初次分娩孕妇血红蛋白与产后出血的相关性研究

目的:评估初次分娩孕妇血红蛋白与产后出血的关系。方法:采用回顾性队列研究,选取2019年—2020年某三级医院分娩的6032例初产妇为研究对象。结果:入选的6032例孕妇中有1179例发生贫血,发生率为19.5%;产后出血213例,产后出血发生率3.5%。调整混杂因素后,血红蛋白与产后出血呈负相关[OR=0.98,95%CI(0.97,0.99),P<0.05];与血红蛋白≥110 g/L相比,血红蛋白100~110 g/L时产后出血风险增加57%[OR=1.57,95%CI(1.08,2.29)],血红蛋白70~<100 g/L时产后出血风险增加163%[OR=2.63,95%CI(1.71,4.04),P<0.05]。随着血红蛋白逐级降低,产后出血风险增加幅度呈逐渐增加趋势(P<0.05)。结论:血红蛋白和产后出血为半U形曲线关系,血红蛋白低于121 g/L时,血红蛋白和产后出血呈负相关。贫血是产后出血的危险因素,轻度贫血亦能增加产后出血风险。

P-选择素和血栓素B_(2)表达水平对不同部位缺血性脑卒中患者疗效及预后的影响研究

背景近年来,流行病学调查显示脑卒中发病人数逐年上升,成为死亡的首要原因,其中缺血性脑卒中占脑卒中的绝大多数,不同部位的梗死治疗效果及预后有所差异,血小板活化在其发生、发展中扮演了重要的角色。目的探讨P-选择素(CD62P)和血栓素B_(2)(TXB_(2))表达水平对不同部位缺血性脑卒中患者疗效及预后的影响。方法选取2019年10月至2021年6月河北工程大学附属医院神经内科收治的缺血性脑卒中患者44例,根据梗死部位不同分为前循环脑梗死组(n=23)和后循环脑梗死组(n=21),另选取同期本院体检健康者28例作为对照组。收集研究对象一般资料,并检测血常规指标。于治疗前、治疗第7天、治疗第30天,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测CD62P、TXB_(2)水平。治疗第30天,采用改良Rankin量表(mRS)评定缺血性脑卒中患者预后。结果治疗前,前循环脑梗死组和后循环脑梗死组CD62P、TXB_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。治疗第7、30天,后循环脑梗死组NIHSS评分、CD62P、TXB_(2)水平高于前循环脑梗死组(P<0.05)。前循环脑梗死组治疗第30天mRS评分低于后循环脑梗死组(P=0.001)。结论后循环脑梗死患者CD62P、TXB_(2)水平高于前循环脑梗死患者,且疗效、预后较差,提示血小板活化水平可能在脑梗死的治疗及预后中起作用。

行动导向教学模式在产科实习护士临床护理教学中的应用实践

目的探讨行动导向教学模式在产科实习护士临床护理教学中的应用实践。方法选取2020年3月—2021年3月于本科实习的80名护士作为研究对象,根据入科实习时间将护士分为对照组(2020年3月—2020年9月)和观察组(2020年10月—2021年3月),每组各40名。两组分别采用传统教学模式、行动导向教学模式。教学结束后统一组织理论知识考试、护理操作技能考核,并调查两组对教学的满意度。结果观察组的考核成绩(理论、操作及病例分析)得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对培训形式、教师表现、培训内容方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行动导向教学模式能够促进产科实习护士对理论知识的掌握,提高护理操作技能和培训满意度。

鼠李糖乳杆菌及姜黄素通过调节TLR4信号通路对代谢相关脂肪性肝病影响的研究

目的探讨鼠李糖乳杆菌及姜黄素对代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)模型大鼠干预的作用及可能的机制。方法将40只SD雄性大鼠适应性喂养1周后随机分为正常对照组(MCS)、模型对照组(MCD)、鼠李糖乳杆菌干预组(LGG)、姜黄素干预组(CUR)和鼠李糖乳杆菌联合姜黄素干预组(LGG+CUR),每组8只;实验第4周末处死大鼠,比较5组大鼠肝指数、肝组织病理变化及脂肪含量,检测血清转氨酶、炎性因子水平以及肝组织TLR4、NF-κB和MyD88的表达情况。结果MCD组与MCS组比较,一般情况差,肝脏组织大面积脂肪变性及脂质浸润,血清转氨酶、炎性因子明显升高,证实了蛋氨酸胆碱缺乏饮食喂养4周成功复制了大鼠MAFLD模型;各干预组大鼠肝指数、肝脏病理变化和肝脏脂肪水平,血清转氨酶、炎性因子水平,TLR4、NF-κBp65和MyD88的表达均较MCD组显著降低,LGG+CUR组降低最为显著,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼠李糖乳杆菌和姜黄素均能明显改善MAFLD大鼠肝脏脂质沉积、肝功能,降低肝指数及炎性因子的表达,可能与调节TLR4信号通路,降低肝中TLR4、MyD88和NF-κB的表达有关。

