、／50和P95分别为62％、71％和85％；HR的P10、P50和P95分别为66次／min、98次／min和126次／min。SpOz上升至90％的中位数时间为5min。健康新生儿在出生后1-5minHR随时间上升趋势明显，之后趋于平稳。结论可参考SpO2及HR，并结合临床表现综合评估新生儿，谨慎用氧，避免高氧或低氧血症对新生儿造成的损伤。

早产儿／低出生体重儿和足月儿配方粉对住院早产儿生长发育影响的多中心对照研究

目的研究不同组成成分的配方粉对胎龄<34周和(或)出生体重<2000g的住院早产儿早期生长发育的影响,并对早产儿的喂养提出建议。方法受试对象为上海市3家医院住院的胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿。分为两组,分别应用Ⅰ号(早产Ⅰ组)和Ⅱ号(早产Ⅱ组)配方粉进行喂养。研究采用严格的盲法,试验设计者不参与试验实施,数据整理者为独立的第3方人员,参与试验的医生和患儿家长对两种配方粉的具体组成成分均不知情。Ⅰ号为适于早产儿的优博早产儿/低出生体重儿配方粉,Ⅱ号为足月儿或胎龄>34周早产儿的优博标准婴儿配方粉。结果2007年7月至2008年6月,早产Ⅰ组117例,早产Ⅱ组106例进入分析。早产Ⅰ组体重、身长和头围的生长速度均显著快于早产Ⅱ组。试验期间早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为12.6g·kg-1·d-1和10.6g·kg-1·d-1(P<0.001),头围每周增长分别为0.86cm和0.80cm(P<0.05),身长每周增长分别为0.73cm和0.67cm(P<0.05);按生理性体重下降恢复后计算,早产Ⅰ组和早产Ⅱ组的平均体重增加速度分别为16.2g·kg-1·d-1和14.1g·kg-1·d-1(P<0.001),头围每周增长分别为0.96cm和0.87cm(P<0.05),身长增长分别为1.08cm和0.99cm(P<0.05)。早产Ⅰ组的宫外发育迟缓(EUGR)发生率(57.3%)低于早产Ⅱ组(72.5%)(P<0.05)。结论在胎龄<34周或出生体重<2000g的早产儿中,应用优博早产儿/低出生体重儿配方粉喂养对早产儿生长发育的影响明显优于优博标准婴儿配方粉,其体重、身长和头围的生长速度都能够达到理想的宫内生长速度,也可明显降低EUGR的发生率。

新生儿出院前健康教育需求比较研究

目的:比较正常新生儿和母婴分室新生儿出院前其母亲的健康教育需求及希望的健康教育方式。方法:采用问卷调查法对120例正常新生儿的母亲和103名母婴分室的新生儿母亲在出院前进行相关问题的调查。结果:正常新生儿母亲和母婴分室新生儿母亲在出院前健康教育需求上有一定的区别,正常新生儿母亲更关心如何判断新生儿是否正常以及一些日常护理问题,分室新生儿母亲更关心出院后如何复查。正常新生儿母亲最希望的健康教育方式是阅读健康教育手册、材料,其次为护士个别指导;分室新生儿母亲则是护士个别指导和专家授课。设立热线电话是在新生儿出院后遇到问题时家属最希望的咨询方式,但分室新生儿母亲更希望由医生来接听。结论:须发展针对性的健康教育模式以满足不同新生儿母亲的需要。

正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素分析

目的 了解正常新生儿出院前母亲健康教育需求及希望的健康教育方式。方法 采用问卷调查法对120例正常新 生儿母亲出院前进行相关问题调查。结果 新生儿母亲在出院前健康教育内容上最关心如何判断新生儿是否正常以及一些 日常护理问题,最希望的健康教育方式是阅读健康教育手册、材料和护士个别指导;设立热线电话是在新生儿出院后遇到问 题时母亲最希望的咨询方式;同时,对健康教育需求项目和方式的选择具有多样性。结论 现有的健康教育模式需要不断改 进,以满足社会发展的需要。

