不同气道准备方式在ICU患者紧急气管插管中的应用效果

目的观察负压吸引牙刷在ICU患者紧急气管插管气道准备中的应用效果。方法95例在ICU需行紧急气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组47例(UE视频喉镜)和试验组48例(负压吸引牙刷进行气道准备联合UE视频喉镜)。比较两组插管情况、气管插管并发症、炎性指标、麻醉准备时间与插管总时间。结果试验组暴露声门的平均时间、插管尝试次数、气管插管时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组首次气管插管成功率与气管插管并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组炎性指标C-反应蛋白、降钙素原均低于对照组(P<0.05),麻醉准备时间与插管总时间短于对照组(P<0.05)。结论ICU患者使用UE视频喉镜经口气管插管前先行使用负压吸引牙刷进行气道准备,更能快速清理气道分泌物,缩短暴露声门的平均时间,有助于判断麻醉准备效果,更容易辅助视频喉镜快速完成经口气管插管。

分析中医特色护理耳穴压豆法对前庭性偏头痛患者睡眠质量和生活质量的影响

探讨中医特色护理耳穴压豆法对前庭性偏头痛(VM)患者睡眠质量和生活质量的影响。方法 选取我院收治的前庭性偏头痛患者共74例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,对照组应用常规护理方法,观察组应用中医特色耳穴压豆护理,对比两组干预前后的匹兹堡睡眠质量评分(PSQI)、阿森斯失眠量表(AIS)和世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果 观察组干预后PSQI评分各维度降低程度大于对照组(P<0.05),观察组干预后AIS评分降低程度大于对照组(P<0.05),观察组干预后WHOQOL-BREF评分提升程度大于对照组。结论 中医特色护理耳穴压豆对前庭性偏头痛患者的睡眠质量和生活质量都可形成提升作用。

不同雾化方式对COPD患者舒适度的影响

目的:探讨适用于慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者理想的舒适度的雾化吸入方法。方法:采用随机数字表法将60例COPD患者分为压缩空气雾化组与超声雾化组,各30例,分别采用压缩空气驱动雾化吸入和超声雾化吸入,比较两组患者雾化吸入治疗前后患者舒适度改变;经皮血氧饱和度(pulse oxygensaturation,SpO2)的改变;化痰咳痰效果情况。结果:雾化吸入后压缩空气雾化组患者舒适度改变、SpO2升高较超声雾化组患者明显(P<0.01);两组患者痰液是否容易咳出,化痰咳痰效果情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:压缩空气驱动雾化吸入对提高COPD患者舒适度、改善患者缺氧症状的效果优于超声雾化吸入,提示其为COPD患者较理想的雾化方法。

人脂联素球状结合域蛋白对3T3-L1脂肪细胞葡萄糖摄取能力的影响

脂联素是由脂肪组织分泌的一种内源性生物活性多肽,其在抗动脉粥样硬化、调节糖脂代谢、增加胰岛素的敏感性等方面有重要的作用,并与糖尿病、肥胖、心血管疾病的发生有密切的关系.目前研究表明,脂联素参与调节糖代谢和胰岛素敏感性的作用可能与其增强骨骼肌和肝脏的脂肪酸氧化,促进骨骼肌对葡萄糖的摄取,抑制肝糖输出和糖异生有关 [1],但是,葡萄糖进入脂肪细胞后的代谢去路尚未清楚.gAd是脂联素的活性成分,研究证实其具有脂联素相似的生物活性,在降糖方面较全长脂联素作用更强[2].本研究用不同浓度的人脂联素球状结合域 （gAd）蛋白分别作用于3T3-L1脂肪细胞和已产生IR的3T3-L1脂肪细胞,从细胞水平观察gAd蛋白对其葡萄糖摄取能力的影响.

gAd对3T3-L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶-1表达的影响

目的探讨脂联素球状结构域(gAd)对3T3-L1脂肪细胞肉碱酯酰转移酶-1的影响。方法用gAd蛋白干预分化成熟的3T3-L1脂肪细胞,干预结束后用RT-PCR法检测各组细胞脂肪酸分解途径关键酶肉碱酯酰转移酶-I转录水平的变化,用Western blot法检测各组细胞肉碱酯酰转移酶-1翻译水平的变化。结果与对照组相比,各实验组肉碱酯酰转移酶-1在转录和翻译水平的表达均显著增高(P<0.001),且呈剂量依赖性。结论 gAd蛋白能够激活3T3-L1脂肪细胞内脂肪酸的分解途径,促进脂肪酸氧化。