产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响

目的:研究分析产前产后护理对初产妇母乳分泌及喂养的临床影响。方法:按相应标准选取80例初产妇作为研究对象,以护理方法为依据,将患者分成对照组(40例)与观察组(40例)。其中,对照组给予常规护理,观察组给予全面性、系统化的产前产后护理,以两组初产妇母乳分泌及喂养的临床状况作为观察指标。结果:观察组产妇产后母乳分泌时间明显快于对照组产妇;观察组产妇母乳喂养率为95%,明显高于对照组产妇的62.5%。另外,观察组产妇母乳喂养持续时间明显优于对照组产妇。结论:将产前产后护理应用于初产妇患者中能够促进母乳分泌,及提高母乳喂养率。

脑卒中后中枢性疼痛治疗的研究进展

脑卒中后中枢性疼痛(Central post-stroke pain CPSP)是发生与缺血性或出血性脑卒中后最常见的一种并发症,目前尚无规范的临床治疗指南,导致患者的疼痛不能得到有效的治疗。本文对CPSP的最新的机制研究及治疗方案进行阐述,目的是提高临床医生对该病的认识,早期干预改善患者生活质量,旨在为临床发现新型药物提供理论思路。

铁皮石斛转录因子基因DoWRKY1的克隆与表达分析

WRKY转录因子是植物中发现的新型转录调控因子,在调控植物生长发育和代谢等生理过程中发挥重要作用。该研究采用RT-PCR和RACE技术从铁皮石斛Dendrobium officinale中克隆得到一个新的WRKY转录因子基因cDNA全长,命名为DoW RKY1,提交GenBank获得登录号KF716131。生物信息学分析表明,该基因全长cDNA为1 704 bp,其中开放阅读框(ORF)1629bp,编码1条由542个氨基酸组成的多肽,具有2个WRKY保守结构域,属于WRKY家族第Ⅰ类转录因子。酵母单杂交表明,DoW RKY1可以激活下游报告基因(His3,Ade2)的表达,具有转录激活功能,属于转录激活子。半定量RTPCR显示,DoWRKY1在根、茎、叶和类原球茎中均有表达。qRT-PCR分析表明,DoW RKY1响应茉莉酸甲酯(MeJ A)和壳聚糖(chitosan)诱导,分别在2h和1h,表达量达到最高峰。研究结果为进一步研究其在铁皮石斛次生代谢过程的调控功能奠定基础。

Mini-CEX结合模拟教学+案例教学在儿科临床教学中的应用

目的探讨迷你临床评估演练(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)结合模拟教学+案例教学在儿科临床教学中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年8月在济宁医学院附属医院儿科实习的60名医学生为研究对象,根据不同教学方式将其分为对照组(30名)与观察组(30名)。对照组接受传统教学,观察组接受Mini-CEX结合模拟教学+案例教学。对比两组考核成绩、医疗面谈综合能力、批判性思维能力和教学满意度。采用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果观察组各项考核成绩及总成绩高于对照组(P<0.05)。教学后,两组Mini-CEX各项评分、批判性思维量表(critical thinking disposition inventory Chinese version,CTDI-CV)各项评分及总分增加,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组教学方案满意问卷各项评分高于对照组(P<0.05)。结论在儿科临床教学中应用Mini-CEX结合模拟教学+案例教学,有助于培养实习生的医疗面谈能力、临床实践能力与批判性思维能力,并能提高考核成绩,教学满意度更高。

PCMC与PBL教学在产科护理实习带教中的应用研究

目的探究运用启发式临床医学教学模式(problem-originated clinical medical curriculum,PCMC)与以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在产科护理带教中的价值。方法选取产科2018年7月至2019年6月在济宁医学院附属医院产科轮转的80名护理实习生为研究对象,分为观察组40名(运用PCMC与PBL教学)和对照组40名(运用传统教学)。于出科时比较实习生出科理论成绩、操作考核成绩、护理迷你临床演练评价量表(nursing-mini-clinical evaluation exercise,Nursing-Mini-CEX)得分及学生对教学的评价情况。选用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果①观察组干预后名词解释、判断题、填空题、病例分析题各项出科理论成绩均高于对照组(P<0.05)。②观察组干预后衣着、操作目的、用品准备、评估、操作流程、注意事项、健康教育各项操作考核成绩均高于对照组(P<0.05)。③观察组干预后在护患沟通、护理技能、人道精神、咨商卫教、护理观察、组织效能、记录呈报、整体胜任8个维度上评分均高于对照组(P<0.05)。④观察组实习生干预后教学评价(除理论和实操学习能力、综合素质)高于对照组实习生(P<0.05)。结论实施PCMC与PBL教学可以提高护理实习生的临床各项综合能力,以及提高带教评价,有助于指导临床改进带教模式。