双胎贫血红细胞增多序列症一例及文献复习

目的探讨双胎贫血红细胞增多序列症的临床表现、产前特点、诊断标准及分级、治疗及近期预后等，以提高临床医生对本病的认识。方法报道1例双胎贫血红细胞增多序列症患儿的临床资料，并对近5年来已报道的15例进行文献复习。结果双胎贫血红细胞增多序列症的报道有增多趋势。产前表现：有13／16例是自然发生的，有3／16例是发生在激光治疗术后的。16例均无羊水量差异。超声多普勒大脑中动脉峰值流速（MCA—PSV）在供血胎大于1．5MoM的有11／16例，3／16例未测；在受血胎小于1．0MoM的有10／16例，3／16例未测。有胎儿水肿的有6／16例。宫内干预：未治疗的9／16例，宫内输血的4／16例，胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管的4／16例，脐带阻塞选择性灭胎的2／16例，1／16例受血儿给予宫内血液稀释治疗。生后表现：贫血儿平均血红蛋白浓度为95g／L，多血质儿为208g／L，胎胎间血红蛋白差异大于80g／L的有10／16例，2／16例小于80g/L（宫内激光治疗后）。5／16例胎胎间网织红细胞比率大于1．7，1／16例小于1．7（宫内激光治疗后），8／16例未提供网织红细胞比率（使用的是网织红细胞绝对计数）。10／16例胎盘彩色染料灌注有直径小于1mm的动静脉吻合支存在，2／16例胎盘无残存的血管吻合支（宫内激光治疗后），2／16例未提供胎盘灌注结果。生后治疗：9／16例供血儿有贫血表现，其中有6／16例予输血治疗；6／16例受血儿有高黏滞血症表现，给予部分换血治疗。11／16例新生儿期神经发育正常，1／16例双胎颅脑超声持续脑室周围白质高回声，本例随访至纠正胎龄3个月时神经发育正常，继续随访中。结论双胎贫血红细胞增多序列症是胎胎输血综合征的一个特殊类型：单绒毛膜双羊膜囊双胎，产前无明显羊水量差异，出生体重相差不大，但血红蛋白相差明显且网织红细胞比率增高。对于单绒毛膜双羊膜囊双胎，产前除胎儿生长经线及羊水量测定外，应常规监测大脑中动脉峰值流速，以便筛查出需要宫内干预的病例，以期减少死亡率及改善预后。生后认真评估治疗，并需长期随访其运动及智能发育情况。

新生儿早发型和晚发型大肠埃希菌败血症的临床对比研究

目的:对比观察早发型和晚发型新生儿大肠埃希菌败血症(ES)的临床表现、实验室指标、治疗及预后情况,为早期诊断与合理治疗ES提供依据。方法:选择40例新生儿ES患者进行回顾性分析,其中早发型18例,晚发型22例。收集所有患者的临床资料,取血进行实验室检查,分别对早发型ES和晚发型ES的临床表现、实验室指标、治疗和预后情况进行分析与比较。结果:早发型ES患儿主要为足月儿和近足月儿,晚发型ES患儿主要为早产儿、近足月儿和低出生体重儿;早发型ES以黄疸和呼吸暂停为最常见症状,晚发型ES以呼吸暂停、腹胀和呕吐为主要症状;与早发型ES比较,晚发型ES临床表现较严重,治愈率明显降低(P<0.01),而死亡率显著升高(P<0.05)。结论:大肠埃希菌是新生儿早发型和晚发型败血症的一种重要致病菌;晚发型ES易发生于早产儿和低出生体重儿,合并症发生率高,预后较差。

抚触预防早产低出生体重儿呼吸暂停的临床研究

目的观察抚触对早产低出生体重儿呼吸暂停的预防效果。方法选择胎龄30-34周,出生体重1001-2200g,无并发症的新生儿107例随机分为两组,52例接受抚触治疗(抚触组),55例不接受抚触治疗(对照组)。多功能监护仪连续监测心率、呼吸、血氧饱和度等指标,进行呼吸暂停次数评价。结果抚触组发生呼吸暂停(0.33±0.27)次,对照组发生(0.60±0.43)次,差异有统计学意义(t=3.912,P<0.001)。结论抚触可有效减少早产低出生体重儿呼吸暂停发作次数。

27例唐氏综合征患儿产前筛查的临床意义

目的收集27例血染色体确诊唐氏综合征患儿产妇的产前筛查资料,探讨中期血清三联筛查和妊娠中期超声筛查胎儿唐氏综合征的临床意义。方法回顾性分析2010年至2013年在我院分娩,单胎孕妇在妊娠14＋1~19＋6周行血清三联筛查,在妊娠18＋1~23＋6行超声筛查的孕妇及其新生儿的资料。结果在确诊唐氏综合征的患儿母亲中,产妇年龄大于35岁7例,血清三联筛查3例大于1：380。超声筛查异常8例,其中单发畸形1例,单独超声软标记5例,小于胎龄儿2例。结论建议在对血清三联筛查高危产妇密切随访的同时,应注重超声筛查显示的超声软标记,提高筛查效率,建议对高危产妇积极开展孕早期唐氏筛查。