CT、超声、X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值研究

目的探究超声、X线钼靶及CT在乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取我院2011年5月至2014年5月60例乳腺癌患者作为研究对象,按照诊断方法的不同将其分为超声组、X线钼靶组、CT组、超声联合X线钼靶及CT组(联合组),观察各组患者阳性检出率。结果超声检查、X线钼靶检查、CT检查三组两两阳性检出率比较,p>0.05,差异无统计学意义;联合检查组分别与CT检查、超声检查、X线钼靶检查阳性检出率比较,p<0.05,差异具有统计学意义;四组组患者病理情况比较,p>0.05,差异无统计学意义。结论超声检查和X线钼靶检查、CT检查各有优势,三者联合可提高乳腺癌的检出率,有利于早期诊断发现。

3.0T磁共振磁敏感加权成像在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在颅内海绵状血管瘤(CA)诊断中的应用价值。方法对15例颅内海绵状血管瘤患者行常规MRI序列和SWI序列扫描,其中6例同时行MRA检查,对常规MRI序列及SWI序列显示的CA病灶的大小及数量进行比较。结果常规MRI序列上显示18个病灶,其中>1.0cm的11个病灶,0.5～1.0cm的6个病灶,<0.5cm的1个病灶,未发现CA病灶周围有伴随的脑静脉畸形;SWI序列上显示25个病灶,其中>1.0cm的12个病灶,0.5～1.0cm的7个病灶,<0.5cm的6个病灶,其中3例CA病灶周围显示有伴随的脑静脉畸形。结论 SWI序列显示颅内海绵状血管瘤的数目明显多于常规MRI序列,可显示常规MR检查不易发现的微小病灶及伴随的脑静脉畸形。

MR扩散加权成像结合动态增强扫描在乳腺良恶性病变诊断中的应用

目的目的探讨MRI扩散加权成像(DWI)结合动态增强时间-信号强度曲线(TIC)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法收集经手术病理证实的95例乳腺病变患者的常规MRI序列图像、DWI图像和MRI动态增强扫描资料,对病灶信号特点、ADC值和增强情况、TIC曲线进行观察及统计学分析。结果乳腺良、恶性病变及正常腺体组织的平均ADC值分别为(1.60±0.37)×10-3mm2·s-1、(1.16±0.32)×10-3mm2·s-1、(1.93±0.24)×10-3mm2·s-1,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时以其最佳界值1.22×10-3mm2·s-1为标准,诊断乳腺良恶性病变的敏感性和特异性分别为85.7%和76.9%,准确性为86.0%。57例良性病灶中,TICⅠ型的33例,TICⅡ型的9例,TICⅢ型的3例。38例恶性病变中,TICⅢ型的27例,TICⅡ型的9例,TICⅠ型的2例。良、恶性病变的TIC曲线(I^III型)分布差异有统计学意义(P<0.05)。12例TIC IV曲线的病灶均为良性。结论 MRI扩散加权成像(DWI)结合TIC曲线对乳腺良恶性病变的诊断具有较高的敏感性和特异性,TIC曲线类型和ADC值对乳腺良恶性病变具有重要的鉴别价值。

强化剂量与标准剂量他汀类药物联合治疗和控油饮食对择期PCI术后血脂水平的影响

目的观察择期经皮冠脉介入(PCI)术后强化剂量与标准剂量他汀类药物联合治疗和控油饮食对血脂水平的影响的效果。方法选择择期PCI患者308例,按照是否实施控制油脂摄入分为控油组134例和非控油组174例,2组均给予术后1个月强化剂量他汀类药物及术后1个月后再调整为标准剂量他汀类药物。观察术前、术后1、3和6个月血脂变化,并进行多重线性回归分析。结果与术前比较,2组术后1个月TC和LDL-C明显下降(P<0.05)。与非控油组比较,控油组患者术后1个月LDL-C和TC变化值更高(P<0.05或<0.01)。控制油脂摄入者LDL-C下降幅度高于未控油脂摄入,2组相差0.84mmol/L(P=0.004);女性较男性LDL-C下降明显,相差0.74mmol/L(P=0.045)。结论择期PCI患者应用强化剂量与标准剂量他汀类药物联合治疗,即增加了降脂疗效,同时又能减少长期强化调脂带来的额外不良反应。此方法安全、疗效显著,实行控油措施可进一步降低LDL-C,控油措施是血脂水平调控的重要影响因素。

