重症社区获得性肺炎不良预后的评价指标探析

目的探讨基于临床肺部感染(clinical pulmonary infection score,CPIS)评分、痰细菌清除率、高迁移率蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)、白细胞介素17(interleukin 17,IL-17)、白细胞介素23(interleukin 23,IL-23)的表达情况评价重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患儿治疗作用的临床价值。方法选取本院2022年6月至2023年6月收治的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿80例进行对照实验,根据受试者病情严重程度(CURB-65评分标准)分成轻度(0~1分)、中度(2分)、重度组(≥3分,即SCAP组),各26、27、27例。3组均单纯予以头孢噻肟钠(静脉滴注;轻度组,100mg/kg;中度组,150mg/kg,重度组,150mg/kg,均分2~4次滴注,疗程1周)治疗。统计治疗前、治疗1周时各组的痰细菌清除率、CPIS评分,利用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前后各组HMGB1、IL-17、IL-23表达水平,将上述各项资料纳入SPSS 23.0软件处理,探析痰细菌清除率、CPIS评分、HMGB1、IL-17、IL-23在不同组别中的差异,及其与患儿预后的相关性,并以此为基础分析这些指标单独与联合预测重症肺炎的价值。结果(1)CAP患儿病情越严重,痰细菌清除率越低,CPIS评分越高(P<0.05)。(2)治疗前HMGB1、IL-17、IL-23表达越高,SARS患儿病情越严重(P<0.001),治疗后SCAP患儿病情越轻,HMGB1、IL-17、IL-23表达越低(P<0.05)。(3)痰细菌清除率与CPIS评分呈显著的负相关(P<0.001),HMGB1、IL-17、IL-23与CPIS评分呈显著正相关(P<0.005)。(4)痰细菌清除率、CPIS评分、HMGB1、IL-17、IL-23联合检测的AUC值(最大为0.982,95%CI 0.851~0.995)依次高于HMGB1、IL-23、IL-17、痰细菌清除率和CPIS评分。结论本研究的创新点在于观察痰细菌清除率降低、CPIS评分、HMGB1、IL-17和IL-23综合评价SCAP患儿预后的作用,SCAP患儿的痰细菌清除率降低、CPIS评分升高,HMGB1、IL-17和IL-23呈异常表达,可作为SCAP患儿病情及不良预后的评判依据。

转化生长因子β1在肾病大鼠的表达及金水宝和音乐对其表达的影响

目的观察转化生长因子β1(transforming gowth factor-β1,TGF-β1)在阿霉素肾病(doxorubicin-induced nephropathy,DIN)大鼠疾病早期的表达,及金水宝、音乐对TGF-β1表达的影响。方法将140只6周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、肾病组、金水宝组、金水宝加音乐组(药物音乐组),第7、28、56天检测各组大鼠胆固醇、甘油三酯、24 h尿蛋白定量、尿TGF-β1以及肾组织中TGF-β1。结果第28天金水宝组、药物音乐组与肾病组比较各项检查差异均无统计学意义(P>0.05);第56天金水宝组、药物音乐组尿蛋白尿、尿TGF-β1、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯低于肾病组(P<0.01),且药物音乐组尿蛋白尿、肾组织TGF-β1、胆固醇、甘油三酯低于金水宝组(P<0.05)。肾病组肾组织TGF-β1与尿蛋白、尿TGF-β1呈正相关。结论 TGF-β1与DIN尿蛋白的发生有关;金水宝及音乐可降低血脂及尿蛋白,降低TGF-β1的表达,减轻肾脏损害,延缓疾病进展。

重组人生长激素对特发性矮小症患儿内分泌轴的影响

目的探讨重组人生长激素(rhGH)对特发性矮小症(ISS)的临床疗效及对患儿内分泌轴的影响,分析rhGH治疗ISS的机制。方法选择2017年1月至2019年1月于本院接受诊治的ISS患儿共74例,每晚于患儿睡前为其皮下注射rhGH 0.15 U/kg,共治疗6个月。比较患儿治疗前后的身高、体重、年生长速率(GV)、骨龄与总甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平。结果治疗前、治疗3个月、6个月,患儿骨龄、T4、TSH未出现明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,患儿治疗3个月结束时与治疗6个月结束时的身高、体重、GV与IGF-1、IGFBP-3水平均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗3个月比较,患儿治疗6个月的身高、体重、GV与IGF-1、IGFBP-3水平均明显增长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rhGH对ISS的临床疗效显著,能有效促进患儿身高、体重与GV的增长,原因可能在于rhGH可有效提升患儿的生长激素-胰岛素样生长因子(GH-IGFs)轴功能。