ICU雾化吸入技术应用现状调查及分析

目的分析雾化吸入技术在江苏省内部分医院ICU的临床应用现状。方法描述性研究方法,自设问卷对省内8所医院144名护理人员进行调查分析。结果医院ICU护理人员对雾化吸入技术基础知识掌握的较好,总体开展情况普及,但雾化吸入方法不全面,种类比较单一,被调查医院雾化器种类齐全的仅占23.5%;在开展项目时,雾化器选择缺乏依据。结论雾化吸入装置缺乏,护士对雾化吸入技术认识不够等是雾化吸入技术临床实施中存在的主要问题。急需培养一批理论扎实、技术熟练的肺部物理治疗的护理人才。

胸外科术后患者不适原因分析

目的了解手术后患者入住ICU感觉不舒适的原因。方法采用自行设计影响舒适度因素问卷调查表,对50例胸外科术后患者进行调查,找出影响患者舒适的原因并分析。结果气管插管刺激是影响患者舒适的主要因素,其次是切口疼痛、ICU环境、体位限制、饥饿、口渴等,留置尿管和心理因素也很常见。结论采取有效的护理措施可消除或减轻术后患者的不舒适,促进康复。

鼻肠管堵管原因分析及护理对策

目的:分析重症急性胰腺炎患者经鼻肠管行肠内营养时堵塞的原因及护理对策,降低鼻肠管的堵管率。方法:回顾性分析37例急性胰腺炎行鼻肠管肠内营养的临床资料。结果:4例病人出现鼻肠管堵塞,发生率为10.81%,其中鼻肠管打折2例,药渣沉淀堵塞导管1例,营养液阻塞1例。结论:鼻肠管打折、营养液阻塞是鼻肠管堵塞常见原因,妥善放置鼻肠管、温开水及时有效冲管以及注入物充分研磨可有效减少鼻肠管堵塞的发生。

44例闭合性肾损伤患者的护理

总结了44例闭合性肾损伤患者护理的临床资料,以提高临床上闭合性肾损伤的护理。包括:休克的观察与护理、心理护理、出血、血尿、渗血、渗尿的观察、疼痛护理、皮肤护理、饮食护理及预防感染等。认为对患者细致周到的护理是患者康复的重要保证。

个性化延伸护理对心脏大血管外科术后患者生存质量的影响

目的探讨个性化延伸护理模式对心脏大血管外科术后患者生活质量的影响。方法将64例心脏大血管外科手术患者随机分为两组,对照组仅在住院期间和出院时给予系统的健康教育,观察组在此基础上出院后继续进行延伸护理半年,采用生存质量测定量表(WHOQOL)对患者生存质量改善情况展开分析。结果观察组患者护理配合度93.75%显著高于对照组84.38%,且观察组患者各项满意度评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后WHOQOL评分均有所改善,且观察组改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心脏大血管外科术后患者进行延伸护理,可显著提高患者护理配合度,改善患者生存质量,融洽护患关系,拓展了优质护理的内涵,具有实际推广意义。

ICU输液外渗的常见原因分析和防治策略

总结分析了ICU中52例输液外渗产生的原因,并提出了预防措施及对策。认为在ICU发生输液外渗的原因通常是多种因素的综合结果,根据危重症患者的特点结合实际,才能预防输液外渗发生,提高护理质量。

代孕技术的伦理与法律思考

简要介绍了代孕的概念.指出了在我固有条件开放代孕的合理性.从家庭关系、子宫工具化和婴儿商业化三个方面给出了代孕合理性的伦理依据。从合同法、身体权、生育权三个方面给出了法律的解读。从伦理与法律两方面对我国有条件的开放代孕加以论述,并提出相应对策及理论支持。

2型糖尿病合并布鲁氏菌病1例报告

布鲁氏菌病是由布鲁氏杆菌所引起的一种动物源性传染病,可累及机体内多个系统,临床上可表现为固定或游走性的反复发作的关节和肌肉疼痛[1]。2型糖尿病合并布鲁氏菌病的患者以双下肢疼痛为主要表现时可能会因对其认识不足而误诊为糖尿病周围神经病变。现将我科1例以双下肢痛为主诉入院诊治的2型糖尿病合并布鲁氏菌病的病例报道如下。

连续性血液净化治疗终止原因分析及对策

对在ICU各种引起连续性血液净化治疗终止原因及相应处理作了报告和分析。 ICU医生和护士应对连续性血液净化治疗技术有一定的认知,针对不同的报警原因采取相应的对策,以减少非计划性下机,提高血液净化治疗效果,节P<患者费用。