气象因素与心脑血管疾病研究现状分析

心脑血管疾病是目前全球公认的危害人类健康的一大杀手,而气象条件也是诱发这类疾病的重要因素之一。尤其是在全球气候急剧变化的今天,温室效应、空气质量下降、雾霾等天气状况也在很大程度上影响着人们的身体健康状况,各种气象因素与心脑血管疾病之间有着怎样的联系也越来越多地被人们所关注。本文综述了自2000年以来国内相关方面的研究,总结我国不同地区在不同气象条件下,对心脑血管疾病的影响,并讨论了现有问题以及未来的研究方向。

老年性肺结核CT、MRI诊断价值分析

目的对老年性肺结核CT、MRI诊断价值进行分析。方法收集确诊为老年肺结核患者66例,分别进行CT、MRI检查,采用单盲法对其影像表现进行分类及综合分析,将影像表现分为空洞、干酪样坏死、结节和肿块、钙化及结核球,并对两种检查方法诊断肺结核的准确率进行统计学分析。结果 CT与MRI对老年性肺结核均有较高的诊断准确率,分别为85.3%、61.2%,CT诊断准确率明显高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05);钙化显示方面CT明显优于MRI,47例存在钙化,MRI只能显示20例;对于空洞、干酪样坏死结节和肿块MRI及CT显示率差异无统计学意义,但对于结核球诊断,MRI优于CT,38例存在结核球,CT仅显示19例。结论对于老年性肺结核,应用CT、MRI检查都可以得到相对准确的诊断,CT在影像征象显示方面明显优于MRI,尤其在钙化方面,但MRI对于结核球的显示优于CT。

胺碘酮治疗室性心律失常100例临床分析

目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常的疗效。方法回顾性分析研究了该院收治的100例室性心律失常患者的治疗情况。结果 ECG显示在100例室性心律失常的患者中,转复为窦性心律的患者有83例,有8例没有改善的患者,继续经静脉滴注胺碘酮治疗3个疗程以后,最终恢复为窦性心律,其中只有9例始终没有达标,有效率达到91%。结论胺碘酮在抗心律失常上的治疗效果显著,不良反应较少。

磁共振灌注成像在脑膜瘤诊断中的应用研究

目的探讨磁共振(MR)灌注成像技术对脑膜瘤术前分型及良恶性鉴别的临床应用价值。方法对47例脑膜瘤病人行MR灌注成像检查,对5种亚型的良性脑膜瘤的MR灌注成像进行分析,并与非典型性及恶性脑膜瘤进行比较。结果血管瘤型脑膜瘤实质部分的rCBV值均数最高,恶性组脑膜瘤的rCBV值均数最低。各亚型间瘤体实质最大rCBV值均数间差异有统计学意义(P<0.05),良恶性脑膜瘤实质部分最大rCBV值均数间差异有统计学意义(P<0.05)。瘤周水肿区的rCBV值均数间差异无统计学意义(P>0.05)。结论rCBV值对脑膜瘤术前分型及良恶性鉴别有所帮助,而瘤周水肿区的rCBV值对脑膜瘤分型及良恶性鉴别未显示临床实用价值。

MR磁敏感加权成像对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值。方法对15例临床确诊为DAI而常规MR检查为阴性的脑外伤患者行SWI序列扫描,观察SWI的病灶位置、数目及大小。结果 DAI在SWI上表现为皮髓质交界区、脑白质、基底节、胼胝体、脑干、小脑等区域散在大小不等的点状、斑片状、串珠状显著低信号,边界清晰。结论 SWI序列可以在DAI患者中发现常规MR检查不易发现的微小出血病灶,对DAI的早期诊断有较高的价值。

原发性颅底凹陷症MRI测量方法的应用与诊断价值

目的 探讨原发性颅底凹陷症的MRI测量方法及其应用与诊断价值。方法 选择经MRI确诊并行手术治疗的原发性颅底凹陷症 2 8例 ,将传统的 9种X线测量方法运用于MRI图像并对测量结果进行评价。结果在应用于MRI图像测量方法中 ,以钱氏线 (或麦氏线 )及Boogard角方法阳性率高且简便易行。结论 MRI不仅可用于提高原发性颅底凹陷症的诊断率 。