润肺健脾益肾汤治疗小儿难治性哮喘的效果及对免疫因子、炎性因子水平的影响

目的:探讨润肺健脾益肾汤治疗小儿难治性哮喘的效果及对免疫因子、炎性因子水平的影响。方法:选取2018年12月-2019年12月本院收治的92例小儿难治性哮喘患儿。按治疗方式分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予润肺健脾益肾汤治疗。比较两组治疗前后的临床症状积分、肺功能、治疗前后的免疫与炎症因子水平。比较两组临床疗效。结果:治疗后,两组临床症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FEV1/FVC%均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IgE、IL-6、TNF-α水平均低于治疗前,而IFN-γ水平均高于治疗前(P<0.05);观察组IgE、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,而IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:润肺健脾益肾汤治疗小儿难治性哮喘效果显著,且可明显改善患儿临床症状、肺功能、免疫及炎性因子水平。

玉屏风散联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿心肌酶谱及氧化应激反应的影响

目的:探讨玉屏风散联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿心肌酶谱及氧化应激反应的影响.方法:选择2018年2月-2019年2月在本院治疗的支原体肺炎患儿98例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组49例.两组患儿均接受常规基础治疗,对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组基础上联合玉屏风散治疗.比较两组患儿的治疗效果、症状消失时间、心肌酶谱指标水平、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:观察组治疗总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿的咳嗽、退热、啰音消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、MDA及TNF-α水平均降低,SOD水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的CK、CK-MB、LDH、MDA及TNF-α水平均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:玉屏风散联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿的疗效较佳,能够有效抑制氧自由基的产生,从而降低患儿的血清心肌酶及炎症因子水平,缩短症状消失的时间.

小剂量甲状腺素对特发性矮小患儿生长激素敏感性的影响

目的分析小剂量甲状腺素干预对特发性矮小患儿生长激素敏感性的影响。方法选取2016年5月-2019年6月期间收治的32例特发性矮小患儿作为研究,按照不同的干预方式将患儿分成观察组和对照组,对照组采用重组人生长激素注射治疗,观察组采用小剂量甲状腺素联合重组人生长激素注射治疗,比较两组患儿的治疗效果以及治疗前后内分泌情况。结果观察组的治疗效果为87.5%,对照组的50.0%治疗效果与观察组相比具有显著差异,P<0.05。观察组治疗前FT4、TSH、IGF-1、IGFBP-3等内分泌情况分别为(12.92±0.84)pmol/L、(4.52±1.12)pmol/L、(191.76±40.42)pmol/L、(3.36±0.55)pmol/L,与对照组(13.08±0.85)pmol/L、(4.34±1.25)pmol/L、(196.91±36.43)pmol/L、(3.52±0.54)pmol/L相比差异不大,P> 0.05。观察组治疗后FT4、TSH、IGF-1、IGFBP-3等内分泌情况分别为(21.12±0.64)pmol/L、(3.97±1.08)pmol/L、(248.41±50.72)pmol/L、(3.74±0.56)pmol/L,FT4和IGF-1明显高于对照组,剩余两项与对照组相比无统计学差异,P> 0.05。结论小剂量甲状腺素干预对特发性矮小患儿生长激素敏感性的影响较大,能够促进患儿生长激素的增加。

氨溴索与人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的效果研究

目的:探究氨溴索与人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法:选取从2018-06~2019-05收治于我院的88例小儿重症肺炎患者作为研究对象,根据治疗方案分成对照组(n=44),与观察组(n=44),对照组采用常规利巴韦林治疗,而观察组则采用氨溴索与人免疫球蛋白静脉滴注治疗,比较两组治疗后临床情况。结果:采用观察组治疗效果显著高于对照组的,统计学有意义(P<0.05),观察组治疗后肺功能指标(FEV1、PEF、PLmax、PEmax)都得到了显著提升,并且全部优于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。实施治疗后观察组不良反应低于对照组(P<0.05)。结论:氨溴索与人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎效果更加理想,安全可靠。

肠内营养粉剂AA-PKU2对苯丙酮尿症患儿智力发育及血清PHE水平的影响

目的探讨肠内营养粉剂AA-PKU2对苯丙酮尿症患儿智力发育及血清苯丙氨酸(Phenylalanine,PHE)水平的影响。方法选择2017年5月~2019年10月我院收治的苯丙酮尿症患儿106例,按随机对照原则分为两组,每组各53例。对照组给予低苯丙氨酸饮食治疗,观察组给予肠内营养粉剂AA-PKU2治疗。比较两组患儿身体指标、智力发育水平、血清PHE水平、生活质量测定量表(PedsQLTM)评分及不良反应情况。结果治疗8、32周后,两组患儿的身高、头围、体重均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗32周后,观察组患儿血清PHE低于对照组,智力发育水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗32周后,观察组患儿情感功能、生理功能、心理领域、角色功能、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率(11.32%)高于对照组(0.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对苯丙酮尿症患儿使用肠内营养粉剂AA-PKU2治疗,在不影响儿童身体发育的情况下,可显著提高患儿智力发育水平,降低血清PHE水平,提高生活质量,虽有不良反应发生,但均为轻症,患儿可耐受。