不同剂量替米沙坦对长期HSHF膳食喂养大鼠肾脏巨噬细胞数量的影响

目的:观察不同剂量替米沙坦对长期高糖高脂(high sugar and high fat,HSHF)膳食喂养大鼠肾脏巨噬细胞数量的影响。方法:32只6~8周龄SD大鼠随机分成两组:正常对照组(8只)和HSHF组(24只)。正常对照组给予普通饲料持续喂养36周。HSHF组给予HSHF饲料喂养24周后随机分为3个亚组:HSHF对照组、替米沙坦5 mg干预组、替米沙坦10 mg干预组,每组各8只,3个组继续给予HSHF饲料喂养,替米沙坦5 mg干预组给予替米沙坦5 mg·kg-1·d-1灌胃,替米沙坦10 mg干预组给予替米沙坦10 mg·kg-1·d-1灌胃,干预12周。光镜下观察PAS染色后肾脏病理改变,免疫组化法检测肾脏组织中CD_(68)^+巨噬细胞的表达情况。结果:(1)HSHF膳食喂养36周后,与正常对照组相比,HSHF对照组大鼠肾小球体积增大,基底膜增厚,系膜增生,肾脏CD_(68)^+巨噬细胞浸润数量增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)替米沙坦干预12周后,与HSHF对照组相比,替米沙坦5 mg干预组和替米沙坦10 mg干预组大鼠肾小球体积、基底膜厚度及系膜增生程度明显减轻,肾脏CD_(68)^+巨噬细胞浸润数量下降,且呈剂量依赖性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:长期HSHF膳食可引起大鼠肾脏组织巨噬细胞数量增加,替米沙坦能够减少肾脏组织中巨噬细胞的数量,且呈剂量依赖性。

亚临床甲状腺功能减退对2型糖尿病病人肝脏损伤的影响

目的研究2型糖尿病病人合并亚临床甲状腺功能减退症病人肝脏损伤的情况。方法选择2014年3月—2014年5月山西医科大学第一医院内分泌科住院2型糖尿病(T2DM)病人267例。将病人分为亚临床甲状腺功能减退组(62例)和甲状腺功能正常组(205例),对两组病人的甲状腺功能、胰岛素抵抗指标、代谢相关指标、炎症指标及肝脏是否存在脂肪变性情况进行比较。结果亚临床甲状腺功能减退组体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)与甲状腺功能正常组相比均明显升高。亚临床甲状腺功能减退组脂肪肝的患病率明显高于甲状腺功能正常组(P<0.001)。促甲状腺激素(TSH)是T2DM合并脂肪肝的危险因素,其比值比为1.260。结论亚临床甲状腺功能减退可加重2型糖尿病病人肝脏脂肪变性及功能障碍,使脂肪肝发病率升高,亦可增加炎症反应程度,对代谢相关指标产生影响。

贝前列素钠联合西洛他唑和瑞舒伐他汀治疗老年糖尿病下肢动脉病变的临床研究

目的探讨在西洛他唑和瑞舒伐他汀联用的基础上,长期加用贝前列素钠治疗老年2型糖尿病(T2DM)合并下肢动脉粥样硬化性病变(LEAD)病人的疗效和安全性。方法老年T2DM合并LEAD病人62例,均经住院药物治疗两周后,按院外不同治疗方案随机分为两组。对照组31例,予以口服西洛他唑100mg,2次/日,瑞舒伐他汀10mg,1次/日;治疗组31例,在对照组用药基础上加用贝前列素钠40μg,3次/日,总疗程均12周。比较两组病人治疗前后症状/体征的改善情况,测定最大行走距离及无痛行走距离、踝肱指数(ABI),多普勒血管超声测定足背动脉血流量变化,检测治疗前后两组糖化血红蛋白、血压、血脂、肝功能、肌酸激酶及凝血功能,记录不良反应。结果对照组治疗后总有效率为74.2%,治疗组总有效率为93.5%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组病人治疗后ABI、足背动脉血流量、最大行走距离及无痛行走距离均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。治疗后两组凝血功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组不良反应事件发生率比较差异无统计学意义。结论与单纯联用西洛他唑和瑞舒伐他汀相比加用贝前列素钠治疗老年T2DM合并LEAD病人的疗效更好,且安全性较好。

肺癌68例术后有效呼吸道管理的疗效观察

目的探讨肺癌术后呼吸道并发症发生率的效果。方法对68例肺癌术后患者呼吸道护理的有效管理。结果全组病例均治愈出院,无1例呼吸道并发症发生。结论做好肺癌患者术后的呼吸道护理,可有效降低呼吸系统并发症的发生率。

主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预

探讨主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预。方法 选取于2021年1月至2022年1月本院收治的80例主动脉夹层手术患者,随机分为观察组(围手术期血压控制护理)、对照组(常规护理)各40人。结果 观察组的护理满意度高、并发症低,且血压控制结果更为明显(P<0.05)。结论 主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理干预效果十分显著。