多层螺旋CT对肝血管瘤的诊断价值

为了解肝血管瘤的多层螺旋CT表现特点,探讨其对肝内实质性占位病灶的诊断价值,分析经临床或病理确诊的48例应用多层螺旋CT进行平扫、增强(包括动脉期、门脉期、平衡期及延时期增强)扫描资料。结果48例69个病灶在平扫时66个病灶(957%)显示为低密度,3个病灶(43%)为等密度;增强后62个病灶(8986%)于动脉期出现病灶边缘结节状或斑块状强化,门脉期及平衡期病灶内增强范围逐渐扩大且密度逐渐均匀且有下降,延时期扫描病灶大部分或全部强化,密度与肝实质相等或略高。4个病灶(577%)动脉期表现为致密结节强化影(直径<2cm)门脉期及平衡期密度逐渐下降,延时期扫描病灶与肝实质等密度;3个病灶(435%)动脉期未见强化,门脉期及平衡期少量强化,延时期扫描病灶为等密度。提示多层螺旋CT增强四期扫描可清楚显示肝血管瘤的典型CT表现,对肝血管瘤的诊断及鉴别诊断有很大的价值。

MR弥散加权成像在脑膜瘤术前分型及分级诊断中的应用

目的探讨MR弥散加权成像技术对脑膜瘤术前分型及良恶性鉴别的临床应用价值。方法对37例脑膜瘤病人行MR弥散加权成像检查。结果血管瘤型脑膜瘤实质部分的rADC值均数最高,恶性组脑膜瘤的rADC值均数最低。在良性脑膜瘤中,砂砾体型脑膜瘤的rADC值均数最低。瘤周水肿区的rADC值均数间无统计学意义。结论rADC值对脑膜瘤术前分型及良恶性鉴别有所帮助,瘤周水肿区的rADC值对脑膜瘤分型及良恶性鉴别无临床实用价值。

螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的作用

目的 探讨螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤诊断中的价值。资料与方法 对5 0例肾损伤患者的螺旋CT平扫、增强扫描和延迟扫描结果进行回顾性分析。结果 CT平扫,33例表现为肾轮廓不规则,肾包膜下血肿14例,肾周血肿13例,肾挫伤16例,肾撕裂伤7例;CT增强扫描和延时扫描不仅显示了平扫所见,而且还显示了肾脏收集系统损伤导致尿外渗7例。结论 螺旋CT增强及延时扫描在肾损伤中,特别是在收集系统损伤的诊断中有重要的作用。

Wells评分、Kahn评分、St. André评分、Constans评分对下肢深静脉血栓的诊断价值研究

目的评价Wells评分、Kahn评分、St.André评分、Constans评分对下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法选择2006年7月—2009年3月在宁夏医科大学总医院行直接CT静脉造影(CTV)、间接CTV、下肢B超检查的疑诊DVT的住院患者278例,分别行下肢Wells评分、Kahn评分、St.André评分、Constans评分。以各评分低度可能DVT作为阴性结果,中度可能DVT和高度可能DVT作为阳性结果;以CTV检查和/或下肢B超作为诊断DVT的金标准,分别计算各评分诊断DVT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积(AUC)。结果各评分诊断DVT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、AUC,Wells评分为92.3%、48.9%、65.7%、85.7%、0.845;Kahn评分为64.3%、29.6%、49.2%、44.0%、0.526;St.André评分为90.2%、51.8%、66.5%、83.3%、0.761;Constans评分为95.8%、23.0%、56.8%、83.8%、0.755。Z检验结果显示,除St.André评分与Constans评分诊断DVT的AUC差异无统计学意义外,其他评分两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过比较Wells评分、Kahn评分、St.André评分、Constans评分对DVT的诊断价值发现,Wells评分在4种评分中诊断效能最高,比较适用于中国人群。

CT征象诊断创伤性膈肌破裂

目的探讨CT征象诊断创伤性膈肌破裂的价值。方法回顾性分析256例可疑创伤性膈肌破裂的胸腹部损伤患者的资料,经手术证实膈肌破裂128例,膈肌无破裂128例。对所有患者术前均行CT检查,观察CT征象包括膈肌连续性中断或膈肌部分未显示、领口征、腹腔内容物进入胸腔、腹部内脏依靠、膈肌移位、膈肌增厚,计算各征象诊断创伤性膈肌破裂的敏感度和特异度。结果膈肌连续性中断或部分未显示诊断创伤性膈肌破裂的敏感度和特异度分别为75.00%(96/128)和93.75%(120/128),领口征为84.37%(108/128)和98.43%(126/128),腹腔内容物进入胸腔为78.13%(100/128)和98.43%(126/128),腹部内脏依靠为76.56%(98/128)和99.21%(127/128),膈肌移位为54.68%(70/128)和93.75%(120/128),膈肌增厚为46.87%(60/128)和84.38%(108/128)。MSCT征象综合诊断的敏感度为92.18%(118/128),特异度为100%(128/128)。结论 MSCT征象对创伤性膈肌破裂有较高的诊断价值。

健脾生血法治疗缺铁性贫血的研究

作者遵用健脾生血法研制成健脾生血片(丸)治疗缺铁性贫血,同时以硫酸亚铁治疗者为对照,进行治疗对比。观察结果表明,升高血红蛋白疗效三组相似,贫血纠正率均为100%,贫血一般症状改善率健脾生血片(丸)组与硫酸亚铁组比较无明显差异,消化道症状改善率健脾生血片(丸)组显著高于硫酸亚铁组,症状改善天数以健脾生血片组为最短,表明健脾生血片是治疗缺铁性贫血较理想的药物。

重组人脑利钠肽治疗老年急性心肌梗死泵衰竭84例

目的观察重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者的临床疗效。方法选择2011年10月至2014年12月接受治疗的老年急性心肌梗死泵衰竭患者168例,随机分为对照组和观察组,各84例。对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上加用rh BNP进行治疗。结果治疗后,对照组患者脑尿钠肽(BNP)、去甲肾上腺素(NE)、血肌酐(SCr)分别为(557±70)mg/L,(342±28)mg/L,(442±128)μmmol/L;观察组分别为(379±51)mg/L,(217±26)mg/L,(142±109)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为97.62%,显著高于对照组的79.76%(P<0.05)。结论采用rh BNP治疗老年急性心肌梗死泵衰竭患者效果显著,可显著降低各项检测指标,从而有效增强临床疗效,改善预后效果显著,值得临床推广。

急性心肌梗死合并消化道出血的护理研究

目的研究急性心肌梗死合并消化道出血的临床护理优化方法。方法将我院收治的急性心肌梗死合并消化道出血患者30例,随机分为两组,每组15例;治疗组采用精细护理方案,对照组采用常规护理方案;观察比较两组消化道出血累计发生数和护理满意度情况。结果治疗组采用精细护理模式,护理实施后消化道出血累计发生数,与采用常规护理模式的对照组比较有所降低,且持续存在;两组比较,治疗3个月、6个月组间存在统计学差异(P<0.05)。实施护理后,治疗组较对照组,总满意数(率)有较大提高,护理满意度整体差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并消化道出血患者,进行精细模式护理干预,可有效降低消化道出血并发症的发病率;有效提高护理工作满意度;改善预后状况及生活质量;值得临床护理推广应用。

多层螺旋CT单一征象及组合征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT平扫的单一征象及组合征象在区分孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)良、恶性中的诊断价值。方法对60例经手术病理证实的SPN患者采用GE Light Speed l6排螺旋CT机进行平扫,应用GEADW4.3工作站的后处理技术对SPN进行分析,计算具有统计学意义的单个征象及组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单个征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 60例SPN患者进行了CT平扫,以手术病理结果为诊断标准,差异有统计学意义(P<0.05)的单个征象为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、边缘不光整及血管集束征,其中诊断效能前三位的分别为分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征,其ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:0.771、75.0%、79.2%、76.7%、84.4%、67.9%,毛刺征:0.694、72.2%、76.7%、70.0%、82.3%、64.9%,胸膜凹陷征:0.660、44.4%、87.5%、61.7%、84.2%、51.2%。组合征象的ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:0.743、61.1%、87.5%、71.7%、87.9%、60.0%,分叶征+胸膜凹陷征:0.674、38.9%、95.8%、61.7%、93.3%、51.1%,毛刺征+胸膜凹陷征:0.646、33.3%、95.8%、75.0%、92.2%、48.9%,分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:0.653、30.6%、100%、58.3%、100%、48.9%。单个征象及组合征象的诊断效能均无统计学差异,其各组间ROC曲线下面积Z检验均无差异统计学意义(P>0.05)。结论 CT平扫能对多数SPN良恶性做出准确诊断。随着组合征象的增多,诊断恶性的阳性预测值增大。